隱睪

睪丸是精子形成和貯存的地方，對廣大男性朋友來說，其承載生育能力的重要性毋庸置疑。一般來說，每個(gè)男士都有兩個(gè)尺寸同樣大小的睪丸，也就是所謂的“雙黃蛋”，但有的男士僅有一個(gè)睪丸，這是怎么回事呢？只有一個(gè)睪丸會影響生育嗎？會防礙男人正常的生理活動嗎？只有一個(gè)睪丸是怎么回事？南昌市男性不育專家張明亮介紹，導(dǎo)致男人只有一個(gè)睪丸的原因有兩種：一、后天因素：外傷或疾病造成日常生活中，有的男士可能在青少年時(shí)期活潑好動，在激烈的運(yùn)動或各種活動中，因睪丸遭受外傷后萎縮，迫不得已將其中一個(gè)睪丸摘除；另外，有的男士患了睪丸病癥，如睪丸腫瘤好發(fā)于16-25歲，最后必須進(jìn)行手術(shù)摘除一個(gè)。二、先天因素：先天性無睪或隱睪癥先天性無睪是指從出生時(shí)陰囊里就只有一個(gè)睪丸，實(shí)際上這類病人中，僅1/6是真實(shí)僅有一個(gè)睪丸，絕大多數(shù)另一個(gè)睪丸并不是沒有，只是在胎兒生長發(fā)育時(shí)，沒有像正常睪丸那般下降到陰囊，而是滯留在腹部、腹股等處，這在醫(yī)學(xué)上稱之為隱睪癥。只有一個(gè)睪丸？隱睪癥患者居多張明亮醫(yī)生稱：男人只有一個(gè)睪丸，通常以隱睪癥患者居多！隱睪癥是指孩子出生后，睪丸下降不完全，單側(cè)或雙側(cè)睪丸沒有降低到陰囊里的一種畸型情況，用手只能摸到一個(gè)睪丸，還有一個(gè)在腹腔里沒有下來。絕大部分胎兒發(fā)育正常時(shí)，在出生前，胎兒7-9個(gè)月睪丸即下降到陰囊里；在出生后，男性睪丸在陰囊里可以用手觸摸到。但有1-7%的小孩，要到出生后一周上下睪丸才徹底下降，絕大多數(shù)可在周歲內(nèi)下降，如果過了3個(gè)月至1年(2周歲)還未下降者，則下降的可能性就不大了。隱睪多發(fā)生在一側(cè)，表現(xiàn)為少一個(gè)睪丸，也可以兩個(gè)睪丸都沒有下來，叫雙側(cè)隱睪。在新生兒中發(fā)現(xiàn)有隱睪者約占1.8%，其中早產(chǎn)兒占39.4%。一般講，單側(cè)隱睪不會影響以后的生養(yǎng)能力，但雙側(cè)隱睪會影響生育。隱睪常伴有曲細(xì)精管萎縮和生精細(xì)胞消失，在隱睪中，還有8-15%的孩子可發(fā)生睪丸腫瘤。因此，父母對男孩生殖器的生長發(fā)育應(yīng)給予充足的高度重視。一個(gè)睪丸會影響生育，會防礙正常生理活動嗎？當(dāng)男人只有一個(gè)睪丸，其本人和親屬通常最先關(guān)心的是：是否影響一個(gè)男人的正常生理功能？是否影響以后結(jié)婚和性生活？是否具備正常的生育能力？對此，男性不育專家張明亮給出的回答是：“男人僅有一個(gè)睪丸并不會防礙一切正常日常生活，只要剩下的睪丸功能是正常的，作用依然徹底、沒有丟失，也就不會影響男性的生育能力，男士依然可以正常地娶妻生子，不必有太多顧慮。”近年來，已有不少報(bào)道介紹了自體或異體睪丸移植的消息。既然為了親兄弟或親兒子，兄弟或父親可以貢獻(xiàn)出一個(gè)睪丸來供移植用，這就說明，移植后只有一個(gè)睪丸時(shí)，無論是供睪者，還是受睪者，完全能保證其功能的正常發(fā)揮。事實(shí)上，睪丸產(chǎn)生的精子數(shù)目是很大的，天天可以上億，而精子計(jì)數(shù)的正常范圍比較廣，所以，即使按一個(gè)睪丸來計(jì)算，只要它的功能是正常的，它就可以產(chǎn)生足夠的精子以供受精之用。同樣的道理，雄激素睪酮的產(chǎn)生也是足夠的。男人只有一個(gè)睪丸怎么辦？張醫(yī)生稱：男人只有一個(gè)睪丸，需要根據(jù)其病因針對性治療，建議到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)檢查后決定如何處理。1.先天性無睪：因先天性發(fā)育過程中單側(cè)睪丸缺失，體內(nèi)未找到睪丸，只有一側(cè)睪丸，則無需任何處理。只需要保護(hù)好單側(cè)睪丸，就可以維持男性的雄激素分泌和正常的生精功能，維持男性的生育功能。2.隱睪癥：對于隱睪癥的治療，一般可以先做一個(gè)陰囊的彩超明確，再做腹部彩超找到隱睪(另一個(gè)睪丸)的具體位置，對于成年男性可以做精液分析判斷對精子質(zhì)量是否有影響。如果患兒年齡小于6個(gè)月，可以繼續(xù)進(jìn)行觀察，隨生長發(fā)育睪丸有可能再次降入陰囊。如果超過6個(gè)月，則需要進(jìn)行激素治療，可使用促人絨毛膜性腺激素1500mIU/ml肌肉注射，連續(xù)使用10次，觀察睪丸是否下降。如果使用激素治療無效，則建議在1周歲以后進(jìn)行睪丸下降固定手術(shù)。此手術(shù)建議在1-2歲之內(nèi)進(jìn)行，最遲不能晚于10歲，以免造成長時(shí)間的隱睪影響生精上皮，曲細(xì)精管可能發(fā)生萎縮。

用通俗易懂的話語，科普兒童泌尿知識。各位家長朋友們好，我是昆明市兒童醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師夭志剛。今天聊一下兒童隱睪的問題。正常的小男孩，兩個(gè)蛋蛋都應(yīng)該在陰囊內(nèi)，陰囊的溫度比腹股溝和腹腔要低1度左右，是適合睪丸生長發(fā)育的溫度。如果小朋友的蛋蛋不在陰囊內(nèi)，就要引起重視，有可能蛋蛋在腹股溝，腹腔內(nèi)或者其他的地方，溫度高會影響睪丸的正常生長發(fā)育，還會增加癌變的可能性。需要盡早到醫(yī)院檢查。有的家長說，有時(shí)候在陰囊里摸得到有時(shí)候有摸不到，怎么辦？請看下面這張圖如果大部分時(shí)候能摸到，松手以后睪丸不回縮，定期檢查就可以了。如果松手回縮，大部分時(shí)候摸不到，則需要盡快到醫(yī)院檢查。目前對于隱睪的治療推薦手術(shù)下降固定睪丸，18月前盡早手術(shù)，手術(shù)方式有傳統(tǒng)睪丸固定術(shù)，腹腔鏡下睪丸固定術(shù)，我科均已熟練開展，手術(shù)量及診療水平均位居省內(nèi)領(lǐng)先，國內(nèi)先進(jìn)水平。根據(jù)患兒實(shí)際情況選擇適合的手術(shù)方式。預(yù)計(jì)住院3～4天。最后，建議陰囊空虛摸不到睪丸的家長盡快帶寶寶到醫(yī)院就診。我的門診時(shí)間及地點(diǎn)：昆明市兒童醫(yī)院前興院區(qū)每周三上午2118診室（6診室），泌尿外科普通門診。夭志剛，碩士，昆明市兒童醫(yī)院泌尿外科主治醫(yī)師，從事小兒泌尿外科工作9年，熟練掌握兒童隱睪的診斷及治療工作，常規(guī)開展開放手術(shù)及腹腔鏡手術(shù)治療隱睪。昆明市衛(wèi)生科技人才“千”工程人選，主持省市級科研課題4項(xiàng)，發(fā)表sci及核心期刊20余篇。

我院的小兒隱睪手術(shù)在獲得過全國三等獎（三等獎中順位第2，總順位第7）。手術(shù)操作精細(xì)，游離睪丸充分，對睪丸及其血管和輸精管保護(hù)得當(dāng)。切口小，疼痛輕，恢復(fù)快，護(hù)理簡單，全家省心。術(shù)后注意事項(xiàng)有：1.術(shù)后返回病房心電血氧監(jiān)測6小時(shí)。關(guān)注要點(diǎn)：血氧飽和度（紅圈所示），正常在95%-100%。如果低于正常，說明氣道不通暢，請立即通知護(hù)士或醫(yī)生，低于90%就通常為缺氧或探頭接觸不良。2.回病房后2-3小時(shí)，如果孩子覺得疼痛，可以口服布洛芬混懸液止痛，效果非常好，每次劑量按體重遵照說明書服用，4-6小時(shí)后可以再口服一次。3.術(shù)后2h后可少量飲水，飲水時(shí)注意觀察，因?yàn)槿菀讍芸鹊目赡苄浴?小時(shí)后可以半坐位或坐位，適當(dāng)進(jìn)食。食物是流質(zhì)或半流質(zhì)，可選擇：稀粥、牛奶和雞蛋羹等。4.手術(shù)當(dāng)天注意陰囊切口敷料有沒有滲血。手術(shù)當(dāng)天晚些時(shí)候，如果患兒愿意，可以下床走動，晚上趴著側(cè)著的姿勢都可以。5.術(shù)后頭三天，排氣（放屁）前以流質(zhì)半流質(zhì)為主，排氣后可以吃饅頭米飯，蔬菜水果，少食多餐。自由下床步行活動，避免跑動。6.出院前更換切口敷料一次。7.回家后，臍部敷料如果脫落，自行貼上創(chuàng)可貼就行。術(shù)后一周，臍部切口可以不再貼敷料。8.術(shù)后一周可淋浴洗澡，不能游泳和浴缸泡澡。兩周后可以浴缸泡澡。9.切口縫線免拆線可吸收，4周后線頭可脫落。10.1-3月內(nèi)盡量避免劇烈活動。之后沒有特殊要求。(史濟(jì)洲兒外科副主任醫(yī)師勝利油田中心醫(yī)院)

1.什么是睪丸未降（隱睪）？正常情況下，孩子出生后睪丸位于陰囊中。但男孩在出生前，睪丸位于腹腔下部。睪丸在臨產(chǎn)前會降入陰囊。若未降入則為睪丸未降或“隱睪”，可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)。出生前的問題導(dǎo)致單側(cè)/雙側(cè)睪丸未正常發(fā)育的情況稱為“睪丸缺如”。下圖示未降睪丸可能所在的部位。1.腹腔內(nèi)2.腹股溝管上端3.陰囊上方（恥骨旁）4.恥骨上方5.大腿根部6.會陰部7.對側(cè)陰囊2.如何判斷孩子出生后存在睪丸未降（隱睪）？該問題大多在剛出生時(shí)的體格檢查中被發(fā)現(xiàn)，或者家長給患兒換衣服或洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)陰囊空虛，早產(chǎn)兒中較常見。上圖示雙側(cè)陰囊未降，睪丸位于腹股溝區(qū)（箭頭所示）3.如何治療？部分患兒的睪丸會在出生后數(shù)月內(nèi)降入陰囊，故無需治療。若未降入，一般通過手術(shù)將其移入陰囊。手術(shù)在6月齡后盡早實(shí)施，且應(yīng)在2歲前完成。上圖示腹腔鏡手術(shù)中看到睪丸位于腹腔內(nèi)。4.會造成其他問題嗎？兒童期睪丸未降的、而且未及時(shí)治療的男性較易發(fā)生：●睪丸癌–即使在有睪丸未降史的男性中也很罕見，但醫(yī)護(hù)人員仍會建議盡早行手術(shù)治療及術(shù)后定期體檢?！癫挥C在有雙側(cè)睪丸未降史的男性中較常見，但及時(shí)救治的患兒生育能力幾乎正常。

今天跟廣大患兒家長介紹一種超微創(chuàng)手術(shù)治療小兒隱睪癥，即“經(jīng)臍三孔腹腔鏡手術(shù)”，其切口位于臍環(huán)周圍的褶皺里，基本可以做到腹部無瘢痕化，相對傳統(tǒng)三孔腹腔鏡切口更隱匿美觀，相對傳統(tǒng)的單孔腹腔鏡或者單部位腹腔鏡手術(shù)，創(chuàng)傷更小，可以稱其為“改良”單孔腹腔鏡手術(shù)。下面看圖片介紹。下面是其他患兒的手術(shù)切口圖片，目前該項(xiàng)技術(shù)成熟，患兒普遍受益，家長對治療效果及切口的美觀效果很滿意。高醫(yī)生醫(yī)療特長：???擅長小兒泌尿外科腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)，尤其擅長微創(chuàng)手術(shù)治療小兒鞘膜積液、腹股溝斜疝、隱睪、精索靜脈曲張、臍尿管瘺、臍尿管囊腫、先天性腎積水、原發(fā)性膀胱輸尿管反流、先天性輸尿管擴(kuò)張、輸尿管囊腫、單純性腎囊腫、重復(fù)腎畸形、異位腎、腎發(fā)育不良等，手術(shù)效果良好，切口美觀隱蔽。???對小兒泌尿外科常見病、多發(fā)病，如包莖、隱匿性陰莖、蹼狀陰莖、陰莖下彎畸形、陰莖發(fā)育不全、尿道下裂、尿道上裂、尿道口囊腫、先天性尿道憩室、性發(fā)育畸形、后尿道瓣膜、膀胱外翻、泌尿系結(jié)石、泌尿系腫瘤（如睪丸腫瘤、腎臟腫瘤、膀胱腫瘤等）、泌尿系外傷（如腎外傷、輸尿管外傷、膀胱外傷，生殖器外傷等）、陰囊急癥（如睪丸炎、睪丸附件扭轉(zhuǎn)、睪丸扭轉(zhuǎn)）等具有豐富的臨床診治經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。我的?？崎T診設(shè)在兒童院區(qū)門診大樓3樓，外科門診3號診室，請關(guān)注廣州市婦女兒童醫(yī)療中心公眾號預(yù)約掛號，如有病情需求，可前往就診咨詢，如屬小兒泌尿?qū)？萍膊?，掛號困難，可網(wǎng)上咨詢后，適當(dāng)給予加號看診。