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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問，主任你好，我做彩超說是心臟主動脈瓣硬化，二尖瓣、三尖瓣反流是怎么回事，吃點啥藥？ 這種情況啊。 非常簡單，主要是看二尖瓣，三尖瓣。 反流。 是什么程度？ 如果是輕度的或者是微量的啊，這個當然占絕大絕大多數(shù)是不用做任何特別處理。 啊，我也多次講過，咱們這個二尖瓣三尖瓣這種輕度的反流啊，就像咱那個門一樣，那個門下邊兒有個縫。 哎，這個風的話，就是有點這個來回吹，或者是有一些透風。 但是呢，也是合格的。 不需要做任何特別處理。 但是如果我們二尖瓣三尖瓣的反流程度是中度和中度以上的，哎，這個要具體情況具體處理啊。 我們的血壓情況，肺動脈的情況，肺動脈壓的情況，左心右心的情況有沒有問題，如果有問題的話，我們要一定來考慮。 進行處理。 主動脈瓣的硬化啊，一般來講叫鈣化啊，主動脈瓣鈣化。 這個呢，也是一個增齡性的改變，絕大多數(shù)人是增齡性改變啊，比如說我已經(jīng)。 呃，50以上了啊，50左右了啊，或者是這這什么了，這個是很正常，就跟咱腦袋苔上長白頭發(fā)一樣。 只是個老化的現(xiàn)象，這種鈣化呢，對人不產(chǎn)生特別的啊，這個。 血流動力學影2022年11月12日61
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2022年07月21日355
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李明洲主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 這位朋友問，李主任好，肺主動脈鈣化可以治療嗎？ 呃，這個里邊啊，這個詞有咱們這有主動脈。 鈣化。 有主肺動脈鈣化。 沒有肺主動脈這個詞。 無論你是主動脈壁上的鈣化，還是肺動脈壁上的鈣化。 絕大多數(shù)情況下。 并不需要治療。 啊，并不需要治療，只有。 大動脈腔內(nèi)的。 血管的狹窄。 血管的大的斑塊。 我們才需要進行處理。 壁上的鈣化顯示大動脈壁壁上的鈣化絕大多數(shù)在壁外面的鈣化不需要進行處理。 不需要進行特別處理。 如果我們伴有動脈粥樣硬化的其他危險因素。 我們對這些危險因素包括高血壓、高血脂、糖尿病、抽煙。 進行控制即可。 這些東西也主要是對。 血管的內(nèi)膜影響更大，對外壁也有影響，當然我們要進行控制，沒有這些因素不需要。 進行處理。2022年05月18日366
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朱丹主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 在門診坐診時，常常有患者和家屬拿著胸片或胸部CT的檢查結(jié)果前來咨詢，咨詢目的是因為檢查結(jié)論上赫然寫著“主動脈硬化”。通過今天的文章，我們就來了解一下：什么叫做主動脈硬化？主動脈硬化有哪些危害？主動脈硬化是否需要治療？ 一、主動脈硬化的概念 主動脈硬化實際上是動脈硬化發(fā)生在主動脈上的結(jié)果。動脈硬化是全身性疾病，通常累及全身不同部位的動脈，包括：主動脈、頸動脈、下肢動脈、腎動脈、冠狀動脈等大、中、小動脈。因此，和其他部位的動脈硬化一樣，導致主動脈硬化的病因包括高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖、長期吸煙、過度飲酒、家族遺傳史等。 二、主動脈硬化的危害 頸動脈、腎動脈、冠狀動脈和下肢動脈等中小動脈硬化的危害是引起動脈管腔的狹窄和閉塞，造成腦卒中、腎性高血壓、心肌缺血、心肌梗死、下肢缺血等相應(yīng)器官的缺血和壞死。輕度的主動脈硬化造成主動脈局部的管壁僵硬、彈性下降，而嚴重主動脈硬化的患者還會出現(xiàn)局部或彌漫性的主動脈壁鈣化、附壁血栓和穿透性潰瘍形成。 在嚴重主動脈硬化的基礎(chǔ)上，一方面可能直接造成主動脈和相鄰動脈分支的嚴重狹窄和閉塞，這種情況多見于腹主動脈和鄰近的髂動脈，稱之為主髂動脈閉塞癥。主髂動脈閉塞癥導致盆腔臟器、臀肌和下肢嚴重缺血，出現(xiàn)臀肌疼痛、性功能障礙、下肢間歇性跛行和靜息痛等癥狀。另一方面，嚴重的主動脈硬化可能造成主動脈擴張，形成主動脈瘤，后者在高速高壓的主動脈血流沖擊下可進一步導致主動脈夾層和主動脈破裂。此外，主動脈的血流沖擊作用還可能導致硬化主動脈壁的附壁血栓脫落，栓塞遠端動脈分支，造成嚴重的不良后果。 三、主動脈硬化的治療 絕大多數(shù)通過體檢發(fā)現(xiàn)主動脈硬化的患者，都是無明顯臨床癥狀的輕度主動脈硬化，無需針對主動脈硬化進行特別的治療，平日可通過戒煙、體育鍛煉以及治療高血壓、高血脂和糖尿病等方式預(yù)防主動脈和其他部位的動脈硬化進一步發(fā)展。 已經(jīng)出現(xiàn)主動脈擴張的主動脈硬化患者，需要更加嚴格地監(jiān)測和控制血壓，平日避免劇烈活動，保持排便通暢，定期于心臟大血管外科門診就診，復(fù)查心超和主動脈CT。一旦復(fù)查結(jié)果提示主動脈嚴重擴張或進行性擴張，需要外科手術(shù)治療，以避免主動脈夾層和主動脈破裂的發(fā)生。 已經(jīng)出現(xiàn)主髂動脈閉塞或反復(fù)出現(xiàn)主動脈遠端分支栓塞的患者，需要盡快手術(shù)治療，通過開放手術(shù)或腔內(nèi)介入手術(shù)治療主動脈病變，挽救缺血器官和肢體的功能。2021年10月26日3089
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呂平主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 血管外科 武漢協(xié)和醫(yī)院血管外科：Laura、路邊社、Lyu（呂平）華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院血管外科呂平主動脈是體內(nèi)最大的動脈。它從心臟的左心室（將血液從心臟泵出的主要腔室）中升起，并充滿了富氧血液流經(jīng)全身。動脈管壁由多層膜組成。當體內(nèi)的膜開始在特定位置崩解時，它們會在膜上形成孔洞，從而阻止與其相關(guān)的器官正常運作。潰瘍可在主動脈斑塊上形成，斑塊在動脈壁內(nèi)膜磨損并穿透動脈壁。以前，這種情況被認為是主動脈夾層的一種形式，因為它很相似并且經(jīng)常具有相似的癥狀。然而，近年來，由于其不存在內(nèi)膜片，因此穿透性主動脈潰瘍已被認為是一種單獨的疾病。內(nèi)膜片是在主動脈夾層過程中被撕裂并部分脫離動脈壁的部分。穿透性主動脈潰瘍的病理生理學在正常，健康的狀態(tài)下，主動脈內(nèi)壁由亮澤的健康細胞組成。然而，由于動脈粥樣硬化疾病，內(nèi)膜的亮澤會變得暗淡和不規(guī)則。動脈粥樣硬化是一種退化過程，通常與衰老有關(guān)，身體將膽固醇和鈣沉積在血管（此處為主動脈）的內(nèi)壁。這些動脈粥樣硬化沉積物可大可小。當動脈粥樣硬化沉積物中（主動脈壁的一個特定斑片）鈣含量過多時，稱為“斑塊”。斑塊可能出現(xiàn)在人體血管的任何位置，當它們出現(xiàn)在主動脈中時，可能會引起問題。健康的主動脈是一種柔韌和彈性的結(jié)構(gòu)，其隨著脈搏而膨脹和收縮。脈搏代表著從心臟噴射血液相關(guān)的血管動態(tài)變化。心跳導致血液從心臟涌出，從而迫使主動脈生理性擴張和收縮。隨著年齡的增長，與動脈粥樣硬化相關(guān)的主動脈壁變硬，主動脈壁的應(yīng)力和張力隨著血流量而變化。當存在含膽固醇和鈣的斑塊，連同僵硬的主動脈壁時，這些斑塊會突然破裂。當斑塊破裂時，血液會滲入內(nèi)皮細胞表面下方，并在主動脈壁的內(nèi)膜形成破壞。這種由斑塊破裂導致的主動脈壁破損就是穿透性主動脈潰瘍。除潰瘍外，還會發(fā)生壁內(nèi)血腫（血液滲入主動脈壁）。病征穿透性主動脈潰瘍的癥狀通常在潰瘍發(fā)展后不久發(fā)生，并且可能因人而異。最常見的癥狀是劇烈的胸部和背部疼痛。其他癥狀可能包括：嚴重腹痛呼吸急促手臂或腿部疼痛衰弱意識喪失速而弱的脈搏大汗淋漓焦慮皮膚蒼白惡心病因和風險因素穿透性主動脈潰瘍并不常見，最常見于老年患者。該病癥通常發(fā)生在因動脈粥樣硬化而有斑塊積聚的主動脈區(qū)域中。斑塊的堆積導致主動脈的該區(qū)域弱化。發(fā)生動脈粥樣硬化并進而形成穿透主動脈潰瘍的風險通過以下方式增加：高血壓糖尿病抽煙高膽固醇肥胖心臟病動脈粥樣硬化家族史年齡煙霧病動脈夾層纖維肌發(fā)育不良大動脈炎診斷穿透性主動脈潰瘍的診斷通常始于醫(yī)生記錄病史并進行身體檢查。體格檢查期間，醫(yī)師將使用聽診器聆聽患者的心臟，肺部和腹部，以查看心跳中是否有異常節(jié)律。要查看主動脈的病變區(qū)域，可以使用更敏感的診斷性檢測。經(jīng)食道超聲心動圖檢查是一種超聲心動圖檢查，它使用通過食道插入的超聲探頭。其他影像學檢查，例如磁共振血管造影（MRA），CT掃描或主動脈血管造影可用于查看主動脈和撕裂處。一些診斷成像測試需要將特殊的染料（造影劑）注入靜脈，以使其在圖像上更清晰地顯示。通常會進行其他實驗室檢查，例如血液檢查，以排除其他情況，例如心臟病發(fā)作。治療方法由于穿透性主動脈潰瘍是危及生命的疾病，因此通常需要立即進行治療。當疾病發(fā)生在降入腹部的主動脈區(qū)域時，治療通常著重于使用藥物治療潰瘍。這包括靜脈注射受體阻滯劑和硝普鈉以降低靜息心率并控制血壓。藥物不能修復(fù)位于從心臟發(fā)出的那段主動脈內(nèi)的穿透性潰瘍，然而，當潰瘍在那個位置時，藥物可用于術(shù)前穩(wěn)定患者。血管腔內(nèi)修復(fù)是胸主動脈降部的主要治療手段，而升主動脈通常進行開放性手術(shù)。當病變發(fā)生在主動脈的升部時，或者如果無法通過藥物治療，則可能需要進行手術(shù)。手術(shù)將集中于移除主動脈的受損部分，并放置一段移植物（人工血管）來代替被移除的部分，以防止血液流進主動脈壁。移植物通常是由合成材料制成的管狀物（人工血管），有助于恢復(fù)受損區(qū)域的功能。2020年05月05日4730
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