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2022年03月24日
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武冠英主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學中心 拆除矯治器后盡快佩戴保持器，每天除吃飯刷牙將保持器取下，其余時間都要佩戴，每天至少戴足20個小時；取下的保持器涼水清洗干凈后存放保持器盒內(nèi) 佩戴前分清上下保持器對齊牙齒，先前牙再后牙輕壓，依次就位，禁忌上下牙齒咬合就位 摘取時上下牙都從最后一顆牙的里側(cè)邊緣向牙冠方向翹起，左右側(cè)交替進行，從后牙逐漸向前牙翹起取出 每次佩戴保持器前，徹底清潔牙齒及保持器，以免發(fā)生齲齒 摘取下來的保持器涼水清洗干凈后，置于保持器盒內(nèi)保存，以免丟失；切不可餐巾紙包裹以免丟失 保持器不可用熱水或酒精等化學溶劑清洗浸泡，建議涼水沖洗，配合超聲震蕩器清潔 不佩戴保持器吃東西、不喝高糖及碳酸飲料，以免產(chǎn)生蛀牙；進食色素較重的食物后，如咖喱、紅心火龍果等，及時清潔牙齒，再佩戴保持器以免其著色 若佩戴保持器飲用咖啡、橙汁等有色飲料，建議吸管飲用，喝完后及時漱口、清洗保持器 佩戴保持器期間不飲用溫度過高的飲料，如熱茶等，以免造成保持器變形，可飲用溫水 務(wù)必妥善保管保持器以免損壞、丟失，若出現(xiàn)問題請及時聯(lián)系門診客服，安排復診 遵醫(yī)囑按時復診、佩戴及更換保持器，切記不可自行放棄佩戴保持器2022年03月24日737
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武冠英主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 口腔醫(yī)學中心 摘取矯治器：上下矯治器都是從最后一顆牙齒的里側(cè)邊緣向牙冠方向翹起，左右側(cè)交替進行，從后牙逐漸向前牙翹起取出 佩戴矯治器：分清上下矯治器，對鏡子將其置于對應的牙齒上，確認矯治器與牙齒吻合后，從前牙向后牙輕壓矯治器使其就位 矯治器每天至少戴20-22小時，除吃飯、刷牙不佩戴，其余時間均需佩戴矯治器，睡覺必須佩戴 每副矯治器連續(xù)佩戴至少14天，因治療方案不同，佩戴周期會有變化，請遵醫(yī)囑調(diào)整佩戴周期 每次重新佩戴上矯治器后，全口咬咬膠3分鐘，使牙齒與矯治器更貼合，利于矯治器的充分表達 每幅矯治器佩戴后的前3天，個別牙齒會出現(xiàn)酸軟、咬合無力的不適感，此為正?，F(xiàn)象1周左右逐漸消失 每次佩戴矯治器前刷牙及使用牙線，幫助徹底清潔牙齒及矯治器，以免發(fā)生齲齒 摘取下來的矯治器，清洗干凈后，置于矯治器盒內(nèi)保存，以免丟失；切不可餐巾紙包裹以免丟失 矯治器不能用熱水或酒精等化學溶劑清洗浸泡，用涼水沖洗，建議配合超聲震蕩器清潔 佩戴完的矯治器置于原包裝袋內(nèi)保存，至少保留當前佩戴的前2-3副 佩戴矯治器時不吃東西、不喝高糖及碳酸飲料，以免產(chǎn)生蛀牙；若進食色素較重的食物，如咖喱、紅心火龍果等，吃完后徹底清潔牙齒，再佩戴矯治器，以免矯治器著色 若飲用咖啡、橙汁等有色飲料，建議吸管飲用，喝完后及時漱口、清洗矯治器 佩戴矯治器期間不飲用溫度過高的飲料，如熱茶等，以免造成矯治器變形，可飲用溫水 佩戴矯治器前先檢查附件有無脫落，若附件脫落，及時聯(lián)系門診客服，安排復診，以免影響治療進程 一定妥善保管矯治器以免損壞、丟失，若出現(xiàn)問題請及時聯(lián)系門診客服安排復診 因治療方案不同，請遵醫(yī)囑按時復診2022年03月24日331
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廖崇珊主治醫(yī)師 同濟大學附屬口腔醫(yī)院 口腔正畸一科 正畸中常見小知識科普第二部分牙套臉和黑三角牙套臉是什么呢？它并非一個醫(yī)學概念，而是正畸治療中客觀存在的一種現(xiàn)象，如圖所示，牙套臉的主要特征為兩凹一凸及頰部及太陽穴凹陷，顴骨突出，使得面部輪廓欠豐滿，法令紋明顯而成現(xiàn)老態(tài)，常見與進行正畸治療的成年女性，尤其30歲以上女性。那么牙套臉可以被預防和治療嗎？答案當然是可以的。牙套臉是有防治措施的，角質(zhì)過程中盡量維持正常咀嚼強度，如多進食韌性食物，減少食物體積放于后牙區(qū)咀嚼，并加強面部肌肉的訓練，如進行咧嘴練習、牙套操等訓練。一般情況下，在正畸治療結(jié)束后，隨著咀嚼功能的恢復，牙套臉可有一定好轉(zhuǎn)，后期也可通過自體脂肪充體。 前顳布或蘋果肌注射玻尿酸等美容手段進行改善。接下來將介紹黑三角。如圖中所示，黑三角是指牙齦乳頭不能完全覆蓋兩個相鄰牙的牙頸部到臨界點這一些狀隙而出現(xiàn)的三角形空隙，在臨床上稱之為黑三角，也叫開放性牙間隙狀隙，在上下前牙部位尤為常見。那為什么會出現(xiàn)黑三角呢？黑三角的發(fā)生是一個多因素作用的結(jié)果，臨床常與牙周疾病、牙周手術(shù)、正畸治療、正合手術(shù)、牙體修復等相關(guān)，而且不正確的刷牙方式，比如恒刷牙以及不注意口腔衛(wèi)生等也會造成黑三角。黑三角2022年03月18日387
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林鵬主治醫(yī)師 濟南市口腔醫(yī)院 口腔正畸科 牙齒矯正過程過程中，由于托槽及結(jié)扎絲、弓絲等牙齒矯正裝置的刺激，口腔粘膜往往會不適應，可能會產(chǎn)生應激性反應，經(jīng)常出現(xiàn)口腔潰瘍。從而導致疼痛難忍，影想飲食和日常生活。這種口腔潰瘍很多人不知道怎么辦，就只是按照口腔潰瘍的常規(guī)治療方法，效果往往不是很理想。正確的方法是使用正畸保護蠟，使用一到兩周，口腔粘膜適應后，就可以停用了。正畸保護蠟怎么使用呢？1、打開正畸保護蠟的小盒后，切下兩毫米長的一小塊。2、把正畸保護蠟揉捏成小球狀，將切下的正畸保護蠟用手揉搓，使之成為球狀以方便使用。3、照鏡子對準潰瘍相對的弓絲或托槽位置，把正畸保護蠟貼于其上。注意：不是貼到潰瘍的口腔粘膜上，而是貼到牙齒矯正裝置的托槽或弓絲上。4、正畸保護蠟應當在吃飯時取下，飯后再更換新的正畸保護蠟。2022年03月16日580
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林界偉副主任醫(yī)師 中山大學附屬口腔醫(yī)院 口腔正畸科 大家好，我是林健爾醫(yī)生，有小伙伴問我正期期間如果發(fā)現(xiàn)骨丁松了，能不能自已動手把它擰回去，骨丁如果松了，我建議找回你的主治醫(yī)生給你做調(diào)整，不要自己貿(mào)然的動手。為什么這么說呢？矯正牙齒是要給牙齒的一個合適的力量，讓需要移動的牙齒按需要的方向移動需要的距離，所以合格的醫(yī)生腳牙醫(yī)生也算的是是一個力學專家。但通過牙套給牙齒加力不能回避的是牛頓的力學定律作用力跟反作用力，有時候我們需要一個牙齒以外的部件來承受牙齒移動的反作用力，這就需要種植丁的資源，而患者自己是很難把握正確的力度，所以自己木然的動手容易造成其他不良影響。2022年02月27日415
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周陽主治醫(yī)師 山東第二醫(yī)科大學附屬醫(yī)院 口腔科 認真刷牙,保持良好的口腔衛(wèi)生矯治器使食物殘渣及軟垢等不易清潔，特別是托槽邊緣、牙齒之間及牙齦邊緣的部位，長期口腔衛(wèi)生較差容易導致牙齒脫礦甚至出現(xiàn)齲壞。建議選擇刷頭較小、刷毛硬度適中的牙刷，或者正畸專用間隙刷，采用Bass刷牙法，力度適中，每次3~5分鐘，也可配合使用電動牙刷、沖牙器來提升清潔效果，刷完后照鏡子檢查是否刷干凈。三餐之后均應刷牙，尤其睡前刷牙后不應再進食，其他時間進食后若不能立即刷牙也要清水漱口。正確使用牙刷間隙刷清潔大的縫隙牙線清潔小的縫隙必要時使用電動沖牙器飲食指導不能吃過硬過黏的食物，如排骨、牛肉干、堅果、黏糕等，蘋果、桃子、玉米等不能啃吃，可切成小塊后用后牙嚼；帶核的水果應去核后食用，如棗、李子、話梅等；使用電動牙刷、筷子、勺子等器具時注意不要碰掉托槽；咖啡、濃茶等容易染色的食物盡量少吃。宜細嚼慢咽，切忌狼吞虎咽，如咀嚼時感到有硬物頂住托槽，則不能繼續(xù)咬實，以免造成托槽脫落。疼痛與不適的緩解初戴及每次復診加力后牙齒感到輕度疼痛是正?，F(xiàn)象，一般可在1周內(nèi)自行緩解，若疼痛持續(xù)或加重應及時與醫(yī)生聯(lián)系檢查；部分初戴矯治器的患者可能出現(xiàn)托槽“磨嘴”的情況，或是出現(xiàn)輕度口腔潰瘍，可采用正畸保護蠟緩解；弓絲末端過長或竄絲導致扎嘴可聯(lián)系醫(yī)生處理。其他矯治器脫落后應妥善存放，以免丟失，并及時聯(lián)系醫(yī)生重新粘接；按時復診，以保證正畸治療的進程及療效；定期進行牙周檢查及潔治，維護口腔健康。2022年02月12日333
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熊鑫醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 牙齒矯正可以給你帶來美麗的笑容，良好的咬合，但也不是沒有風險的，接下來，熊醫(yī)生帶你了解矯治最常見的10個風險。1、脫礦/齲壞（也就是蟲牙）。程度從白斑（輕）到齲洞（重）不等。60~70%的患者可能出現(xiàn)脫礦/齲壞，尤其是戴鋼牙套的朋友，這跟戴上牙套后清潔沒做到位有關(guān)。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）2、復發(fā)90%的患者在結(jié)束治療20年后都會有不同程度（復發(fā)1%也算復發(fā)...）的復發(fā)（即使按醫(yī)囑認真佩戴保持器）。如果完全無法接受治療結(jié)束后的少量復發(fā)，不建議開始進行正畸治療。3、治療時間一般治療時間是1年半~2年，正常的復診周期是4~6周一次，需要復診20次左右。如果經(jīng)常出現(xiàn)托槽脫落、半年不來復診、不按照醫(yī)囑掛皮筋等情況，則治療時間可能大大延長。經(jīng)常建議高二高三的孩子在高考結(jié)束，大學定了之后再開始矯正。因為高中學習壓力大，可能做不到按時復診，而且萬一高中沒做完，異地復診對于時間和金錢都是較大的消耗。4、牙根吸收90%的患者都會出現(xiàn)牙根吸收；5%的患者會出現(xiàn)嚴重的牙根吸收。有時候牙根吸收的出現(xiàn)是無法預測的。5、疼痛/不適有50%左右的患者在復診后會出現(xiàn)不適。青少年受到影響的可能性更大。6、不做牙齒矯正的不利后果對于覆蓋在4mm以上的患者，發(fā)生切牙外傷的概率是正常人的2倍；對于異位的尖牙，可能會發(fā)生囊樣變，也可能造成鄰牙牙根吸收。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）7、托槽松動/掉落大多數(shù)患者至少會掉2次托槽。8、沒有實現(xiàn)預期的牙移動可能會出現(xiàn)，比如存留一點點間隙無法關(guān)閉；由于患者配合不好或者牙根黏連導致牙移動無法完成。9、牙齦炎多數(shù)患者在治療中會出現(xiàn)牙齦炎，表現(xiàn)為刷牙時出血。這是口腔清潔不到位的表現(xiàn)。10、口腔黏膜潰瘍對于固定唇側(cè)/舌側(cè)矯治，可能由于矯治器的刮擦出現(xiàn)口腔黏膜潰瘍。（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）寫在最后俗話說“是藥三分毒”。醫(yī)生在解決一個問題的同時，可能就會制造另一個問題。醫(yī)生和患者是同一壕溝的戰(zhàn)友，在矯正前，需要從醫(yī)療和患者自身角度權(quán)衡矯正帶來的好處和可能的風險。利＞＞弊時，才考慮開始治療?！緟⒖嘉墨I】PerryJ,PopatH,JohnsonI,FarnellD,MorganMZ.Professionalconsensusonorthodonticrisks:Whatorthodontistsshouldtelltheirpatients.AmJOrthodDentofacialOrthop.2021Jan;159(1):41-52.doi:10.1016/j.ajodo.2019.11.017.Epub2020Nov19.PMID:33221095.2022年02月04日603
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熊鑫醫(yī)師 華西口腔醫(yī)院 正畸科 恭喜你，今天帶上了可愛的牙套，邁出了走向美麗、健康的第一步~想起來我剛帶上牙套的時候，也是對著鏡子反復照了照。嘴了多了牙套，難免會有不適應的地方。你肯定也會逐漸有一些問題疑惑，接下來就由我逐一解答~NO.1醫(yī)生，我的牙齒好痛哦！吃飯都惱火???戴上牙套之后，你的牙齒就開始受力咯~4-5個小時之后，你就會覺得牙齒有點不舒服，可能是酸，可能是軟，也可以是又酸又痛。到第3-4天的時候，這種感覺可能是最惱火的。但是后面慢慢地就要好些了~一星期之后就會好得多了~吃嘛嘛香~如果吃飯惱火，就不要折磨自己噻，吃點耙的，軟的。想我剛帶上牙套的時候，也是吃的冰西瓜，菜稀飯呢NO.2醫(yī)生，我臉巴兒里面的肉肉痛！曾經(jīng)，你的牙齒和臉巴兒上的肉是親密接觸的。但是現(xiàn)在，有的新朋友——牙套。當肉肉和牙齒還想親密接觸（口腔運動）的時候，難免受到牙套的無情阻擋，在堅硬的牙套面前，受傷的肯定是黏膜上的肉肉哇~所以，帶上牙套之后，很多朋友都會有口腔潰瘍，這是正常滴，也是難以避免的。有的人，比如我，皮糙肉厚，半個月不到就適應了。有的人，可能是碗豆兒公主轉(zhuǎn)世，那適應的時間就會久一點。適應的時間因人而異。解決的辦法也是有的，那就是——正畸保護蠟！淘寶上幾十塊錢買幾盒，國產(chǎn)的就可以了！雖說是蠟，但是是食品級的，吃點也沒問題。哪個托槽磨嘴，就扣一坨糊在那里就好了。雖說吃飯的時候蠟會掉，但是畢竟蠟也不貴，還是多巴適的，你說是不是嘛NO.3醫(yī)生，最末端的鋼絲扎嘴怎么辦？牙齒慢慢地排整齊，彎彎曲曲的鋼絲也變直，鋼絲的最末端就可能會慢慢伸長，戳到你嘴巴里面的肉或者吃飯的時候掛嘴，這時候可以聯(lián)系主治醫(yī)生復診處理。如果戳得難受，又暫時看不到醫(yī)生，可以在末斷黏一點正畸蠟或者一小坨口香糖，暫時緩解一下！NO.4醫(yī)生，釘釘?shù)袅苏k呢？千萬不要吃太硬（比如啃排骨、干鍋雞翅、甘蔗等）、太黏（大白兔奶糖等）的東西，蘋果梨也削成一塊一塊地吃！否則釘釘就可能會掉哦！釘釘?shù)袅酥笕绻軌蛘业剑桶厌斸敁旌?，?lián)系醫(yī)生重新粘接。重新粘接是要收費的哦！而且粘得不一定能像第一次粘的那么牢，延誤治療周期！松動脫落的托槽（圖片來自網(wǎng)絡(luò)）NO.5戴上牙套之后啷個刷牙呢？至少一天3次，每次2-3分鐘，每次飯后都要刷牙。尤其是托槽周邊，要仔細地打圈圈把牙垢刷干凈哈！推薦使用有定時功能的電動牙刷，刷牙的效果比較好。刷牙的時候，不要太過用力，電動牙刷本身就在震動，所以手上用力不需要太大。有研究表明，大力刷牙是造成托槽脫落的第二大原因（第一當然是啃硬東西）。飲食注意事項：帶鋼牙套的朋友請注意，吃這些東西要三思...戴牙套之后可以買什么？2022年02月04日437
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王小芳副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 線上診療科 洗牙是一種很好的口腔保健手段，建議大家每年都要做1~2次洗牙，那么對于更需要維護口腔衛(wèi)生的正畸患者可以洗牙嗎？答案是當然可以。 牙齒矯正是一個長期的過程，尤其是戴金屬或陶瓷牙套的固定矯正患者，由于牙齒粘接了托槽，菌斑附著面積會顯著增加，清潔難度也會大幅度提升。牙菌斑、軟垢和牙石很容易在牙面堆積，使刷牙變得相對困難，容易出現(xiàn)牙齦炎甚至牙周炎，出現(xiàn)牙齦紅腫、出血、增生、牙齒松動等不良反應，反過來也會影響牙齒矯正的效果。 因此，牙齒矯正期間洗牙是完全有必要的，而且通過洗牙能夠讓牙齒更加衛(wèi)生，預防牙周病等多種口腔疾病發(fā)生，更有助于牙齒矯正的順利進行，是個一舉兩得的好辦法。 牙齒矯正期間該如何洗牙呢？ 目前的洗牙方法主要有噴砂潔牙和超聲波潔牙兩種，都能有效清除依附在牙齒表面的菌斑、軟垢和牙石，起到清潔的作用。 戴隱形牙套的朋友可以直接摘掉牙套后洗牙，而戴金屬或陶瓷牙套的固定矯正的朋友，也是可以進行正常的洗牙操作的，牙結(jié)石一般長在牙齦溝內(nèi)，洗牙主要是把粘附在牙齒上級牙齦上的牙結(jié)石、菌斑進行深層清潔，所以洗牙不會出現(xiàn)大家所擔心的托槽脫落的情況，只不過說會比較麻煩一點，需要將弓絲摘除，洗完牙再戴上就可以了，建議具體的情況要咨詢自己的主治正畸醫(yī)生。 在此提醒大家，醫(yī)生的技術(shù)水平會影響到洗牙的效果，一旦操作不當，甚至會對牙套造成影響，因此，戴牙套的朋友一定要到正規(guī)的口腔醫(yī)院去洗牙。同時，在矯正過程中，同樣要注意飲食，不咬過硬以及粘性食物，以免損壞托槽或造成托槽脫落。2022年01月19日364
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正畸相關(guān)科普號
何玉宏醫(yī)生的科普號
何玉宏 副主任醫(yī)師
醫(yī)生集團-山東
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張丁 主任醫(yī)師
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