正中神經(jīng)損傷

精選內(nèi)容
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腕管(腕部正中神經(jīng)損傷)手術(shù)拆線后功能鍛煉方法
趙長(zhǎng)應(yīng)醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月06日1064
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腕管(腕部正中神經(jīng)損傷)術(shù)后早期功能鍛煉方法
趙長(zhǎng)應(yīng)醫(yī)生的科普號(hào)2021年08月06日1051
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正中神經(jīng)掌皮支卡壓
正中神經(jīng)掌皮支卡壓【診斷】(1) 手掌部不適、麻痛,時(shí)有腕部疼痛不適。(2) 掌部大魚(yú)際肌表面部分皮膚感覺(jué)針刺痛覺(jué)減退。(3) 腕掌側(cè)橫紋舟狀骨結(jié)節(jié)處有明顯壓痛?!局委煛? 局部封閉用曲安奈德0.25ml(10mg)或復(fù)方倍他米松0.5ml(3.5mg)加等量0.5%布比卡因從壓痛最顯著點(diǎn)刺入抵舟狀骨結(jié)節(jié)注入。上海德濟(jì)醫(yī)院骨科黃必軍2 輔助治療手麻,手部針刺痛覺(jué)明顯減退者可給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、VitB1、VitB6、地巴唑等藥。疼痛者可適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥,以NSAID類(lèi)為主。
黃必軍醫(yī)生的科普號(hào)2021年03月31日1398
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神經(jīng)損傷后,出現(xiàn)疼痛麻木怎么辦?
神經(jīng)損傷斷裂或者修復(fù)期,大都會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛麻木不適。相對(duì)于麻木,疼痛對(duì)患者的影響比較大,特別是一個(gè)人休息在家或者是晚上,疼痛會(huì)加重。 在這里,我想讓大家明白疼痛并不可怕,只要我們認(rèn)識(shí)疼痛的來(lái)源,掌握一定的處理方法,是可以止住的。 首先,神經(jīng)損傷后出現(xiàn)了疼痛麻木不適是正常的反應(yīng),患者一定不要過(guò)多關(guān)注和緊張。疼痛麻木隨著神經(jīng)修復(fù)后的再生和恢復(fù),一定會(huì)減輕,慢慢好起來(lái)的,這是基本原則和規(guī)律。 因此患者在出現(xiàn)這些不良反應(yīng)時(shí)一定不要緊張,在戰(zhàn)略上我們一定要藐視它,在戰(zhàn)術(shù)上我們可以采取以下措施: 1、正確認(rèn)識(shí)這些不良反應(yīng)這些反應(yīng)屬于神經(jīng)損傷后的正常現(xiàn)象,并不是什么大病灶,多了解相關(guān)疾病知識(shí)并正確對(duì)待病情。 2、避免過(guò)多緊張和關(guān)注避免胡思亂想,以免繼發(fā)反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良,否則甚者會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果,特別是女性患者。 3、調(diào)整心態(tài),轉(zhuǎn)移注意力不要把注意力老是放在此處,去做做別的事,注意力轉(zhuǎn)移了,自然就感覺(jué)不到疼痛了。 4、適當(dāng)用藥實(shí)在感覺(jué)疼痛難忍,可以讓大夫給開(kāi)些緩解疼痛的,但一定要謹(jǐn)遵醫(yī)囑哦! 5、正常作息時(shí)間早睡早起,合理作息,加大平時(shí)鍛煉和日常活動(dòng),避免精力過(guò)剩而導(dǎo)致晚上不能入眠。 6、采用電刺激,也可以緩解一定程度的疼痛麻木不適診治提醒: 處理神經(jīng)損傷的首要任務(wù),是及時(shí)控制病情不要加重,在這個(gè)基礎(chǔ)上再逐漸讓神經(jīng)功能恢復(fù),這是一個(gè)比較長(zhǎng)的過(guò)程,患者要有耐心。 注意要點(diǎn): 平時(shí)防感冒,注意勞逸結(jié)合;工作時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間固定一個(gè)姿勢(shì)或重復(fù)一個(gè)動(dòng)作,別壓著胳膊睡,特別是在醉酒后。
侯輝歌醫(yī)生的科普號(hào)2021年03月31日5524
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術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)在正中神經(jīng)腕部松解術(shù)中的應(yīng)用
正中神經(jīng)腕部卡壓綜合征,亦稱腕管綜合征,是由于正中神經(jīng)在腕管處受到卡壓引起的一系列癥狀和體征,患者主訴橈側(cè)3或4個(gè)手指麻木、疼痛,常因?yàn)槭致檫@一癥狀被誤認(rèn)為是頸椎病。疼痛,夜間或清晨較顯著,嚴(yán)重會(huì)有痛醒,時(shí)有放射到肘部;有時(shí)拇指外展、對(duì)掌無(wú)力,動(dòng)作不靈活為主要表現(xiàn)。早期保守治療無(wú)效的患者和中重度的患者,行正中神經(jīng)腕部減壓松解手術(shù),必不可少。術(shù)前患者往往會(huì)有諸多顧慮,最擔(dān)心的是自己的神經(jīng)會(huì)不會(huì)受到損傷。為了徹底打消這一顧慮,提高手術(shù)安全性,增加手術(shù)療效,我們采用術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè),為正中神經(jīng)腕部減壓松解術(shù)保駕護(hù)航,殺雞也要牛刀用起來(lái)。術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè):與其他醫(yī)院不同,我們術(shù)中同時(shí)采用針電極和神經(jīng)探針進(jìn)行神經(jīng)功能檢測(cè),檢測(cè)結(jié)果更加可靠,對(duì)主刀醫(yī)生術(shù)中判斷神經(jīng)減壓程度更為準(zhǔn)確。具體來(lái)講,兩種檢測(cè)方法均能看到患者正中神經(jīng)發(fā)出的動(dòng)作電位波幅增大,電位傳導(dǎo)速度增快,這些結(jié)果也能在術(shù)后患者復(fù)查時(shí)與術(shù)前比較得到。
楊敏醫(yī)生的科普號(hào)2021年03月22日1467
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越睡手越麻小心正中神經(jīng)損傷(腕管綜合征)
正中神經(jīng)自頸神經(jīng)叢發(fā)出后,行走過(guò)程中易于受到胸小肌、旋前圓肌、腕橫韌帶等結(jié)構(gòu)卡壓,尤其是姿態(tài)不良或者長(zhǎng)時(shí)間保持一個(gè)姿態(tài),比如長(zhǎng)時(shí)間使用鼠標(biāo)墊等,會(huì)造成正中神經(jīng)卡壓。 可以在超聲引導(dǎo)下全程松解正中神經(jīng)、易卡壓正中神經(jīng)的腕橫韌帶和正中神經(jīng)深方的指淺屈肌腱也要充分分離松解。從而緩解進(jìn)一步的神經(jīng)損傷和麻痛癥狀。保持正確姿態(tài)也很重要??祻?fù)期可以佩戴護(hù)腕。 病例介紹: 外地男患45歲,因雙手麻診斷腕管綜合征,在當(dāng)?shù)財(cái)?shù)家醫(yī)院先后行注射松解、理療、針灸等,治療效果不顯,癥狀仍然困擾,超聲引導(dǎo)下沿正中神經(jīng)掃查,在易卡壓點(diǎn)逐點(diǎn)松解、腕橫韌帶處360°環(huán)繞正中神經(jīng)松解治療,術(shù)后三天回訪,癥狀明顯改善。 出診時(shí)間及注意事項(xiàng)每周三上午,中國(guó)醫(yī)大一院大東醫(yī)院(天后宮路102號(hào)),疼痛門(mén)診。攜帶既往所有影像檢查材料,以及一周內(nèi)血常規(guī)化驗(yàn)單。 每周一全天,醫(yī)大一院疼痛門(mén)診(由于門(mén)診處置室取消,當(dāng)天無(wú)法進(jìn)行治療,只能預(yù)約時(shí)間到病房治療)。 口服抗凝藥患者不適合針刺治療。 治療均為針刺治療,恐懼扎針患者請(qǐng)他處治療。
崔文瑤醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月10日2896
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正中神經(jīng)損傷的手部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
早期:以被動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主 晚期:主動(dòng)運(yùn)動(dòng)為主,抗阻力練習(xí) 正中神經(jīng)損傷需要訓(xùn)練各指的伸、屈、抓、捏運(yùn)動(dòng)和對(duì)掌功能,如此反復(fù)訓(xùn)練,每日3-4次,每次15分鐘。訓(xùn)練過(guò)程要求健手助力,從被動(dòng)過(guò)渡到完全主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。 一、手部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(早期) 前臂旋前:健手幫助患手做前臂旋前 屈腕:兩手掌相對(duì)練背伸、兩手背相對(duì)練掌屈 二、手部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(早期) 1,拇指外展: (虎口開(kāi)大訓(xùn)練)在自己大腿上壓 2,1-3指屈曲:被動(dòng)屈曲和主動(dòng)伸指 三、手部運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(晚期) 1,前臂旋前:練習(xí)開(kāi)鎖、擰螺絲。 2,1-3指屈曲:用力握拳,然后用力伸直手指用力緊握各種形狀的物體 拇指對(duì)掌、外展:揉滾珠是練習(xí)手指及拇指的屈、伸、內(nèi)收、外展及協(xié)調(diào)動(dòng)作的最好方法。
敖虹醫(yī)生的科普號(hào)2019年12月04日4221
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神經(jīng)損傷的注意事項(xiàng)
任何神經(jīng)損傷后要求做一下事情: 1,傷后盡快去正規(guī)醫(yī)院,找骨科或手顯微外科就診,避免誤診或漏診。 2,不管手術(shù)與否,都需要石膏固定傷肢。 3,同時(shí)應(yīng)服用或肌肉注射營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 4,傷后或手術(shù)后1月行肌電圖檢查。 5,傷后或術(shù)后觀察傷口以遠(yuǎn)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的變化,必要時(shí)去看專(zhuān)科醫(yī)生。 本文系鄭勝平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。
鄭勝平醫(yī)生的科普號(hào)2016年11月08日21110
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正中神經(jīng)損傷康復(fù)時(shí)間及注意事項(xiàng)?
患者:腕部刀傷一期縫合術(shù)后5周,現(xiàn)橈側(cè)3指感覺(jué)減退,拇指外展困難,腕關(guān)節(jié)可20度背伸。 一個(gè)月前左腕內(nèi)側(cè)上約3cM刀傷,將五個(gè)手指屈肌腱及正中N、橈N和橈A、尺A離斷,在市三甲醫(yī)院5小時(shí)內(nèi)完成肌腱縫合、神經(jīng)外膜縫合及血管吻合。石膏固定4周后開(kāi)始功能鍛煉,同時(shí)給甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子,現(xiàn)除拇指外其他4指活動(dòng)逐漸恢復(fù)。 請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家今后功能鍛煉時(shí)需要注意的事項(xiàng)及大概需要多少時(shí)間恢復(fù)?南京市鼓樓醫(yī)院骨科王愛(ài)國(guó):一般需要3個(gè)月左右的恢復(fù)時(shí)間,在這期間,功能鍛煉決定了手最終的功能恢復(fù)狀況。注意事項(xiàng):1.堅(jiān)持手指的主動(dòng)和被動(dòng)屈伸功能鍛煉,3個(gè)月具有明確的分界點(diǎn),遇到不滿意一定要堅(jiān)持。2.正中神經(jīng)主要支配大魚(yú)際肌和第一、二蚓狀肌,為延緩肌肉萎縮速度和避免支配區(qū)手指的功能障礙,如虎口攣縮等,堅(jiān)持被動(dòng)的拇指屈,主動(dòng)伸,被動(dòng)的拇指外展和伸展等功能,可以加用針灸、熱療的物理治療方法。3.注意手腕、肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉,避免發(fā)生肩手綜合癥4.定期復(fù)查。觀察神經(jīng)生長(zhǎng)速度,如果神經(jīng)生長(zhǎng)不滿意,可能需要行神經(jīng)松解術(shù);患者:王教授您好!我小孩剛做了神經(jīng)電生理檢查提示左正中神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度明顯減慢,運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度潛伏期延長(zhǎng),波幅減低。左撓神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度未引出;左尺神經(jīng)感覺(jué)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)速度未見(jiàn)異常。請(qǐng)問(wèn)這種檢查準(zhǔn)確性怎樣?是不是說(shuō)明左撓神經(jīng)未接好,或不能恢復(fù)?我們需要注意些什么?謝謝!南京市鼓樓醫(yī)院骨科王愛(ài)國(guó):肌電圖的結(jié)果要結(jié)合臨床檢查來(lái)進(jìn)行判斷, 肌電圖結(jié)果提示橈神經(jīng)可能沒(méi)有修復(fù)。不過(guò),在腕關(guān)節(jié)平面,橈神經(jīng)為純感覺(jué)神經(jīng),即使未吻合修復(fù),影響也不大,需要注意的是,術(shù)后3個(gè)月要到醫(yī)院徹底檢查,根據(jù)恢復(fù)情況決定繼續(xù)治療方案,現(xiàn)在要加強(qiáng)功能鍛煉。患者:王教授:謝謝您的指導(dǎo),我孩子按您的方法鍛煉,傷手恢復(fù)較快,現(xiàn)除拇指外其它四指可以伸直和握拳,但力量差些,可協(xié)助好手曬衣服及端飯碗等簡(jiǎn)單動(dòng)作。中指感覺(jué)也有所恢復(fù),拇指與中指可對(duì)指運(yùn)動(dòng),但拇指與食指不能對(duì)指,且這兩指感覺(jué)差,拇指可內(nèi)收,但指間關(guān)節(jié)不能伸直,請(qǐng)問(wèn)還有什么好辦法嗎?南京市鼓樓醫(yī)院骨科王愛(ài)國(guó):這是因?yàn)檎猩窠?jīng)支配的大魚(yú)際肌部分功能未恢復(fù)所致,需要加以被動(dòng)的伸屈對(duì)掌功能鍛煉,同時(shí)主動(dòng)功能訓(xùn)練也要加強(qiáng),現(xiàn)在拇指能內(nèi)收并不是正中神經(jīng)的作用,而是尺神經(jīng)的作用,因此不能確定正中神經(jīng)已恢復(fù),還有繼續(xù)加強(qiáng)鍛煉,及時(shí)復(fù)查。堅(jiān)持就是勝利,祝早日康復(fù)。
王愛(ài)國(guó)醫(yī)生的科普號(hào)2009年09月09日22476
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正中神經(jīng)損傷康復(fù)時(shí)間及注意事項(xiàng)?
患者:腕部刀傷一期縫合術(shù)后5周,現(xiàn)橈側(cè)3指感覺(jué)減退,拇指外展困難,腕關(guān)節(jié)可20度背伸。 一個(gè)月前左腕內(nèi)側(cè)上約3cM刀傷,將五個(gè)手指屈肌腱及正中N、橈N和橈A、尺A離斷,在市三甲醫(yī)院5小時(shí)內(nèi)完成肌腱縫合、神經(jīng)外膜縫合及血管吻合。石膏固定4周后開(kāi)始功能鍛煉,同時(shí)給甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子,現(xiàn)除拇指外其他4指活動(dòng)逐漸恢復(fù)。 請(qǐng)問(wèn)專(zhuān)家今后功能鍛煉時(shí)需要注意的事項(xiàng)及大概需要多少時(shí)間恢復(fù)?南京市鼓樓醫(yī)院骨科王愛(ài)國(guó):一般需要3個(gè)月左右的恢復(fù)時(shí)間,在這期間,功能鍛煉決定了手最終的功能恢復(fù)狀況。注意事項(xiàng):1.堅(jiān)持手指的主動(dòng)和被動(dòng)屈伸功能鍛煉,3個(gè)月具有明確的分界點(diǎn),遇到不滿意一定要堅(jiān)持。2.正中神經(jīng)主要支配大魚(yú)際肌和第一、二蚓狀肌,為延緩肌肉萎縮速度和避免支配區(qū)手指的功能障礙,如虎口攣縮等,堅(jiān)持被動(dòng)的拇指屈,主動(dòng)伸,被動(dòng)的拇指外展和伸展等功能,可以加用針灸、熱療的物理治療方法。3.注意手腕、肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)的功能鍛煉,避免發(fā)生肩手綜合癥4.定期復(fù)查。觀察神經(jīng)生長(zhǎng)速度,如果神經(jīng)生長(zhǎng)不滿意,可能需要行神經(jīng)松解術(shù);
王愛(ài)國(guó)醫(yī)生的科普號(hào)2009年08月28日10133
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