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趙立星副主任醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 青少年嘴嘟下巴后縮，是不是只能通過(guò)拔牙？這個(gè)答案肯定是不一定的，這個(gè)具體問(wèn)題具體分析，我以前在視頻呢也講過(guò)很多問(wèn)題，比如說(shuō)下后縮，在青少年的時(shí)候，我們還有很多個(gè)方式促進(jìn)下頜的發(fā)育，他這個(gè)上頜前凸跟下后縮是一個(gè)相對(duì)的概念，有的患者上頜不怎么前突，由于他下頜后縮，導(dǎo)致上頜顯得嘴巴突，如果下頜得到糾正，很可能嘴粗就問(wèn)題就解決，這個(gè)很多患者都可以不需要拔牙，但是呢，有些問(wèn)題，比如說(shuō)你上頜前突，并且上頜擁擠同時(shí)松懈，并且還伴有下后痛，這種情況比較復(fù)雜的情況下，往往是需要拔牙的，單純的牙齒比較整齊，下巴后所引起的上頜前突，往往我們是通過(guò)功能矯形的方式，能夠改善面型，并且有很可能不拔牙。2024年01月26日
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黃帥主治醫(yī)師 禾禾齒科（怡和陽(yáng)光門診） 正畸科 糾結(jié)到底要不要做牙齒矯正的朋友，一起來(lái)自測(cè)一下吧。大家可以拿出一張紙，根據(jù)自己的情況，如果是有利就畫圈，有弊就畫叉，分析完看看是利大于弊還是弊大于利。?牙齒矯正的利處：1、排齊牙齒。如果你有牙齒擁擠不齊、牙縫大的問(wèn)題，畫圈。2、調(diào)整咬合。如果你是深覆合、地包天、深覆蓋、開頜、偏頜、鎖頜等問(wèn)題，畫圈。通過(guò)牙齒矯正可以改善你的咬合，提高咀嚼效率，緩解關(guān)節(jié)壓力。3、改善面型。如果你是嘴凸、下巴后縮、雙頜前突，或者是地包天導(dǎo)致的面中凹陷，畫圈。這些問(wèn)題牙齒矯正都可以在一定程度上改善，讓你的面型更好看。具體改善多少，每個(gè)人情況不同，建議大家線下去面診評(píng)估一下。4、改善牙周問(wèn)題。如果你牙齒擁擠容易積累牙結(jié)石、有咬合問(wèn)題導(dǎo)致牙齦退縮等問(wèn)題，畫圈。5、智齒牽引變廢為寶。如果你的大牙有缺失或嚴(yán)重齲壞，智齒條件不錯(cuò)，畫圈。正畸可以牽引智齒代替大牙，既保留了自己的牙齒也避免了牙齒種植，變廢為寶。6、緩解關(guān)節(jié)壓力。如果你是深覆合、下巴后縮、缺牙，畫圈。這三種情況都會(huì)增加關(guān)節(jié)壓力，正畸可以在一定程度上緩解關(guān)節(jié)壓力。7、增強(qiáng)自信。整齊的牙齒好看的面型會(huì)讓你更愛(ài)笑看起來(lái)也更加自信，如果你因?yàn)檠例X問(wèn)題不自信，畫圈。-牙齒矯正的弊處：1、矯正周期長(zhǎng)。成人正畸基本在2年左右，如果不能接受矯正時(shí)間太長(zhǎng)，畫叉。2、可能會(huì)有黑三角。如果你的下牙嚴(yán)重?fù)頂D、牙周情況差，畫叉。這兩種情況正畸后是可能出現(xiàn)黑三角的，中輕度的黑三角，可以通過(guò)安全范圍內(nèi)的片切關(guān)閉縫隙改善，嚴(yán)重的黑三角可能需要貼面修復(fù)。3、可能會(huì)脫礦。如果你口腔衛(wèi)生不好，有睡前刷完牙后吃東西的習(xí)慣，畫叉。牙齒矯正過(guò)程中牙齒上增加了很多附件，不能好好保持口腔衛(wèi)生會(huì)增加脫礦的風(fēng)險(xiǎn)。4、可能會(huì)牙套臉。如果你很瘦、顴骨高，畫叉。臉很瘦、顴骨高，那么在矯正過(guò)程中發(fā)生牙套臉的幾率會(huì)更大。5、牙根短正畸可能會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。如果你牙根由于外傷或咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致了牙根吸收，冠根比例小于1:1或者可能更短，畫叉。這種情況做牙齒矯正確實(shí)是存在一些風(fēng)險(xiǎn)的，可能導(dǎo)致牙齒在移動(dòng)過(guò)程中松動(dòng)。6、增加心理壓力。如果你有焦慮、抑郁傾向，畫叉。這個(gè)為什么也要放里面呢？因?yàn)槌C正周期比較長(zhǎng)，矯正過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)一定的尷尬期，比如感覺(jué)嘴巴更凸了、出現(xiàn)咬合干擾了，這對(duì)于本身有焦慮、抑郁癥狀的朋友來(lái)說(shuō)，會(huì)是很大的心理負(fù)擔(dān)，有些朋友甚至不能堅(jiān)持到矯正結(jié)束。好了，現(xiàn)在看一下你畫的圈多還是叉多，畫叉的問(wèn)題是可以解決的嗎？如果不能解決你是可以接受的嗎？現(xiàn)在你知道到底要不要做牙齒矯正了嗎？2024年01月19日166
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韓春山主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-江蘇 正畸科 正畸剛結(jié)束的時(shí)候是肯定要佩戴的，至少得佩戴兩年左右。佩戴得時(shí)間是逐步減少，由全天佩戴變夜間佩戴，由每天佩戴變隔天佩戴，慢慢得逐步減少佩戴得時(shí)間，不建議哪天心血來(lái)潮，直接就把保持器丟了，再也不戴了。會(huì)不會(huì)正畸結(jié)束后，這輩子剩下得時(shí)間都需要佩戴保持器？有可能，尤其是成年人做正畸之后，如果做不到每天晚上佩戴，也有可能需要做到經(jīng)常晚上佩戴透明保持器，或者是粘接舌側(cè)絲等固定類型保持器。當(dāng)然了，如果能接受不同程度得復(fù)發(fā)，即牙齒朝著正畸治療前得樣子發(fā)展，不戴保持器也行。（即使不戴保持器，一般也不會(huì)完全復(fù)發(fā)，牙齒不會(huì)完全回到治療之前的樣子，一般是部分程度上的復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)后牙齒的樣子介于治療前和治療剛結(jié)束時(shí)兩個(gè)狀態(tài)之間的某個(gè)樣子。）隨著保持器的佩戴，如果牙齒的狀態(tài)比較穩(wěn)定，那一般慢慢的佩戴的時(shí)間逐漸減少，慢慢的就可以不戴了。如果牙齒的狀態(tài)不算太穩(wěn)定，又想保持住牙齒的整齊，就需要延長(zhǎng)佩戴保持器的時(shí)間，最起碼經(jīng)常晚上睡覺(jué)的時(shí)候戴一下。2024年01月04日185
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張棟梁主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 人類進(jìn)化過(guò)程中，隨著食物的精細(xì)化和生活環(huán)境的改善，頜骨日益發(fā)生退化，因而頜骨無(wú)法容納所有牙齒，出現(xiàn)牙齒擁擠、牙齒畸形等情況。那么就需要獲取空間排齊改善牙齒問(wèn)題，但有的患者能接受拔牙，因?yàn)橛X(jué)得拔牙內(nèi)收面型改善效果好，速度快，擔(dān)心擴(kuò)弓會(huì)讓臉變寬。也有患者不接受拔牙，支持?jǐn)U弓的，覺(jué)得擴(kuò)弓不用拔掉自己的好牙，還能獲取空間內(nèi)收改善面型。哪些情況需要擴(kuò)弓？哪些不需要擴(kuò)弓呢？1、患者的主觀要求是重點(diǎn)。患者經(jīng)常討論并在意的美學(xué)指標(biāo)“頰廊”說(shuō)的就是擴(kuò)弓，有些人喜歡牙弓飽滿一點(diǎn)兒，頰廊小一些，想要笑容大方，有些人喜歡牙弓窄一點(diǎn)兒，頰廊大一點(diǎn)兒，這樣笑容甜美靈動(dòng)一些，所以是否擴(kuò)弓，取決大家個(gè)性化的要求和選擇。2、6歲以下兒童盡量不要擴(kuò)弓，因?yàn)橐坏U(kuò)的時(shí)候，孩子由于在生長(zhǎng)發(fā)育期，鼻基底就被裂開了，導(dǎo)致鼻子就扁了，還有就是當(dāng)在做擴(kuò)弓的時(shí)候，它本身也是不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)。那么擴(kuò)弓到底能獲得多少間隙呢？其實(shí)我們做過(guò)研究，每擴(kuò)一個(gè)毫米的牙弓寬度的時(shí)候，整個(gè)牙弓內(nèi)才會(huì)產(chǎn)生0.7毫米的空間，所以擴(kuò)弓其實(shí)獲得間隙不會(huì)很多。那為什么很多人要擴(kuò)弓，其實(shí)在我看來(lái)是由于擁擠不齊，上頜骨發(fā)育不足，也就是說(shuō)當(dāng)骨骼量比較小的時(shí)候，裝不下那么多牙才擁擠，可以人為的去擴(kuò)弓，增加牙弓的寬度。那什么情況適合拔牙？因?yàn)檎旧砭褪且粋€(gè)不確定的學(xué)科，拔牙不拔牙也是一個(gè)非常復(fù)雜的判別和診斷標(biāo)準(zhǔn)。拔牙的情況首先患者自己都知道不拔牙肯定不行了，如果能達(dá)到這個(gè)程度，甚至嚴(yán)重的擁擠和前凸，此時(shí)就需要拔牙獲取空間了。甚至這些病例可能最后要接近做正頜手術(shù)的程度了，這種患者最大特點(diǎn)是面型很寬、很厚、牙弓寬大的，往往也屬于拔牙案例。其次就是看骨骼的形態(tài)，高角骨性II類面型一般情況下會(huì)用到拔牙來(lái)獲取空間，但現(xiàn)在種植支抗用的是越來(lái)越多了，無(wú)托槽矯治也用的比較多，當(dāng)我們對(duì)牙根控制越來(lái)越好的話，骨骼的問(wèn)題以前是用拔牙來(lái)解決的，但現(xiàn)在越來(lái)越覺(jué)得是不需要拔牙來(lái)解決的。那再一個(gè)就是嘴里的壞牙比較多，可以拔壞牙保好牙，這樣省的將來(lái)再治牙了，大概這些情況是我們正畸要考慮拔牙的一個(gè)診斷依據(jù)。當(dāng)然我的治療思路也在不斷的變化，主要原因就是因?yàn)槲业募夹g(shù)不斷的變化，還有我對(duì)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育的認(rèn)知，甚至我對(duì)正畸結(jié)束之后的未來(lái)的保持，整個(gè)面型的變化生長(zhǎng)的改變，越來(lái)越趨近于一個(gè)不拔牙的大夫。其實(shí)無(wú)論是拔牙還是擴(kuò)弓，患者個(gè)人的意愿還是挺重要的，因?yàn)槊總€(gè)人對(duì)正畸的診斷標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的，有的人可能說(shuō)我只要排齊就行，有的人說(shuō)我稍微收一點(diǎn)點(diǎn)就行，她不是說(shuō)每一個(gè)非要達(dá)到什么樣的標(biāo)準(zhǔn)。所以牙齒矯正我越來(lái)越感受到，更多還是取決于患者自己的意愿。2023年12月21日379
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黃帥主治醫(yī)師 禾禾齒科（怡和陽(yáng)光門診） 正畸科 什么情況正畸變化更明顯呢？1、牙齒原因?qū)е碌淖焱痪褪俏覀兂Ｕf(shuō)的齙牙問(wèn)題，牙齒向外飛，嘴巴閉不上，更多是牙齒原因?qū)е碌淖焱?，矯正后看起來(lái)變化會(huì)很明顯。2、牙性、功能性地包天比例更多的人地包天對(duì)我們面型的影響是很大的，面中凹陷，下巴突出，形成我們常說(shuō)的月亮臉。不管是哪種類型的地包天對(duì)我們面型的影響都挺明顯的。但是牙性、功能性地包天，下巴向后退，可以退到對(duì)刃的狀態(tài)，這種情況通過(guò)正畸調(diào)整好咬合關(guān)系，變化也是很明顯的。3、下巴后退的人沒(méi)有下巴也會(huì)讓面型看起來(lái)很凸，如果你的下巴形態(tài)良好，由于牙齒問(wèn)題導(dǎo)致的下頜后退，通過(guò)正畸導(dǎo)出下巴后，變化也會(huì)非常明顯。4、牙齒嚴(yán)重?fù)頂D不齊的人嚴(yán)重?fù)頂D不齊到牙齒整齊，正面笑起來(lái)氣質(zhì)變化是很大的。2023年12月19日145
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黃帥主治醫(yī)師 禾禾齒科（怡和陽(yáng)光門診） 正畸科 牙齒矯正主要獲得間隙的方式1、利用前面的間隙，就是我們所說(shuō)的拔牙矯正，拔4號(hào)牙或者是5號(hào)牙；2、利用磨牙后區(qū)的間隙，也就是我們常說(shuō)的推磨牙向后；什么人適合推磨牙向后？1、磨牙后區(qū)骨量充足推磨牙向后需要保證磨牙后區(qū)需要有足夠的空間骨量，所以好多推磨牙向后的小伙伴都需要拔智齒，目的就是為了獲得更多的空間。2、矯正所需要間隙沒(méi)那么多的情況比如說(shuō)我們拔一顆前磨牙獲得的間隙大概是7mm，但我們矯正所需要的間隙可能也就3-4mm，這個(gè)時(shí)候拔正畸牙就會(huì)產(chǎn)生一定的間隙剩余，選擇推磨呀向后就會(huì)更合適?？梢员苊獍窝浪a(chǎn)生的間隙剩余。磨牙后推面型會(huì)有變化嗎？當(dāng)然會(huì)有，不過(guò)具體能改善多少，還是和每個(gè)人的情況有關(guān)。例如這位朋友，輕度嘴凸+輕度牙齒擁擠，有4顆智齒，方案設(shè)計(jì)為拔智齒磨牙后推，雖然內(nèi)收沒(méi)有很夸張，但是面型變化還是很明顯的，如果選擇拔正畸牙再多內(nèi)收一些，可能反而會(huì)導(dǎo)致癟嘴。磨牙后推的利與弊？推磨牙的好處：可以避免拔正畸牙，保留自己的牙齒。推磨牙的弊端：1、矯正周期相對(duì)比較長(zhǎng)，因?yàn)槲覀冃枰押竺娴拈g隙慢慢轉(zhuǎn)移到前牙，才能看到前牙的排齊或者是內(nèi)收的效果。2、大概率是需要骨釘輔助打骨釘是做支抗用，可以避免在推磨牙向后的過(guò)程中前牙出現(xiàn)唇傾。??2023年12月08日156
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 那我怎么才能發(fā)現(xiàn)我的保質(zhì)器有沒(méi)有問(wèn)題，我是否需要經(jīng)常更換我的保質(zhì)器呢？那接下來(lái)我給大家提幾個(gè)建議啊，我們?cè)谡Y(jié)束之后，其實(shí)也還是要復(fù)查的，只不過(guò)是不像我們正畸過(guò)程當(dāng)中復(fù)查的那么頻繁，我們一般會(huì)在結(jié)束之后第一個(gè)月做一次復(fù)查，其實(shí)就監(jiān)督你玩起帶的怎么樣，可能保質(zhì)期沒(méi)有破損，那在這之后呢，可能三到六個(gè)月復(fù)查一次，甚至以后一年甚至兩年再?gòu)?fù)查一次，那總的來(lái)說(shuō)呢，我們還是需要定期復(fù)查的，那如果說(shuō)你一時(shí)半會(huì)不能去復(fù)查，我們?cè)趺茨茏约簷z查保質(zhì)期是否有問(wèn)題呢？那我們就要查，最最重要的就是我們的保質(zhì)器不應(yīng)該有裂縫，就那種誒，用手輕輕一掰，感覺(jué)要斷掉，當(dāng)然了，如保質(zhì)期已經(jīng)斷了，是肯定不能接著再用的，因?yàn)檫@種有裂縫的，它在維持牙光長(zhǎng)度方面就會(huì)有影響，它就不能維持的那么緊了，這時(shí)候就要換，其實(shí)啊，對(duì)我們的保濕器原則上不丟不換，不用換。 因?yàn)槲覀兊谋Ｙ|(zhì)期還是比較結(jié)實(shí)的，但是丟了壞了一定要及時(shí)換。其實(shí)保險(xiǎn)起見(jiàn)，我大多數(shù)會(huì)建議我的患者手里要備一份保質(zhì)器，也就是說(shuō)要保證有兩副保質(zhì)器，一副呢在口內(nèi)帶著，一副在身邊備著，萬(wàn)一有問(wèn)題就隨時(shí)替貫。當(dāng)然如果說(shuō)你要是能很方便的去就診，隨時(shí)都能獲得新的耳器，那你也可以不背，但是2023年12月05日118
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王雪東主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 正畸科 我們?nèi)说难?、被子都存在一些生理性的移?dòng)，也就是說(shuō)我們的牙都在做一些微小的調(diào)整，尤其是在我們吃東西的時(shí)候，在我們反復(fù)咬合的時(shí)候。 那這種情況就決定了，有一部分人的羊就相對(duì)比較容易移動(dòng)位置，有的人移動(dòng)的不多，但是呢，保險(xiǎn)起見(jiàn)，我建議大家保質(zhì)期佩戴呢，盡量久一點(diǎn)，我給我的患者都會(huì)這樣的建議，比如說(shuō)剛結(jié)束之后的第一年，我們是要求大家全天戴，除了吃飯刷牙都要帶在嘴里。 呃，一年之后我們牙齒基本上穩(wěn)定了，相對(duì)來(lái)講復(fù)發(fā)的最危險(xiǎn)的階段已經(jīng)過(guò)去了，那這個(gè)時(shí)候我建議大家晚上睡覺(jué)戴，其實(shí)晚上睡覺(jué)帶，大家大可不必?fù)?dān)心，它就跟你晚上睡覺(jué)之前要刷牙一樣，要洗臉?biāo)⒀滥窍锤蓛袅?，我們啊，保濕器一戴，什么都不影響，而且我之前也?qiáng)調(diào)過(guò)，有的人呀，睡覺(jué)的時(shí)候還磨牙，戴保濕器呢，還能防止我們牙齒硬碰硬的磨，實(shí)際上就我牙齒是一種保護(hù)。2023年11月29日139
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王威副主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院（王府井部） 口腔正畸科 成人下巴后縮應(yīng)該怎么辦？成年人一般這個(gè)下頜就沒(méi)有向前的生長(zhǎng)發(fā)育的潛力了，所以醫(yī)生很少會(huì)做倒下頜向前，因?yàn)殛P(guān)節(jié)和肌肉已經(jīng)適應(yīng)一個(gè)這個(gè)長(zhǎng)期這個(gè)穩(wěn)定狀態(tài)，你再給他往前倒，就容易破壞關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，通常我們采用延遲性治療，如果是嚴(yán)嚴(yán)重的骨性的下頜骨縮，那您可以到正頜外科就診，通過(guò)醫(yī)美或者是正頜外科手術(shù)來(lái)延長(zhǎng)您的下頜骨長(zhǎng)度，如果下頜護(hù)縮不是很嚴(yán)重，可以找重畸醫(yī)生來(lái)解決您的問(wèn)題。通常呢，我們有兩個(gè)方法，一個(gè)是通過(guò)拔牙矯正，讓你的上下前牙往回收，這樣能演示您下頜后縮的情況。另外一個(gè)辦法呢，就是通過(guò)拔除四個(gè)智齒，推磨呀向后，讓你的整體牙裂都往回收一些，上下嘴唇往回收了呢，就顯得下巴頦就沒(méi)有那么紅縮了。2023年11月16日277
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