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韓冰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 血液內(nèi)科 1.家庭護理&生活指南首先要保持居住環(huán)境的衛(wèi)生與清潔，尤其是床單被罩要進行嚴(yán)格的消毒殺菌，定時開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)通風(fēng)。講究個人衛(wèi)生，飯后睡前漱口，防止口咽部潰瘍。平時根據(jù)天氣變化注意加減衣物；避免接觸患有感冒、肝炎等傳染性疾病的患者，盡量不去人流量大的公共場所。避免外傷出血，一旦出現(xiàn)牙齦出血、皮膚黏膜出血等，應(yīng)根據(jù)病情適當(dāng)?shù)倪M行止血處理，發(fā)生胃腸道大出血或存在顱內(nèi)出血的危險時，應(yīng)及時就診。多吃營養(yǎng)豐富，容易消化和清潔的食物。病人和親屬應(yīng)積極配合醫(yī)生，病人要保持平和心態(tài)，精神樂觀，在保證休息和不影響病情恢復(fù)的前提下，合理安排生活，親屬要給與足夠的關(guān)心和照顧。定期到醫(yī)院復(fù)查和接受治療，按醫(yī)生的囑咐服藥。2.保持合理飲食再障的飲食無特殊要求，按個人口味調(diào)整。但一般要求為清潔食物，有營養(yǎng)、容易消化的食物。食物避免過于刺激、過于堅硬，從而導(dǎo)致口腔或食道受傷、進而發(fā)生潰瘍或感染。如果對某些食物過敏，應(yīng)盡量避免。3.堅持治療和定期復(fù)查IST治療有效的再障，多數(shù)在1個月以后才表現(xiàn)出血液學(xué)反應(yīng)，有些反應(yīng)更慢，可長達半年或更長時間，應(yīng)幫助患者樹立信心，出現(xiàn)治療不順利時，也應(yīng)有一定耐心，與醫(yī)生及時溝通。治療有效時，需進行環(huán)孢霉素的維持治療，如果過早停藥或減量過快，可導(dǎo)致疾病的復(fù)發(fā)。再障患者可以在病程中出現(xiàn)各種病情變化；同時，各種治療再障的藥物都具有一定的副作用，環(huán)孢素濃度也需要定期檢測，以保證確切的療效和可以接受的副作用；部分患者可能出現(xiàn)晚期并發(fā)癥，如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征、急性白血病等，因此，應(yīng)定期復(fù)查。4.進行適度鍛煉 急性再障患者往往病情危重，血小板和白細(xì)胞很低，過度活動會導(dǎo)致出血和感染的風(fēng)險增加，所以，應(yīng)注意休息，避免過多活動。慢性再障或急性再障恢復(fù)期患者，如果血相尚可，可以適當(dāng)活動，以身體可以接受為宜，不要勉強。等血相完全恢復(fù)后，再增加鍛煉強度。2013年08月21日
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徐文江主任醫(yī)師 廊坊市中醫(yī)院 血液科 病毒感染與再障發(fā)病有密切關(guān)系，最常見的是肝炎病毒。再障多繼發(fā)于非甲非乙型肝炎，而與甲型肝炎無聯(lián)系。臨床發(fā)現(xiàn)有些再障患者發(fā)病前多有感冒病史，說明部分再障可繼發(fā)于普通感冒之后。因此，加強體育鍛煉，注意飲食衛(wèi)生，調(diào)情志，保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，增強機體抵抗力，防止感染繼發(fā)再障。從事放射工作者，必須嚴(yán)格操作規(guī)程，加強防護。而患者應(yīng)盡可能減少放射診斷治療次數(shù)，避免過多照射發(fā)生。 化學(xué)物質(zhì)尤其是藥物，是導(dǎo)致再障的最常見因素，所以必須注意合理用藥。盡可能避免應(yīng)用氯霉素、解熱鎮(zhèn)痛劑等。避免接觸苯等有害化學(xué)物質(zhì)。 患者應(yīng)樹立堅持長期治療戰(zhàn)勝疾病獲得痊愈的信心，保持心情舒暢，按時服藥。注意個人衛(wèi)生，打太極拳，練氣功，增強體質(zhì)，預(yù)防感冒及各種感染。注意勞逸結(jié)合，參加室外活動，接觸充足陽光，呼吸新鮮空氣，忌房事，戒煙酒，避免應(yīng)用對骨髓有抑制的藥物。防止意外，尤應(yīng)注意保護頭部，避免外傷，以免引起嚴(yán)重內(nèi)臟出血。 注意飲食營養(yǎng)，進食易消化、高蛋白、高維生素、低脂肪飲食，多吃甲魚湯、排骨湯。有出血傾向者，進食無渣半流食?；颊呔邮一虿》靠諝庖迈r，陽光充足，定時紫外線消毒，重型再障患者有條件可住層流室或隔離病房。 平時生活中要做好生活、飲食、精神等多方面的調(diào)理： 1、生活調(diào)理： （1）加強體育鍛煉，注意飲食衛(wèi)生，調(diào)理情志，保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，增強機體抵抗力，防止感染病毒繼發(fā)再障。 (2)患者應(yīng)樹立堅持長期治療獲得痊愈的信心，保持心情舒暢，按時服藥。 (3)患者居室或病房空氣要新鮮，陽光充足，定時紫外線消毒，重型再障患者有條件可住層流室或隔離病房。 （4）已婚患者應(yīng)節(jié)制性生活。 2、飲食調(diào)理： 強調(diào)飲食衛(wèi)生至關(guān)重要，囑患者切忌在外購買不凈熟食，瓜果宜洗凈削皮后食用，注意飲食宜清淡，勿食辛辣食品，加強飲食營養(yǎng)，進食易消化，高蛋白、高維生素、低脂飲食，可適當(dāng)食用大棗山藥粥，甲魚湯，排骨湯等；有出血傾向者，宜進食無渣半流食。 3、精神調(diào)理： 再障者的精神調(diào)理很重要，應(yīng)盡量避免不良精神因素刺激，以免增加精神負(fù)擔(dān)，從而干擾飲食及睡眠，不利于此病治療。保持良好的精神狀態(tài)，樂觀的情緒是治療獲效的關(guān)鍵。 由于該病治療周期較長，獲效后也要堅持較長期維持鞏固，故家人的良好生活調(diào)護極為重要，給患者創(chuàng)造一個清潔衛(wèi)生，空氣新鮮，環(huán)境宜人，愉悅氛圍，有利于疾病的恢復(fù)。 要幫助患者樹立同疾病做斗爭的堅定信心，一定能治好此病，下定決心積極配合治療，堅持治療有恒心，長期施治有耐心，方能緩解乃至治愈。 鼓勵患者在病情穩(wěn)定時，適當(dāng)?shù)剡M行戶外活動，可增加適應(yīng)外界環(huán)境能力，參加太極拳、散步等活動可增強機體抗病能力，有助于疾病早日康復(fù)，避免疾病反復(fù)。 徐文江 廊坊市中醫(yī)醫(yī)院血液科副主任中醫(yī)師，電話：139306290222010年05月31日10125
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徐文江主任醫(yī)師 廊坊市中醫(yī)院 血液科 再生障礙性貧血是各種原因引起的骨髓造血組織減少、造血功能衰竭而發(fā)生的貧血。臨床表現(xiàn)以貧血、出血、感染為特征。治療需要較長的時間，患者的自我護理也很重要。 1、預(yù)防感染 日常生活中要注意增減衣服，避免受涼。做好各人衛(wèi)生，保持皮膚清潔，勤洗澡、更衣、剪指甲。居室定時通風(fēng)，少出入公共場所，外出時戴口罩。注意口腔衛(wèi)生，餐后睡前漱口。注意肛周清潔，便后坐?。捎貌?：1000高錳酸鉀溶液坐?。∪俗⒁鈺幥鍧?。若出現(xiàn)咽痛、咳嗽、流涕、尿痛、牙齦腫痛、、紅腫等，應(yīng)及時到醫(yī)院治療，以便早期外理。 2、預(yù)防出血 根據(jù)病情適當(dāng)活動，活動時防止滑倒或外傷，以免傷后出血。禁止用硬毛牙刷刷牙，牙簽剔牙，進食宜慢，避免口腔粘膜及牙齦受損。預(yù)防鼻腔粘膜干燥，必要時涂油保護，禁止挖鼻孔，以免損傷鼻腔粘膜，引起出血。注意小便顏色，女病員注意月經(jīng)量及時間。若出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心等，應(yīng)及時到醫(yī)院檢查治療。 3、生活照顧 飲食上要避免辛辣、刺激、過冷、過硬食物。尤其要禁食海鮮品。易進食清淡易消化、富含維生素的食物。日常生活要有規(guī)律，情緒穩(wěn)定，適當(dāng)活動，避免勞累。避免接觸有害物質(zhì)、輻射及服用對骨髓有影響的藥物。貧血、出血較重時，要臥床休息，減少活動，必要時住院治療。 4、用藥注意 嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不能自行調(diào)整或減量。定期復(fù)查血常規(guī)及肝、腎功能。徐文江 廊坊市中醫(yī)醫(yī)院血液科 副主任中醫(yī)師，電話：139306290222009年09月22日5554
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孫忠亮主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 血液科 再生障礙性貧血護理 時首先要做心理 護理，應(yīng)當(dāng)鼓勵病人正確對待疾病 ，保持樂觀緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。 保持病人居室的空氣新鮮、陽光充足，定時開窗通風(fēng)，但要謹(jǐn)防著涼感冒。勿與感冒者及傳染病人接觸，不要去或少去公共場所。 增加營養(yǎng)，供給富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，如瘦肉、肝、魚、蝦類、新鮮蔬菜及水果。如病人食欲下降、消化不良，可根據(jù)其平時的愛好進行調(diào)味，以增進食欲，保證營養(yǎng)。吃水果應(yīng)洗凈、去皮，以防腹瀉。 應(yīng)避免病人過于勞累。如遇頭痛、頭暈和皮下出血，必須臥床休息。身體恢復(fù)健康或接近正常時，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)參加勞動、工作與學(xué)習(xí)。 注意皮膚清潔，要做到四勤，即勤洗澡、勤換衣、勤理發(fā)、勤剪指甲。 要多喝開水，保持大便通暢，并養(yǎng)成每天按時大便的習(xí)慣。若遇便燥或便秘，可用輕瀉劑。有肛裂，也應(yīng)作對癥處理。 每周復(fù)查血象，及時了解血紅蛋白、紅細(xì)胞、白細(xì)胞及血小板的增減情況，以增強信心堅持治療。 經(jīng)常密切觀察病情變化，出現(xiàn)神志改變及病情惡化時，應(yīng)及時與醫(yī)生聯(lián)系。 遇有鼻孔干燥不適，可用石蠟油或薄荷油滴鼻，切忌用指摳挖，以防鼻出血。一旦出血，可按鼻出血護理。若仍不能止住，則應(yīng)去醫(yī)院 治療。2009年02月08日12164
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