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許茜主治醫(yī)師 淮北市婦幼保健院 產(chǎn)科 大家好，我是淮北市婦幼保健院婦科許醫(yī)生，很多女性因?yàn)閶D科息肉前來(lái)醫(yī)院就診，但對(duì)于息肉的病因和治療并不是很清楚。今天我們要談的話題就是婦科息肉。婦科常見(jiàn)息肉包括宮頸息肉和子宮內(nèi)膜息肉。顧名思義，宮頸息肉就是發(fā)生在宮頸的息肉。宮頸息肉多數(shù)僅僅在復(fù)檢時(shí)發(fā)現(xiàn)突出于宮頸外，呈蛇樣或呈球形。有的息肉會(huì)有點(diǎn)滴出血或同房后出血，或因白帶有血絲就診。宮頸息肉的病因主要是慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，惡變率不足1%，但是一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡快摘除并送病理檢查。子宮內(nèi)膜息肉是指子宮內(nèi)膜過(guò)度增長(zhǎng)，形成突出于子宮內(nèi)膜表面的贅。 生物病因多數(shù)是雌激素過(guò)高，也有部分是長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致。子宮內(nèi)膜息肉的突出表現(xiàn)是異常子宮出血，部分僅在體檢試行陰超檢查發(fā)現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉，需盡快于醫(yī)院就診，醫(yī)生經(jīng)過(guò)充分評(píng)估后判斷是否需要立即手術(shù)。目前手術(shù)方案多采用宮腔鏡下內(nèi)膜息肉切除術(shù)。面對(duì)息肉，我們應(yīng)該怎么處理呢？首先我們要加強(qiáng)體育鍛煉，保持愉悅心情，增強(qiáng)自身的免疫力和抵抗力。其次，我們要每年定期健康體檢，提早發(fā)現(xiàn)身體的異常情況。如果發(fā)現(xiàn)了宮頸息肉或內(nèi)膜息肉，不用過(guò)分焦慮，及時(shí)前往醫(yī)院就診，咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生處理方案，必要實(shí)行手術(shù)治療。2022年08月22日
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徐萍主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 內(nèi)膜回聲不均什么原因？事實(shí)上可能剛才也也講的差不多了，子宮內(nèi)膜回聲不均原因當(dāng)然很多種，最常見(jiàn)的就是子宮內(nèi)膜息肉，或者還有一些就子宮內(nèi)膜本身的一些，呃病變，叫子宮內(nèi)膜增生癥，那么子宮內(nèi)膜增生癥分為單純性增生，復(fù)雜性增生，不典型增生，那最后可能就是最嚴(yán)重的，內(nèi)膜很厚的人，尤其是年齡很大，甚至絕經(jīng)以后，她在出血，內(nèi)膜厚的人就會(huì)懷疑子宮內(nèi)膜癌變。 啊，所以就說(shuō)子宮內(nèi)膜回聲不均，原因肯定是有非常多種的，那如果說(shuō)你是子宮內(nèi)膜已經(jīng)是在月經(jīng)的第五天去檢查。 它仍然是很厚。 或者你查了好幾次了，月經(jīng)的第五天它仍然是厚的，呃，一般月經(jīng)第五天查就是五毫米左右，兩雙層啊，五毫米及以下，如果月經(jīng)第五天查它的厚度都在八毫米甚至以上。 或者你是有癥狀的，月經(jīng)量過(guò)多的，老是干凈不了的，月經(jīng)間期有出血的，有這種情況的，那么建議你去做整刮或者宮腔鏡，把內(nèi)膜取出來(lái)化驗(yàn)一下，排除子宮內(nèi)膜的一些增生癥，比如說(shuō)單純性增生，復(fù)雜性增生，不典型增生，甚至是怕子宮內(nèi)膜癌變啊，如果有息肉，懷疑是息肉的，可以做宮腔鏡啊，可以把內(nèi)膜取出來(lái)化驗(yàn)，同時(shí)把息肉也一起處理掉，那么這個(gè)就是，呃，需要你去做的事情，呃，你只是，呃，第一次2022年08月05日674
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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 術(shù)后如何預(yù)防復(fù)發(fā)？ 呃，是這樣，子宮內(nèi)膜息肉呢，就是有些女性啊，它，它這個(gè)跟跟子宮肌瘤一樣，它是一種。 呃，就像有些人的體質(zhì)，他就好發(fā)。 有些人就好發(fā)，有些人家一輩子都不長(zhǎng)。 呃，臨床上我們看到的子宮內(nèi)膜息肉呢，B超下的影像學(xué)報(bào)告提示的是宮腔里邊有一個(gè)強(qiáng)回聲團(tuán)。 就是提示這個(gè)是子宮內(nèi)膜息肉，它的最好的方法是通過(guò)宮腔鏡息肉剔除手術(shù)來(lái)做，但是剃完息肉之后呢，有的人不復(fù)發(fā)。 好幾年啦，復(fù)查都不復(fù)發(fā)，有的人呢，可能一兩年復(fù)發(fā)，有的人半年復(fù)發(fā)，有的人最快的一個(gè)月就復(fù)發(fā)。 一個(gè)月就復(fù)發(fā)，呃，所以我建議你做完息肉手術(shù)以后呢，呃，你要注意平時(shí)這個(gè)下邊不要有感染，還有呢，就不要吃這種刺激性的食物，特別是辣的，特別是辣的食物。 這方面稍微注意一點(diǎn)，就是防止這個(gè)息肉復(fù)發(fā)的一些高危因素。 嗯，但是有些真的是預(yù)防都預(yù)防不住，我們一般建議是息肉手術(shù)做完之后呢，盡快兩到三個(gè)月，盡快你就懷，盡快你就懷，因?yàn)榕聝傻饺齻€(gè)月之后再?gòu)?fù)發(fā)。 移植前雌激素高對(duì)移植有沒(méi)有影響？2022年07月24日161
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潘宏信副主任醫(yī)師 南方科技大學(xué)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 發(fā)現(xiàn)了子宮內(nèi)膜息肉，會(huì)不會(huì)影響備孕呢？現(xiàn)在大家的保健儀識(shí)都比較長(zhǎng)，不少姐妹在懷孕前都會(huì)做一個(gè)檢查來(lái)排查一下，這個(gè)時(shí)候會(huì)碰到一個(gè)情況，就是做婦科B超的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有子宮內(nèi)膜息肉，那會(huì)不會(huì)影響懷孕呢？需不需要手術(shù)？子宮內(nèi)膜是肉是閱讀女性比較常見(jiàn)的一個(gè)宮內(nèi)疾病，它表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜局部增生形成凸起，這些凸起大小不一，小的話可能毫米左右，大的話整個(gè)宮腔都被占滿了，西柚和一顆或多顆同時(shí)存在，用一個(gè)很形象的比喻就像宮廠里面長(zhǎng)了多肉。子宮內(nèi)膜石疣的癥狀和它的大小和長(zhǎng)的位置是有關(guān)的，它可以表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、白帶異常等癥狀，有些人也會(huì)完全沒(méi)有癥狀，只是體檢的時(shí)候偶然發(fā)現(xiàn)了絕大多數(shù)的植物內(nèi)膜。 最后都是良性的，所以如果你的子宮內(nèi)膜肌肉比較小，那可以觀察，不用去做手術(shù)處理，也許過(guò)一兩個(gè)月再?gòu)?fù)查一次B超，它就消失掉了。但是如果你有臨床癥狀，而且你的子宮內(nèi)膜肉又大于一公分，近期你又有生育的需求，這個(gè)時(shí)候會(huì)建議你做手術(shù)再試孕，會(huì)大大增加你成功的機(jī)會(huì)。有些女性朋友會(huì)擔(dān)心，做手術(shù)會(huì)不會(huì)很痛，會(huì)不會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜造成損傷，那我可以告訴你，現(xiàn)在的技術(shù)都很先進(jìn)了，像我們科開(kāi)展的宮腔鏡保是技術(shù)，它在切除息肉的同時(shí)，不會(huì)損傷到2022年07月15日211
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 嗯，這個(gè)問(wèn)題很好啊，這也是我們跟跟經(jīng)常跟我們門(mén)診的一些患者，呃講的一個(gè)問(wèn)題，子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的幾率要比其他疾病要高一些啊，原因就是它有一些原發(fā)疾病啊，有一些原發(fā)疾病如果沒(méi)去除，可能它就會(huì)啊，還長(zhǎng)息肉啊，有常見(jiàn)的原發(fā)疾病，比如說(shuō)子宮內(nèi)膜炎啊，子宮內(nèi)膜炎也是非常常見(jiàn)的疾病啊，有內(nèi)膜炎的時(shí)候會(huì)就就會(huì)長(zhǎng)一些很小的小細(xì)小的息肉，它只有在宮腔鏡下才能看到的那些息肉。 你子宮內(nèi)膜的這個(gè)異常增生啊，其實(shí)是炎癥來(lái)的啊，那那要把內(nèi)膜炎消除之后，這個(gè)息肉才不容易復(fù)發(fā)，那還有一種疾病呢，就叫子宮內(nèi)膜異位癥啊，當(dāng)然這個(gè)子宮內(nèi)膜異位癥呢，呃，如果它是發(fā)生在子宮肌層，叫子宮肌腺癥，在超聲下能看到，如果發(fā)生在盆腔里面啊，盆腔里的撫摸表面，那不是通過(guò)腹腔鏡的，呃，檢查才能夠確診的啊，有這些問(wèn)題的時(shí)候呢，這些疾病，這個(gè)疾病沒(méi)有去除，子宮內(nèi)膜異郁癥，你想根治是很難的，只有在這個(gè)更年期后，絕經(jīng)后，嗯，不來(lái)月經(jīng)了，她慢慢就會(huì)啊，因?yàn)閮?nèi)膜慢慢萎縮掉了啊，這個(gè)病才會(huì)消失，嗯，還有呢，還有一個(gè)常見(jiàn)的原因就是卵巢功能的不穩(wěn)定啊，內(nèi)膜增厚減減退啊，這個(gè)呃，發(fā)生了異常啊，這個(gè)會(huì)長(zhǎng)出。 啊，長(zhǎng)出這個(gè)息肉息肉來(lái)啊，就這個(gè)比較三常見(jiàn)的這2022年06月28日179
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馬春華主任醫(yī)師 新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 婦科 子宮內(nèi)膜息肉（簡(jiǎn)稱(chēng)內(nèi)膜息肉）是子宮內(nèi)膜腺體異常增生伴隨間質(zhì)改變的良性疾病，發(fā)生率為7.8%~34.9%。內(nèi)膜息肉可導(dǎo)致不孕、不規(guī)則陰道流血或沒(méi)有癥狀。由于其內(nèi)膜起源，分別有11%~30%和0.5%~3%的內(nèi)膜息肉患者合并存在和（或）發(fā)展為子宮內(nèi)膜增生和子宮內(nèi)膜癌。內(nèi)膜息肉惡變指的是內(nèi)膜息肉腺體癌變，累及或不累及腺體，可能有肌層浸潤(rùn)甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。內(nèi)膜息肉惡變絕大部分為子宮內(nèi)膜樣癌（87%），其次是漿液性癌（9%），少見(jiàn)類(lèi)型包括透明細(xì)胞癌及癌肉瘤。本文就內(nèi)膜息肉惡變的相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行討論總結(jié)。1內(nèi)膜息肉惡變的病因與病理內(nèi)膜息肉惡變的病因并不清楚，可能具有內(nèi)膜惡變類(lèi)似的分子機(jī)制。大約1/3的ⅠA期子宮內(nèi)膜癌合并內(nèi)膜息肉惡變。內(nèi)膜息肉惡變的惡變類(lèi)型與子宮內(nèi)膜癌相似，絕大部分為子宮內(nèi)膜樣癌。子宮內(nèi)膜癌和子宮內(nèi)膜增生可能表現(xiàn)為宮腔內(nèi)的息肉樣改變，但如果缺乏間質(zhì)纖維化及后壁血管成分，均不屬于息肉惡變的范疇，這是鑒別內(nèi)膜息肉惡變的重要特點(diǎn)。漿液性上皮內(nèi)癌（serousendometrialintraepithelialcarcinoma，SEIC）指的是內(nèi)膜息肉的表面黏膜或淺表腺體中的漿液性癌，應(yīng)被視為內(nèi)膜漿液性癌進(jìn)行處理。?2?內(nèi)膜息肉惡變的高危因素??與常見(jiàn)的子宮內(nèi)膜癌相似，年齡增加、絕經(jīng)和絕經(jīng)后陰道流血、異常子宮出血和使用他莫昔芬是內(nèi)膜息肉惡變的主要高危因素，糖尿病、肥胖、高血壓等代謝問(wèn)題也是息肉惡變的高危因素。癌癥家族史也與息肉惡變風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān)。息肉大小、孕產(chǎn)次似乎并不是相關(guān)高危因素，但也有研究發(fā)現(xiàn)，內(nèi)膜息肉直徑≥13mm或≥20mm是息肉惡變的高危因素，尤其是無(wú)癥狀的內(nèi)膜息肉患者，而未生育是息肉發(fā)生上皮內(nèi)瘤變（不典型增生）的高危因素。口服短效避孕藥則可能是內(nèi)膜息肉惡變的保護(hù)性因素。左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)可降低他莫昔芬相關(guān)的內(nèi)膜息肉的發(fā)生率，可能也是內(nèi)膜息肉惡變的保護(hù)因素。絕經(jīng)后激素治療并不是息肉惡變的高危因素。??3?內(nèi)膜息肉惡變的癥狀和診斷內(nèi)膜息肉惡變的癥狀與常見(jiàn)子宮內(nèi)膜癌相似，以異常子宮出血和絕經(jīng)后陰道流血為主要表現(xiàn)。但也有相當(dāng)一部分患者沒(méi)有出血癥狀，應(yīng)該予以警惕。宮腔占位性病變或僅僅子宮內(nèi)膜增厚是內(nèi)膜息肉惡變的主要影像學(xué)特征。子宮內(nèi)膜厚度、宮腔鏡下內(nèi)膜息肉血管密度增加和息肉數(shù)量增加是惡變的預(yù)測(cè)因素。影像學(xué)評(píng)估首選經(jīng)陰道超聲或鹽水灌注超聲造影。異常超聲發(fā)現(xiàn)足以構(gòu)成直接行宮腔鏡檢查的指征。對(duì)于考慮息肉惡變的病例，磁共振檢查和（或）CT檢查可用于分期評(píng)估。病理學(xué)診斷是內(nèi)膜息肉惡變不可替代的方案。獲取病理學(xué)診斷的主要手段與常見(jiàn)子宮內(nèi)膜癌相似，以宮腔鏡下內(nèi)膜活檢、診斷性刮宮等為主。值得注意的是，由于內(nèi)膜息肉含有間質(zhì)成分，診斷性刮宮、內(nèi)膜微量活檢等方案的病理確診率較低、漏診率較高，不宜作為確診內(nèi)膜息肉惡變的方法。?4?內(nèi)膜息肉惡變的治療和隨訪內(nèi)膜息肉惡變的治療與常見(jiàn)子宮內(nèi)膜癌相似，根據(jù)病變分級(jí)、分期和患者的生育要求進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)及其輔助治療。早期內(nèi)膜息肉相關(guān)的漿液性癌或透明細(xì)胞癌術(shù)后是否需要輔助治療仍有爭(zhēng)議。子宮內(nèi)膜癌保留生育功能的原則同樣適用于內(nèi)膜息肉惡變的情況。內(nèi)膜息肉惡變的預(yù)后與常見(jiàn)子宮內(nèi)膜癌相似，隨訪原則也并沒(méi)有特殊要求。內(nèi)膜息肉惡變的癥狀學(xué)與生存預(yù)后無(wú)關(guān)。對(duì)于內(nèi)膜息肉惡變進(jìn)行保守治療的患者，有無(wú)殘留病灶尤其是有無(wú)肌層浸潤(rùn)的病灶，是決定治療效果的重要因素。內(nèi)膜息肉不典型增生同時(shí)合并子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)為5.6%，繼發(fā)子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)30.8%。因此，單純以宮腔鏡切除內(nèi)膜息肉惡變病灶是不安全的，應(yīng)考慮全子宮切除，或輔助藥物、藥具治療?？傊?，子宮內(nèi)膜息肉惡變?nèi)詫儆谧訉m內(nèi)膜癌的范疇，具有與子宮內(nèi)膜癌相似的病理構(gòu)成、高危因素、臨床表現(xiàn)和診治方案。由于內(nèi)膜息肉呈局灶型表現(xiàn)，因此不宜采用診斷性刮宮、微量?jī)?nèi)膜活檢等方案進(jìn)行確診，保留生育功能的保守治療也需要更加謹(jǐn)慎2022年06月23日931
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舒珊副主任醫(yī)師 北京萬(wàn)柳美中宜和婦兒醫(yī)院 婦科 人體，很奇妙；一個(gè)又一個(gè)的息肉層出不窮，真是愁煞美女老中青。這息肉呀，不是大毛病。但從發(fā)現(xiàn)、到去除，也是個(gè)糾結(jié)的心路歷程。說(shuō)起息肉，我們（婦產(chǎn)科大夫）一般指的是“子宮內(nèi)膜息肉”。息肉，遍布全身各處。有子宮內(nèi)膜息肉、宮頸息肉、膽囊息肉、腸息肉、胃息肉，真是些不老實(shí)的小九九。今天，我們說(shuō)的主要是子宮內(nèi)膜息肉。我喜歡把自己做的手術(shù)剪輯成片兒時(shí)不時(shí)回看一下，看著一幀幀腹腔或?qū)m腔的圖像，一個(gè)個(gè)看病的故事就又會(huì)浮現(xiàn)在眼前……???上圖故事（上：取之前的息肉；中：取出的息肉拍照留念；下：息肉取之后的微小創(chuàng)面、無(wú)損的其余內(nèi)膜）：女士生完孩子陰道出血滴滴答答有四年之久，量也不多，但就是賊討厭、膈應(yīng)人。出血有時(shí)在排卵期，有時(shí)在同房后，有時(shí)在運(yùn)動(dòng)后，時(shí)間太久，不得不去看大夫，做過(guò)幾次超聲：有時(shí)是“內(nèi)膜回聲不均勻”，有時(shí)是“未見(jiàn)異常”，有時(shí)是“子宮內(nèi)高回聲“。反反復(fù)復(fù)出血，實(shí)在是有些焦慮，想知道到底是什么原因。既然看到一次有”高回聲“（息肉可能）了，就想著要能確診就好啦。女士來(lái)我這里，我問(wèn)了出血的特點(diǎn)，幫她分析有哪些可能，最后她選擇了宮腔鏡。宮腔鏡的情況跟胃鏡非常類(lèi)似，診斷疾病也非常直觀：一目了然，甚至還看到了息肉根部正在出血的”煙囪現(xiàn)象”。同時(shí)，還看到了女士剖宮產(chǎn)后的疤痕憩室。這樣的息肉處理起來(lái)非常簡(jiǎn)單、快捷，整個(gè)過(guò)程數(shù)十秒鐘就能完成。我用一把十分給力的“宮腔鏡抓鉗”，一抓、一轉(zhuǎn)、一擰、一拉，就下來(lái)了，其余內(nèi)膜毫發(fā)無(wú)損；取下、夾出息肉的整個(gè)過(guò)程全程可視。那些擔(dān)心自己內(nèi)膜會(huì)被刮?。〒p傷）的女士看到我的手術(shù)視頻、講解，就把心”咕咚“咽到肚子里去啦。?上圖是一位大姐，絕經(jīng)十幾年，孩子在我們這里又生了孩子。帶寶寶辛苦了，偶爾會(huì)有陰道出血，孩子推薦媽媽來(lái)做了一次宮頸癌篩查，發(fā)現(xiàn)有宮頸病變，準(zhǔn)備做宮頸錐切手術(shù)，在手術(shù)前做了個(gè)超聲，發(fā)現(xiàn)了宮腔息肉，還不小呢，我先幫她做了宮腔鏡，見(jiàn)到了了這一枚光溜溜息肉的真面目，這息肉非常配合我，同樣一抓一擰一拉取了出來(lái)，免去了電切手術(shù)對(duì)宮頸、內(nèi)膜的更大損傷。后來(lái)繼續(xù)幫她做了宮頸錐切手術(shù)，病理是HSIL，因此保留了子宮?，F(xiàn)在大姐定期檢查HPV，一直是陰性的結(jié)果。?上圖：同樣是因?yàn)榉捶磸?fù)復(fù)出血來(lái)看病的，B超看到”內(nèi)膜增厚、回聲不均勻“。宮腔鏡進(jìn)去看到這樣一窩一窩的息肉，鉗夾、搔刮都是合適的方式，取完息肉，用鏡子（宮腔鏡）再檢查一眼，放心結(jié)束手術(shù)。手術(shù)只是治療的一部分，未來(lái)還需要做一些預(yù)防復(fù)發(fā)的措施：根據(jù)她的需要，決定治療方案：如果準(zhǔn)備生育，手術(shù)后恢復(fù)月經(jīng)盡快備孕；如果完成生育，可以放置曼月樂(lè)（一種薄化子宮內(nèi)膜的避孕裝置），治病、避孕兩不誤。??上圖：這是一位焦急備孕的妹妹，息肉不大，但位置不太妙，正好在輸卵管開(kāi)口的位置，這是在宮腔充滿水的情況下拍出來(lái)的圖像，當(dāng)宮腔放空、恢復(fù)正常形態(tài)的時(shí)候，這個(gè)息肉會(huì)完全擋住輸卵管開(kāi)口。這下，我把擋住精子前進(jìn)的大山移除了，靜等佳時(shí)、風(fēng)來(lái)~~??上圖：還有這種探頭探腦擋住內(nèi)口的息肉。對(duì)它，我也是不會(huì)客氣的……??上圖：這位妹妹的息肉是經(jīng)過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)、吃藥（孕激素的藥物性剝脫）、觀察半年，巍然不動(dòng)，最終被我請(qǐng)出宮門(mén)……?上圖：還有這位大姐，絕經(jīng)十幾年，回北京準(zhǔn)備養(yǎng)老，先做了個(gè)體檢，發(fā)現(xiàn)了這么大的息肉，體檢大夫說(shuō)您趕緊手術(shù)吧，就來(lái)了。B超提示子宮長(zhǎng)度只有3cm，宮頸內(nèi)口還完全粘連，B超大夫用了直腸探頭給我指引宮腔的方向，齊心合力探入宮腔，看到息肉我們都驚呼起來(lái)，很快、抓鉗從根部游離出息肉，但取的時(shí)候它?Q彈?Q彈，極不情愿、探頭探腦，最終千呼萬(wàn)喚才出來(lái)的呢……?真是不看不知道，世界真奇妙。千姿百態(tài)的息肉訴說(shuō)的也是不重樣的故事。有趣，又有用。正是我的歡喜。2022年06月22日628
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賀淑芳副主任醫(yī)師 南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮內(nèi)膜息肉是常見(jiàn)的婦科疾病，它是由子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生而形成的單個(gè)或者多個(gè)光滑的贅生物，從育齡期到絕經(jīng)后的女性都可能得這個(gè)疾病。在我國(guó)有1/4的女性B超都提示有子宮內(nèi)膜息肉，它的臨床表現(xiàn)主要是月經(jīng)淋漓不盡，月經(jīng)間期出血，甚至不孕。那么子宮內(nèi)膜息肉要怎么治療呢？ 常見(jiàn)的治療方法有藥物治療、刮宮治療和宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除。對(duì)于直徑小于一公分沒(méi)有癥狀的子宮內(nèi)膜息肉，建議患者觀察，如果有避孕需求的話，與醫(yī)生溝通后可以選用避孕藥來(lái)抑制息肉的增長(zhǎng)。如果息肉大于一公分或息肉雖小但是有出血、不孕等癥狀的話，建議患者在宮腔鏡下行子宮內(nèi)膜息肉切除手術(shù)，在眼睛可以看到的情況下將息肉切除，術(shù)后再送病理檢查來(lái)排除惡性腫瘤。那么息肉切除后是不是治療就結(jié)束了呢？手術(shù)僅僅切除了息肉，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜息肉的病因難以去除，所以息肉仍有再次復(fù)發(fā)的可能。有研究顯示，子宮內(nèi)膜息肉手術(shù)后一年的復(fù)發(fā)率在10%。 三到45%，所以術(shù)后的長(zhǎng)期管理是至關(guān)重要的。對(duì)于近期沒(méi)有生育要求的患者，建議患者上個(gè)慢月樂(lè)環(huán)，防止息肉的復(fù)發(fā)。這個(gè)環(huán)可以在宮腔內(nèi)緩慢釋放高濃度的藥物來(lái)抑制息肉的復(fù)發(fā)。由于95%以上的子宮內(nèi)膜息肉都是良性的，我們建2022年06月15日549
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張琰主治醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 1.???Q：子宮內(nèi)膜息肉很常見(jiàn)么？有什么臨床表現(xiàn)？A：子宮內(nèi)膜息肉是一種常見(jiàn)的婦科疾病，據(jù)報(bào)道發(fā)病率為7.8%-34.9%。?很多子宮內(nèi)膜息肉沒(méi)有明顯癥狀，多在體檢中發(fā)現(xiàn)。最常見(jiàn)的臨床癥狀為異常子宮出血，表現(xiàn)為月經(jīng)間期出血，月經(jīng)量過(guò)多或是不規(guī)則出血。其他癥狀可有不孕，白帶增多，下腹痛等。2.??Q：什么人會(huì)容易得內(nèi)膜息肉？A：?子宮內(nèi)膜息肉的高危因素包括年齡，高血壓，肥胖，以及一些特殊藥物的運(yùn)用，比方說(shuō)預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)的他莫昔芬。3.??Q：子宮內(nèi)膜息肉會(huì)惡變么？A：子宮內(nèi)膜息肉的惡變率不高，研究報(bào)道約為0%-12.9%。惡變的風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡增加而增加。此外，其他已知的子宮內(nèi)膜癌高危因素諸如肥胖，糖尿病，高血壓，他莫昔芬的應(yīng)用都會(huì)增加息肉惡變的風(fēng)險(xiǎn)。4.??Q:?內(nèi)膜息肉怎么明確診斷？A：診斷性宮腔鏡是最準(zhǔn)確的診斷方法，并可以同時(shí)評(píng)估病變的大小和特性。此外常用的診斷方法還有經(jīng)陰道超聲檢查，子宮輸卵管碘油造影，盆腔核磁共振等。我們中心采用2.9mm口徑的Trophy診斷鏡，無(wú)需麻醉，沒(méi)有性生活的病人也可以進(jìn)行診斷操作。?5.Q：子宮內(nèi)膜息肉怎么治療?A:?藥物治療對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的作用有限。手術(shù)治療是內(nèi)膜息肉最常用的治療手段，目前指南推薦宮腔鏡手術(shù)取代盲目刮宮作為內(nèi)膜息肉的首選治療。我們中心采用的IBS刨削裝置，手術(shù)時(shí)間短，息肉切除完整，且沒(méi)有電損傷，可以較好的保護(hù)內(nèi)膜功能2022年06月09日872
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