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叢超主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 正畸科 正畸咨詢是正畸最開始的一步，俗話說好的開始是成功的一半，所以它的重要性不言而喻。既然這么重要，第一次咨詢的要點是什么呢？這篇科普中，叢醫(yī)生作為一名給上萬名患者咨詢過，治療完成患者上千例的擁有10年正畸經(jīng)驗的專業(yè)正畸醫(yī)生，將自己從患者咨詢過程中提煉出來的咨詢寶典分享給大家。正畸咨詢您能得到的信息正畸大體方案、治療時間、費用、流程：這些問題醫(yī)生肯定會主動答復(fù)您，但是絕大部分都會加上“可能”、“左右”這些不確定的字眼。10分鐘不到的檢查，就說您這種情況100%怎樣怎樣，換誰也不會相信。當(dāng)然如果一名醫(yī)生咨詢時對您的大體方案需要的考慮時間都比較長，是有必要懷疑他存在經(jīng)驗不足的可能。正畸咨詢您需要提醒的問題專業(yè)正畸醫(yī)生，在咨詢的時候很可能會忽視一些齲齒或單一牙齒形態(tài)畸形的問題，一方面因為有些齲齒本來部位比較隱匿，另一方面正畸醫(yī)生的想法更全面而容易忽視細(xì)節(jié)，所以您可以提醒正畸醫(yī)生為您看一下有沒有齲齒等牙齒問題。正畸咨詢之前的準(zhǔn)備工作必要：洗牙+牙周檢查（特別是30歲以上的患者，兒童青少年洗牙即可）：牙周組織健康是正畸治療的基礎(chǔ)，咨詢前牙周狀況的檢查治療可以為您節(jié)省正畸正式開始前的準(zhǔn)備時間。顳下頜關(guān)節(jié)的診斷：特別是存在顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、張口受限等癥狀，正畸咨詢時顳下頜關(guān)節(jié)醫(yī)生的診斷可以作為參考。耳鼻喉專業(yè)醫(yī)生的診斷：對于有口呼吸習(xí)慣的青少年患者這一診斷結(jié)果可以給正畸醫(yī)生作為參考。面部美觀的主觀感覺：對于自己面部美觀的要求越具體正畸咨詢越有效率。非必要：X線片、模型、照片：除非有缺失牙、阻生牙等特殊情況，絕大部分情況下不需要提前準(zhǔn)備這些資料補牙、拔智齒或其他除牙周治療以外的的牙齒治療：正畸醫(yī)生后續(xù)會根據(jù)您的具體正畸方案指導(dǎo)您哪些牙需要拔除、哪些牙需要治療其他正畸醫(yī)生的方案：不同的正畸醫(yī)生可能會有不同的治療方案，咨詢的目的之一也是您對醫(yī)生的選擇，更信任哪個醫(yī)生就從哪里確定最終方案。希望這篇寶典能讓您的正畸咨詢更有效率更有收獲！2022年07月09日364
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許躍主任醫(yī)師 廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院 口腔科 小朋友在幾歲需要進行正畸篩查？美國政畸協(xié)會是有明文規(guī)定的，建議不晚于七歲要給孩子進行正畸的篩查，中國的口腔醫(yī)學(xué)會和口腔正畸專委會也是建議小朋友在七歲八歲左右的時候一定要進行一次正畸的篩查。那為什么把七歲定為正畸檢查的年齡界限呢？我覺得主要原因有兩個，第一個呢，就是七歲的時候六棱牙萌出來了，后牙的咬合關(guān)系建立了，能夠?qū)@個上下頜牙齒的前后向、左右向髖部等等關(guān)系進行判斷，能夠及早的知道下頜有沒有發(fā)生一些功能的變化。第二七歲呢，是橫琴啊，開始萌出之后呢，牙齒的這種排列不整齊啊，擁擠啊，身咬合啊，面部不對稱等等問題都能看得比較清楚，所以這個時候七歲左右的時候帶去看一次正畸醫(yī)生，我們可以提前對已經(jīng)形成的錯合畸形進行阻斷和糾正，或者說我們預(yù)防錯合畸形的進一步的發(fā)生發(fā)展。2022年06月26日
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 經(jīng)常有患者會問，做牙齒矯正，為什么要拍好幾次片子？好麻煩??！能不拍嗎？下面就跟大家聊聊那些在牙齒矯正之前必須要拍片子的事。 牙齒矯正之前是必須拍片檢查的，包括口腔全景片、頭顱側(cè)位片及專業(yè)的口腔CT片，簡稱“CBCT”。 其中，口腔全景片和頭顱側(cè)位片是要貫穿整個牙齒矯正全程的，也就是在矯正開始前、矯正中和矯正結(jié)束后，都要分別拍攝這兩種片子。 不同的拍片，各有哪些特點和作用呢？ 第一、口腔全景片，又叫曲面斷層片，可以觀察牙齒健康狀況，是否有蛀牙，埋伏牙，牙齦萎縮等等，還可以觀察到上下頜骨，上下牙列，牙槽骨情況，甚至還有上頜竇腔、竇壁、竇底，以及顳頜關(guān)節(jié)情況，可以判斷顧客有沒有頜骨疾病。 第二，頭顱側(cè)位片，主要作用是了解患者牙齒、頜骨的狀態(tài)及變化情況，并進行側(cè)貌的美學(xué)評估?；颊呦氤C正牙齒，不僅是為了讓他們的牙齒變整齊，還會顧及到整體面部美學(xué)，考慮到面部美觀。例如齙牙會造成側(cè)貌嘴凸，地包天造成中庭凹陷變成月亮臉，這些都非常影響顏值。 第三，CBCT，是專業(yè)的口腔CT。如果說前兩種拍片是二維影像，CBCT就是一個三維立體的診斷了。拍攝CBCT有很大的必要性，它可以360度地看到每顆牙齒與其他牙齒的毗鄰關(guān)系。其次，可以判斷牙根的狀態(tài)，從而進一步判斷用什么樣的牙套最合適。 數(shù)字化口腔正畸，患者拍片后還要配合數(shù)字化3D口掃檢查，我們將各種檢查數(shù)據(jù)重合，精準(zhǔn)制定可視化矯正方案，在虛擬排牙中兼顧牙冠和牙根，實現(xiàn)根冠同移，在提高效率同時保護牙根，顧客可預(yù)見矯正后效果。所以，影像圖可以提高醫(yī)生對矯正的評估能力，從而預(yù)測正畸后效果。 其實，牙齒的矯正是個性化定制的，每個人的牙齒問題不能一概而論，拍片的目的是了解牙齒、關(guān)節(jié)、頜骨和生長發(fā)育情況，只有綜合分析了片子，才能夠為每位牙齒矯正的患者制定出正確且合適的矯正方案，也是對每位顧客的矯牙效果負(fù)責(zé)，所以大家不要怕麻煩啦。2021年12月22日1074
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王心雯主治醫(yī)師 北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部 正畸科 正畸為什么要拍片？ 拍片主要指的是X光片，能夠很好地顯示骨骼、牙根等等表面看不到的內(nèi)容。 X光片檢查是對臨床檢查的補充，畢竟醫(yī)生不能只知其表不知其里，由表到里把所有可能的問題發(fā)現(xiàn)出來，是診斷的基礎(chǔ)，而診斷則是治療的基礎(chǔ)。 正畸可能涉及的X光片有以下幾類： 1.頭顱側(cè)位片 2.曲面體層片 3.CBCT 4.頭顱正位片 5.手腕骨片 1. 頭顱側(cè)位片 每個正畸患者都要拍。在上面我們能知道頜骨是前突還是后縮，牙齒的傾斜度怎么樣，下巴頦的發(fā)育好不好，是尖臉還是方臉（對應(yīng)者高角型和低角型），還可以判斷骨齡。 2. 曲面體層片 每個正畸患者都要拍。主要看的是牙齒本身是不是健康、牙根周圍的骨骼是不是健康、牙根的長度怎么樣、頜骨內(nèi)有沒有異常（比如炎癥、瘤子、多生牙等等）、有沒有長智齒，上頜竇是否異常。 3. CBCT 選擇性拍攝，只在必要時拍。CBCT是一種低放射劑量的CT，可以顯示顱骨的三維信息。頭顱側(cè)位片和曲面體層片都是二維的，前后會有重疊，所以遇到看不清楚的情況，就要加拍CBCT。在CBCT上我們能看到顳下頜關(guān)節(jié)是不是健康，牙根周圍的骨量有多少、埋伏牙、智齒的位置等等?？傊褪?，幾乎可以看清楚任何想知道的內(nèi)部信息。 4. 頭顱正位片 運用較少，僅在面部嚴(yán)重不對稱的患者中需要拍。嚴(yán)重的面部不對稱存在了骨骼的因素，所以需要拍頭顱正位片。但是它也有前后的重疊，在分析不對稱原因上其實并不好用，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸被CBCT取代。 5. 手腕骨片 早期矯治的青少年兒童有可能會拍。主要是分析骨齡用，可以被頭顱側(cè)位片取代。 以上不能窮盡所有X線片能提供的信息，這么多信息都可以從X線片上得到，你還會覺得拍X線片是多余的嗎？2021年09月24日4580
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林范主治醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 正畸科 大家好，我是林醫(yī)生今天跟大家講講矯正可以不拍片的嗎。 很多朋友啊，會擔(dān)心拍片子的輻射會對身體有害會質(zhì)疑矯正拍片子的必要性。 經(jīng)常會有朋友詢問李醫(yī)生能不能不拍片子。 哼哼。 矯正前拍片子是非常有必要的。 首先準(zhǔn)確診斷發(fā)現(xiàn)問題離不開騙子。 矯正前的檢查，醫(yī)生只能看到露在和骨外的牙冠牙冠的排列組合情況。 牙齒牙冠下面還有牙根。 和骨關(guān)節(jié)的形態(tài)和牙根的形態(tài)，只有在片子下才能看到。 通過全口曲斷片林醫(yī)生能看看牙根的情況，牙周的情況。 有沒有埋伏牙。 多生牙智齒通過測未來白線偏。 民生能評估牙齒畸形的問題，是在上頜還是下頜是牙性的還是骨性的。 其次。 合理設(shè)計方案，實時監(jiān)測牙齒的移動離不開騙子。 矯正移動牙齒不光是牙冠，移動牙根也會一起移動。 牙根是河谷中進行改建和移動的就好像船在水中行駛，也需要有聲納探測水中的暗礁，才能避開風(fēng)險。 牙齒在頜骨中，一動也需要騙子的輔助，才能了解骨骼的情況才能更健康更好的設(shè)計和監(jiān)測牙齒的移動。 避免牙根吸收骨開窗骨開裂。 為了更全面，準(zhǔn)確地得到患者牙根和骨和關(guān)節(jié)的信息，實現(xiàn)精確的治療，我們現(xiàn)2021年08月13日608
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