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02月20日
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叢超主治醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院第二門診部 正畸科 正畸咨詢是正畸最開始的一步，俗話說好的開始是成功的一半，所以它的重要性不言而喻。既然這么重要，第一次咨詢的要點(diǎn)是什么呢？這篇科普中，叢醫(yī)生作為一名給上萬名患者咨詢過，治療完成患者上千例的擁有10年正畸經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)正畸醫(yī)生，將自己從患者咨詢過程中提煉出來的咨詢寶典分享給大家。正畸咨詢您能得到的信息正畸大體方案、治療時(shí)間、費(fèi)用、流程：這些問題醫(yī)生肯定會(huì)主動(dòng)答復(fù)您，但是絕大部分都會(huì)加上“可能”、“左右”這些不確定的字眼。10分鐘不到的檢查，就說您這種情況100%怎樣怎樣，換誰也不會(huì)相信。當(dāng)然如果一名醫(yī)生咨詢時(shí)對您的大體方案需要的考慮時(shí)間都比較長，是有必要懷疑他存在經(jīng)驗(yàn)不足的可能。正畸咨詢您需要提醒的問題專業(yè)正畸醫(yī)生，在咨詢的時(shí)候很可能會(huì)忽視一些齲齒或單一牙齒形態(tài)畸形的問題，一方面因?yàn)橛行x齒本來部位比較隱匿，另一方面正畸醫(yī)生的想法更全面而容易忽視細(xì)節(jié)，所以您可以提醒正畸醫(yī)生為您看一下有沒有齲齒等牙齒問題。正畸咨詢之前的準(zhǔn)備工作必要：洗牙+牙周檢查（特別是30歲以上的患者，兒童青少年洗牙即可）：牙周組織健康是正畸治療的基礎(chǔ)，咨詢前牙周狀況的檢查治療可以為您節(jié)省正畸正式開始前的準(zhǔn)備時(shí)間。顳下頜關(guān)節(jié)的診斷：特別是存在顳下頜關(guān)節(jié)疼痛、張口受限等癥狀，正畸咨詢時(shí)顳下頜關(guān)節(jié)醫(yī)生的診斷可以作為參考。耳鼻喉專業(yè)醫(yī)生的診斷：對于有口呼吸習(xí)慣的青少年患者這一診斷結(jié)果可以給正畸醫(yī)生作為參考。面部美觀的主觀感覺：對于自己面部美觀的要求越具體正畸咨詢越有效率。非必要：X線片、模型、照片：除非有缺失牙、阻生牙等特殊情況，絕大部分情況下不需要提前準(zhǔn)備這些資料補(bǔ)牙、拔智齒或其他除牙周治療以外的的牙齒治療：正畸醫(yī)生后續(xù)會(huì)根據(jù)您的具體正畸方案指導(dǎo)您哪些牙需要拔除、哪些牙需要治療其他正畸醫(yī)生的方案：不同的正畸醫(yī)生可能會(huì)有不同的治療方案，咨詢的目的之一也是您對醫(yī)生的選擇，更信任哪個(gè)醫(yī)生就從哪里確定最終方案。希望這篇寶典能讓您的正畸咨詢更有效率更有收獲！2022年07月09日383
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許躍主任醫(yī)師 廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院 口腔科 小朋友在幾歲需要進(jìn)行正畸篩查？美國政畸協(xié)會(huì)是有明文規(guī)定的，建議不晚于七歲要給孩子進(jìn)行正畸的篩查，中國的口腔醫(yī)學(xué)會(huì)和口腔正畸專委會(huì)也是建議小朋友在七歲八歲左右的時(shí)候一定要進(jìn)行一次正畸的篩查。那為什么把七歲定為正畸檢查的年齡界限呢？我覺得主要原因有兩個(gè)，第一個(gè)呢，就是七歲的時(shí)候六棱牙萌出來了，后牙的咬合關(guān)系建立了，能夠?qū)@個(gè)上下頜牙齒的前后向、左右向髖部等等關(guān)系進(jìn)行判斷，能夠及早的知道下頜有沒有發(fā)生一些功能的變化。第二七歲呢，是橫琴啊，開始萌出之后呢，牙齒的這種排列不整齊啊，擁擠啊，身咬合啊，面部不對稱等等問題都能看得比較清楚，所以這個(gè)時(shí)候七歲左右的時(shí)候帶去看一次正畸醫(yī)生，我們可以提前對已經(jīng)形成的錯(cuò)合畸形進(jìn)行阻斷和糾正，或者說我們預(yù)防錯(cuò)合畸形的進(jìn)一步的發(fā)生發(fā)展。2022年06月26日292
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 口腔科 經(jīng)常有患者會(huì)問，做牙齒矯正，為什么要拍好幾次片子？好麻煩??！能不拍嗎？下面就跟大家聊聊那些在牙齒矯正之前必須要拍片子的事。 牙齒矯正之前是必須拍片檢查的，包括口腔全景片、頭顱側(cè)位片及專業(yè)的口腔CT片，簡稱“CBCT”。 其中，口腔全景片和頭顱側(cè)位片是要貫穿整個(gè)牙齒矯正全程的，也就是在矯正開始前、矯正中和矯正結(jié)束后，都要分別拍攝這兩種片子。 不同的拍片，各有哪些特點(diǎn)和作用呢？ 第一、口腔全景片，又叫曲面斷層片，可以觀察牙齒健康狀況，是否有蛀牙，埋伏牙，牙齦萎縮等等，還可以觀察到上下頜骨，上下牙列，牙槽骨情況，甚至還有上頜竇腔、竇壁、竇底，以及顳頜關(guān)節(jié)情況，可以判斷顧客有沒有頜骨疾病。 第二，頭顱側(cè)位片，主要作用是了解患者牙齒、頜骨的狀態(tài)及變化情況，并進(jìn)行側(cè)貌的美學(xué)評估?；颊呦氤C正牙齒，不僅是為了讓他們的牙齒變整齊，還會(huì)顧及到整體面部美學(xué)，考慮到面部美觀。例如齙牙會(huì)造成側(cè)貌嘴凸，地包天造成中庭凹陷變成月亮臉，這些都非常影響顏值。 第三，CBCT，是專業(yè)的口腔CT。如果說前兩種拍片是二維影像，CBCT就是一個(gè)三維立體的診斷了。拍攝CBCT有很大的必要性，它可以360度地看到每顆牙齒與其他牙齒的毗鄰關(guān)系。其次，可以判斷牙根的狀態(tài)，從而進(jìn)一步判斷用什么樣的牙套最合適。 數(shù)字化口腔正畸，患者拍片后還要配合數(shù)字化3D口掃檢查，我們將各種檢查數(shù)據(jù)重合，精準(zhǔn)制定可視化矯正方案，在虛擬排牙中兼顧牙冠和牙根，實(shí)現(xiàn)根冠同移，在提高效率同時(shí)保護(hù)牙根，顧客可預(yù)見矯正后效果。所以，影像圖可以提高醫(yī)生對矯正的評估能力，從而預(yù)測正畸后效果。 其實(shí)，牙齒的矯正是個(gè)性化定制的，每個(gè)人的牙齒問題不能一概而論，拍片的目的是了解牙齒、關(guān)節(jié)、頜骨和生長發(fā)育情況，只有綜合分析了片子，才能夠?yàn)槊课谎例X矯正的患者制定出正確且合適的矯正方案，也是對每位顧客的矯牙效果負(fù)責(zé)，所以大家不要怕麻煩啦。2021年12月22日1107
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王心雯主治醫(yī)師 北京大學(xué)口腔醫(yī)院門診部 正畸科 正畸為什么要拍片？ 拍片主要指的是X光片，能夠很好地顯示骨骼、牙根等等表面看不到的內(nèi)容。 X光片檢查是對臨床檢查的補(bǔ)充，畢竟醫(yī)生不能只知其表不知其里，由表到里把所有可能的問題發(fā)現(xiàn)出來，是診斷的基礎(chǔ)，而診斷則是治療的基礎(chǔ)。 正畸可能涉及的X光片有以下幾類： 1.頭顱側(cè)位片 2.曲面體層片 3.CBCT 4.頭顱正位片 5.手腕骨片 1. 頭顱側(cè)位片 每個(gè)正畸患者都要拍。在上面我們能知道頜骨是前突還是后縮，牙齒的傾斜度怎么樣，下巴頦的發(fā)育好不好，是尖臉還是方臉（對應(yīng)者高角型和低角型），還可以判斷骨齡。 2. 曲面體層片 每個(gè)正畸患者都要拍。主要看的是牙齒本身是不是健康、牙根周圍的骨骼是不是健康、牙根的長度怎么樣、頜骨內(nèi)有沒有異常（比如炎癥、瘤子、多生牙等等）、有沒有長智齒，上頜竇是否異常。 3. CBCT 選擇性拍攝，只在必要時(shí)拍。CBCT是一種低放射劑量的CT，可以顯示顱骨的三維信息。頭顱側(cè)位片和曲面體層片都是二維的，前后會(huì)有重疊，所以遇到看不清楚的情況，就要加拍CBCT。在CBCT上我們能看到顳下頜關(guān)節(jié)是不是健康，牙根周圍的骨量有多少、埋伏牙、智齒的位置等等?？傊褪牵瑤缀蹩梢钥辞宄魏蜗胫赖膬?nèi)部信息。 4. 頭顱正位片 運(yùn)用較少，僅在面部嚴(yán)重不對稱的患者中需要拍。嚴(yán)重的面部不對稱存在了骨骼的因素，所以需要拍頭顱正位片。但是它也有前后的重疊，在分析不對稱原因上其實(shí)并不好用，現(xiàn)在已經(jīng)逐漸被CBCT取代。 5. 手腕骨片 早期矯治的青少年兒童有可能會(huì)拍。主要是分析骨齡用，可以被頭顱側(cè)位片取代。 以上不能窮盡所有X線片能提供的信息，這么多信息都可以從X線片上得到，你還會(huì)覺得拍X線片是多余的嗎？2021年09月24日4634
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林范主治醫(yī)師 天津市口腔醫(yī)院 正畸科 大家好，我是林醫(yī)生今天跟大家講講矯正可以不拍片的嗎。 很多朋友啊，會(huì)擔(dān)心拍片子的輻射會(huì)對身體有害會(huì)質(zhì)疑矯正拍片子的必要性。 經(jīng)常會(huì)有朋友詢問李醫(yī)生能不能不拍片子。 哼哼。 矯正前拍片子是非常有必要的。 首先準(zhǔn)確診斷發(fā)現(xiàn)問題離不開騙子。 矯正前的檢查，醫(yī)生只能看到露在和骨外的牙冠牙冠的排列組合情況。 牙齒牙冠下面還有牙根。 和骨關(guān)節(jié)的形態(tài)和牙根的形態(tài)，只有在片子下才能看到。 通過全口曲斷片林醫(yī)生能看看牙根的情況，牙周的情況。 有沒有埋伏牙。 多生牙智齒通過測未來白線偏。 民生能評估牙齒畸形的問題，是在上頜還是下頜是牙性的還是骨性的。 其次。 合理設(shè)計(jì)方案，實(shí)時(shí)監(jiān)測牙齒的移動(dòng)離不開騙子。 矯正移動(dòng)牙齒不光是牙冠，移動(dòng)牙根也會(huì)一起移動(dòng)。 牙根是河谷中進(jìn)行改建和移動(dòng)的就好像船在水中行駛，也需要有聲納探測水中的暗礁，才能避開風(fēng)險(xiǎn)。 牙齒在頜骨中，一動(dòng)也需要騙子的輔助，才能了解骨骼的情況才能更健康更好的設(shè)計(jì)和監(jiān)測牙齒的移動(dòng)。 避免牙根吸收骨開窗骨開裂。 為了更全面，準(zhǔn)確地得到患者牙根和骨和關(guān)節(jié)的信息，實(shí)現(xiàn)精確的治療，我們現(xiàn)2021年08月13日612
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