精選內(nèi)容
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腕管(腕部正中神經(jīng)損傷)手術(shù)拆線后功能鍛煉方法
趙長應(yīng)醫(yī)生的科普號2021年08月06日1064
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腕管(腕部正中神經(jīng)損傷)術(shù)后早期功能鍛煉方法
趙長應(yīng)醫(yī)生的科普號2021年08月06日1051
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正中神經(jīng)掌皮支卡壓
正中神經(jīng)掌皮支卡壓【診斷】(1) 手掌部不適、麻痛,時有腕部疼痛不適。(2) 掌部大魚際肌表面部分皮膚感覺針刺痛覺減退。(3) 腕掌側(cè)橫紋舟狀骨結(jié)節(jié)處有明顯壓痛?!局委煛? 局部封閉用曲安奈德0.25ml(10mg)或復(fù)方倍他米松0.5ml(3.5mg)加等量0.5%布比卡因從壓痛最顯著點刺入抵舟狀骨結(jié)節(jié)注入。上海德濟(jì)醫(yī)院骨科黃必軍2 輔助治療手麻,手部針刺痛覺明顯減退者可給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺、VitB1、VitB6、地巴唑等藥。疼痛者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥,以NSAID類為主。
黃必軍醫(yī)生的科普號2021年03月31日1398
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神經(jīng)損傷后,出現(xiàn)疼痛麻木怎么辦?
神經(jīng)損傷斷裂或者修復(fù)期,大都會出現(xiàn)不同程度的疼痛麻木不適。相對于麻木,疼痛對患者的影響比較大,特別是一個人休息在家或者是晚上,疼痛會加重。 在這里,我想讓大家明白疼痛并不可怕,只要我們認(rèn)識疼痛的來源,掌握一定的處理方法,是可以止住的。 首先,神經(jīng)損傷后出現(xiàn)了疼痛麻木不適是正常的反應(yīng),患者一定不要過多關(guān)注和緊張。疼痛麻木隨著神經(jīng)修復(fù)后的再生和恢復(fù),一定會減輕,慢慢好起來的,這是基本原則和規(guī)律。 因此患者在出現(xiàn)這些不良反應(yīng)時一定不要緊張,在戰(zhàn)略上我們一定要藐視它,在戰(zhàn)術(shù)上我們可以采取以下措施: 1、正確認(rèn)識這些不良反應(yīng)這些反應(yīng)屬于神經(jīng)損傷后的正常現(xiàn)象,并不是什么大病灶,多了解相關(guān)疾病知識并正確對待病情。 2、避免過多緊張和關(guān)注避免胡思亂想,以免繼發(fā)反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良,否則甚者會導(dǎo)致嚴(yán)重后果,特別是女性患者。 3、調(diào)整心態(tài),轉(zhuǎn)移注意力不要把注意力老是放在此處,去做做別的事,注意力轉(zhuǎn)移了,自然就感覺不到疼痛了。 4、適當(dāng)用藥實在感覺疼痛難忍,可以讓大夫給開些緩解疼痛的,但一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑哦! 5、正常作息時間早睡早起,合理作息,加大平時鍛煉和日?;顒?,避免精力過剩而導(dǎo)致晚上不能入眠。 6、采用電刺激,也可以緩解一定程度的疼痛麻木不適診治提醒: 處理神經(jīng)損傷的首要任務(wù),是及時控制病情不要加重,在這個基礎(chǔ)上再逐漸讓神經(jīng)功能恢復(fù),這是一個比較長的過程,患者要有耐心。 注意要點: 平時防感冒,注意勞逸結(jié)合;工作時避免長時間固定一個姿勢或重復(fù)一個動作,別壓著胳膊睡,特別是在醉酒后。
侯輝歌醫(yī)生的科普號2021年03月31日5523
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術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測在正中神經(jīng)腕部松解術(shù)中的應(yīng)用
正中神經(jīng)腕部卡壓綜合征,亦稱腕管綜合征,是由于正中神經(jīng)在腕管處受到卡壓引起的一系列癥狀和體征,患者主訴橈側(cè)3或4個手指麻木、疼痛,常因為手麻這一癥狀被誤認(rèn)為是頸椎病。疼痛,夜間或清晨較顯著,嚴(yán)重會有痛醒,時有放射到肘部;有時拇指外展、對掌無力,動作不靈活為主要表現(xiàn)。早期保守治療無效的患者和中重度的患者,行正中神經(jīng)腕部減壓松解手術(shù),必不可少。術(shù)前患者往往會有諸多顧慮,最擔(dān)心的是自己的神經(jīng)會不會受到損傷。為了徹底打消這一顧慮,提高手術(shù)安全性,增加手術(shù)療效,我們采用術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測,為正中神經(jīng)腕部減壓松解術(shù)保駕護(hù)航,殺雞也要牛刀用起來。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測:與其他醫(yī)院不同,我們術(shù)中同時采用針電極和神經(jīng)探針進(jìn)行神經(jīng)功能檢測,檢測結(jié)果更加可靠,對主刀醫(yī)生術(shù)中判斷神經(jīng)減壓程度更為準(zhǔn)確。具體來講,兩種檢測方法均能看到患者正中神經(jīng)發(fā)出的動作電位波幅增大,電位傳導(dǎo)速度增快,這些結(jié)果也能在術(shù)后患者復(fù)查時與術(shù)前比較得到。
楊敏醫(yī)生的科普號2021年03月22日1467
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越睡手越麻小心正中神經(jīng)損傷(腕管綜合征)
正中神經(jīng)自頸神經(jīng)叢發(fā)出后,行走過程中易于受到胸小肌、旋前圓肌、腕橫韌帶等結(jié)構(gòu)卡壓,尤其是姿態(tài)不良或者長時間保持一個姿態(tài),比如長時間使用鼠標(biāo)墊等,會造成正中神經(jīng)卡壓。 可以在超聲引導(dǎo)下全程松解正中神經(jīng)、易卡壓正中神經(jīng)的腕橫韌帶和正中神經(jīng)深方的指淺屈肌腱也要充分分離松解。從而緩解進(jìn)一步的神經(jīng)損傷和麻痛癥狀。保持正確姿態(tài)也很重要。康復(fù)期可以佩戴護(hù)腕。 病例介紹: 外地男患45歲,因雙手麻診斷腕管綜合征,在當(dāng)?shù)財?shù)家醫(yī)院先后行注射松解、理療、針灸等,治療效果不顯,癥狀仍然困擾,超聲引導(dǎo)下沿正中神經(jīng)掃查,在易卡壓點逐點松解、腕橫韌帶處360°環(huán)繞正中神經(jīng)松解治療,術(shù)后三天回訪,癥狀明顯改善。 出診時間及注意事項每周三上午,中國醫(yī)大一院大東醫(yī)院(天后宮路102號),疼痛門診。攜帶既往所有影像檢查材料,以及一周內(nèi)血常規(guī)化驗單。 每周一全天,醫(yī)大一院疼痛門診(由于門診處置室取消,當(dāng)天無法進(jìn)行治療,只能預(yù)約時間到病房治療)。 口服抗凝藥患者不適合針刺治療。 治療均為針刺治療,恐懼扎針患者請他處治療。
崔文瑤醫(yī)生的科普號2019年12月10日2895
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正中神經(jīng)損傷的手部運(yùn)動訓(xùn)練
早期:以被動運(yùn)動為主 晚期:主動運(yùn)動為主,抗阻力練習(xí) 正中神經(jīng)損傷需要訓(xùn)練各指的伸、屈、抓、捏運(yùn)動和對掌功能,如此反復(fù)訓(xùn)練,每日3-4次,每次15分鐘。訓(xùn)練過程要求健手助力,從被動過渡到完全主動運(yùn)動。 一、手部運(yùn)動訓(xùn)練(早期) 前臂旋前:健手幫助患手做前臂旋前 屈腕:兩手掌相對練背伸、兩手背相對練掌屈 二、手部運(yùn)動訓(xùn)練(早期) 1,拇指外展: (虎口開大訓(xùn)練)在自己大腿上壓 2,1-3指屈曲:被動屈曲和主動伸指 三、手部運(yùn)動訓(xùn)練(晚期) 1,前臂旋前:練習(xí)開鎖、擰螺絲。 2,1-3指屈曲:用力握拳,然后用力伸直手指用力緊握各種形狀的物體 拇指對掌、外展:揉滾珠是練習(xí)手指及拇指的屈、伸、內(nèi)收、外展及協(xié)調(diào)動作的最好方法。
敖虹醫(yī)生的科普號2019年12月04日4219
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神經(jīng)損傷的注意事項
任何神經(jīng)損傷后要求做一下事情: 1,傷后盡快去正規(guī)醫(yī)院,找骨科或手顯微外科就診,避免誤診或漏診。 2,不管手術(shù)與否,都需要石膏固定傷肢。 3,同時應(yīng)服用或肌肉注射營養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 4,傷后或手術(shù)后1月行肌電圖檢查。 5,傷后或術(shù)后觀察傷口以遠(yuǎn)感覺和運(yùn)動的變化,必要時去看專科醫(yī)生。 本文系鄭勝平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
鄭勝平醫(yī)生的科普號2016年11月08日21110
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正中神經(jīng)損傷康復(fù)時間及注意事項?
患者:腕部刀傷一期縫合術(shù)后5周,現(xiàn)橈側(cè)3指感覺減退,拇指外展困難,腕關(guān)節(jié)可20度背伸。 一個月前左腕內(nèi)側(cè)上約3cM刀傷,將五個手指屈肌腱及正中N、橈N和橈A、尺A離斷,在市三甲醫(yī)院5小時內(nèi)完成肌腱縫合、神經(jīng)外膜縫合及血管吻合。石膏固定4周后開始功能鍛煉,同時給甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子,現(xiàn)除拇指外其他4指活動逐漸恢復(fù)。 請問專家今后功能鍛煉時需要注意的事項及大概需要多少時間恢復(fù)?南京市鼓樓醫(yī)院骨科王愛國:一般需要3個月左右的恢復(fù)時間,在這期間,功能鍛煉決定了手最終的功能恢復(fù)狀況。注意事項:1.堅持手指的主動和被動屈伸功能鍛煉,3個月具有明確的分界點,遇到不滿意一定要堅持。2.正中神經(jīng)主要支配大魚際肌和第一、二蚓狀肌,為延緩肌肉萎縮速度和避免支配區(qū)手指的功能障礙,如虎口攣縮等,堅持被動的拇指屈,主動伸,被動的拇指外展和伸展等功能,可以加用針灸、熱療的物理治療方法。3.注意手腕、肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉,避免發(fā)生肩手綜合癥4.定期復(fù)查。觀察神經(jīng)生長速度,如果神經(jīng)生長不滿意,可能需要行神經(jīng)松解術(shù);患者:王教授您好!我小孩剛做了神經(jīng)電生理檢查提示左正中神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度明顯減慢,運(yùn)動傳導(dǎo)速度潛伏期延長,波幅減低。左撓神經(jīng)感覺傳導(dǎo)速度未引出;左尺神經(jīng)感覺運(yùn)動傳導(dǎo)速度未見異常。請問這種檢查準(zhǔn)確性怎樣?是不是說明左撓神經(jīng)未接好,或不能恢復(fù)?我們需要注意些什么?謝謝!南京市鼓樓醫(yī)院骨科王愛國:肌電圖的結(jié)果要結(jié)合臨床檢查來進(jìn)行判斷, 肌電圖結(jié)果提示橈神經(jīng)可能沒有修復(fù)。不過,在腕關(guān)節(jié)平面,橈神經(jīng)為純感覺神經(jīng),即使未吻合修復(fù),影響也不大,需要注意的是,術(shù)后3個月要到醫(yī)院徹底檢查,根據(jù)恢復(fù)情況決定繼續(xù)治療方案,現(xiàn)在要加強(qiáng)功能鍛煉。患者:王教授:謝謝您的指導(dǎo),我孩子按您的方法鍛煉,傷手恢復(fù)較快,現(xiàn)除拇指外其它四指可以伸直和握拳,但力量差些,可協(xié)助好手曬衣服及端飯碗等簡單動作。中指感覺也有所恢復(fù),拇指與中指可對指運(yùn)動,但拇指與食指不能對指,且這兩指感覺差,拇指可內(nèi)收,但指間關(guān)節(jié)不能伸直,請問還有什么好辦法嗎?南京市鼓樓醫(yī)院骨科王愛國:這是因為正中神經(jīng)支配的大魚際肌部分功能未恢復(fù)所致,需要加以被動的伸屈對掌功能鍛煉,同時主動功能訓(xùn)練也要加強(qiáng),現(xiàn)在拇指能內(nèi)收并不是正中神經(jīng)的作用,而是尺神經(jīng)的作用,因此不能確定正中神經(jīng)已恢復(fù),還有繼續(xù)加強(qiáng)鍛煉,及時復(fù)查。堅持就是勝利,祝早日康復(fù)。
王愛國醫(yī)生的科普號2009年09月09日22476
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正中神經(jīng)損傷康復(fù)時間及注意事項?
患者:腕部刀傷一期縫合術(shù)后5周,現(xiàn)橈側(cè)3指感覺減退,拇指外展困難,腕關(guān)節(jié)可20度背伸。 一個月前左腕內(nèi)側(cè)上約3cM刀傷,將五個手指屈肌腱及正中N、橈N和橈A、尺A離斷,在市三甲醫(yī)院5小時內(nèi)完成肌腱縫合、神經(jīng)外膜縫合及血管吻合。石膏固定4周后開始功能鍛煉,同時給甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長因子,現(xiàn)除拇指外其他4指活動逐漸恢復(fù)。 請問專家今后功能鍛煉時需要注意的事項及大概需要多少時間恢復(fù)?南京市鼓樓醫(yī)院骨科王愛國:一般需要3個月左右的恢復(fù)時間,在這期間,功能鍛煉決定了手最終的功能恢復(fù)狀況。注意事項:1.堅持手指的主動和被動屈伸功能鍛煉,3個月具有明確的分界點,遇到不滿意一定要堅持。2.正中神經(jīng)主要支配大魚際肌和第一、二蚓狀肌,為延緩肌肉萎縮速度和避免支配區(qū)手指的功能障礙,如虎口攣縮等,堅持被動的拇指屈,主動伸,被動的拇指外展和伸展等功能,可以加用針灸、熱療的物理治療方法。3.注意手腕、肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉,避免發(fā)生肩手綜合癥4.定期復(fù)查。觀察神經(jīng)生長速度,如果神經(jīng)生長不滿意,可能需要行神經(jīng)松解術(shù);
王愛國醫(yī)生的科普號2009年08月28日10133
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