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席焱海主任醫(yī)師 上海長征醫(yī)院 脊柱外科 有回答過了，坐骨神經(jīng)壓迫嚴(yán)重，不不做手術(shù)能恢復(fù)嗎？呃，這個問題問的。 嗯，這個就是過于簡單啊，坐骨神經(jīng)壓迫，因為我前面也說了，坐骨神經(jīng)壓迫最主要的來源就是來源于這個腰椎，腰椎壓迫到神經(jīng)根就是坐骨神經(jīng)的源頭，它被壓迫了，然后導(dǎo)致那個坐骨神經(jīng)直接被壓迫，我們最常見的什么毛病，就是梨狀肌綜合癥，因為坐骨神經(jīng)啊是這個梨狀肌就是在屁股啊，屁股里面的一塊肌肉，我們可以理解成坐骨神經(jīng)在這個肌肉肌肉的。 內(nèi)側(cè)。 哎，如果這個肌肉出現(xiàn)了一種呃炎性反應(yīng)啊，或者肥大把這個作物神經(jīng)卡壓了，它就會導(dǎo)致啊，也會導(dǎo)致這樣的一個疼痛。 好吧。 就導(dǎo)致這疼痛。 不做手術(shù)能恢復(fù)嗎？這是看情況的，看具體情況就是一個，首先要了解你坐骨神經(jīng)壓迫的一個來源，到底是椎間盤的問題呢，還是梨狀肌的問題，好吧，需不需要開刀啊，需不需要開刀，因為比較輕微的這種椎間盤突出一般不需要開刀的，我們可以通過一些保守治療，完全可以恢復(fù)的，好吧。 我想問一下。就是一側(cè)身體較。2024年01月04日
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王麗副主任醫(yī)師 清華大學(xué)第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 嗯，這應(yīng)該還是前面那個，呃，說新冠打針那個哈，什么是坐骨神經(jīng)損傷了，呃，這個。 呃，您不是已經(jīng)做了肌電圖了嗎？如果是坐骨神經(jīng)損傷是做的出來的，因為坐骨神經(jīng)是一個大神經(jīng)，好吧，啊，它是從呃，腰骶神經(jīng)發(fā)出來那一根比較大的神經(jīng)，嗯。 那如果是這個，呃，這個肌電圖正常的話，我覺得這個可能性不大，另外啊，即便是有損傷了半年了，他應(yīng)該也修復(fù)了，也不至于到現(xiàn)在你還這么難受。 嗯，這個朋友問的是。2023年07月23日31
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方有生主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 手外科 坐骨神經(jīng)送檢一般多久有恢復(fù)有反應(yīng)？這個取決于兩點，第一點看你這個坐骨神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度。 如果你卡壓明顯，傷的不是特別重啊，手術(shù)做的比較及時。 一般一兩個月會有反應(yīng)。 如果你損傷嚴(yán)重的話，那時間就長了啊，為什么呢？因為坐骨時間太長了啊，我們神經(jīng)恢復(fù)和長度有關(guān)系的啊，越長的時間恢復(fù)越慢啊，特別是你非常嚴(yán)重的卡壓啊，它的恢復(fù)是以毫米計算的，一天一毫米。 哎，你可以用尺量一下。 所以呢，和三個因素有關(guān)系，第一個因素看你損傷的嚴(yán)重程度。第二。 看你手術(shù)的時機啊。 這個。 然后呢？ 還要看你康復(fù)做的怎么樣啊，這三點都有關(guān)系啊，所以呢，呃，每個人不一樣啊，每個人情況也不一樣啊，有的快有的慢啊，最主要的是這個損傷的嚴(yán)重程度。 前臂尺神經(jīng)全斷啊，剛在本里啊。2023年03月05日72
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孟慶廣副主任醫(yī)師 通遼市第二人民醫(yī)院 骨科 梨狀肌綜合征亦稱梨狀肌損傷、梨狀孔狹窄綜合征或坐骨神經(jīng)出口綜合征，系指因梨狀肌發(fā)生損傷、痙攣、變性以致坐骨神經(jīng)的梨狀孔出口狹窄，從而使通過該孔的坐骨神經(jīng)和其他骶叢神經(jīng)及臀部血管遭受牽拉、壓迫并產(chǎn)生相應(yīng)癥狀。 病因 主要是梨狀肌本身病變所致，與坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥相似。本病早期的病理改變多系局部外傷后的創(chuàng)傷性反應(yīng)，輕者表現(xiàn)為梨狀肌肌纖維的水腫、滲出和毛細(xì)血管擴張，但如損傷過重，再加之其他致病因素如寒冷、潮濕等，則使此病理過程持續(xù)發(fā)展，形成慢性過程，并出現(xiàn)一系列繼發(fā)性改變。 臨床表現(xiàn) 1.坐骨神經(jīng)受損癥狀 主要表現(xiàn)為干性受累的特征，即沿坐骨神經(jīng)的放射痛及其所支配區(qū)的運動，如股后、小腿前后以及足部諸肌群、小腿外側(cè)、足底和足前部的感覺，跟腱反射和跖反射障礙等。病程較長者可出現(xiàn)小腿肌萎縮甚至足下垂等癥狀。 2.壓痛點 以坐骨神經(jīng)盆腔出口部體表投影位置壓痛最?。ōh(huán)跳處）且沿神經(jīng)干走行向下放射。此外，尚可發(fā)現(xiàn)約半數(shù)病例于脛點或腓點處有壓痛現(xiàn)象。梨狀肌癥候群時，其壓痛點略高于前者1～2cm。 3.下肢旋轉(zhuǎn)試驗 肢體內(nèi)旋使梨狀肌及上孖肌、閉孔內(nèi)肌和下孖肌等處于緊張狀態(tài)，以至加重出口處狹窄，可誘發(fā)坐骨神經(jīng)癥狀。除沿坐骨神經(jīng)走行的放射痛外，還有小腿外側(cè)達足底部麻木感。但單純梨狀肌癥候群者則外旋時誘發(fā)癥狀，主要是當(dāng)攣縮、瘢痕化的梨狀肌收縮、下肢外旋時，促使出口處狹窄造成。 4.直腿抬高試驗 一般均為陽性，其疼痛程度介于根性痛和叢性痛之間。此試驗并非特異性的。 5.組織液壓測定 超過正常值10mmHg的1倍以上，高于正常值50%即屬異常。主要用于某些診斷困難者。 檢查 1.肌電圖 （1）肌肉病變是屬于神經(jīng)源性損害，還是肌源性損害。 （2）神經(jīng)源性損害的部位。 （3）病變是活動性還是慢性。 （4）神經(jīng)的再生能力。 （5）提供肌強直及其分類的診斷和鑒別診斷依據(jù)。應(yīng)用于不明原因的肌肉萎縮、麻木、無力、肢體活動障礙等疾病診斷，還可作為神經(jīng)損傷手術(shù)后或治療后的監(jiān)測手段。 2.神經(jīng)傳導(dǎo)速度 主要用于周圍神經(jīng)病的診斷如多發(fā)性神經(jīng)病、遺傳性周圍神經(jīng)病、格林-巴利綜合征、腕管綜合征、周圍神經(jīng)外傷等，結(jié)合肌電圖可鑒別前角細(xì)胞、神經(jīng)根、周圍神經(jīng)及肌源性疾病等。 診斷 1.病史 多數(shù)病曾經(jīng)重手法推拿或有外傷風(fēng)寒史。 2.臨床癥狀 主要表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)干性痛，壓痛點位于坐骨神經(jīng)出口處，而非椎旁。屈頸試驗陽性，下肢旋轉(zhuǎn)試驗大部分以上為陽性。 3.X線平片 多無陽性所見。 4.組織液壓測定 坐骨神經(jīng)出口周圍壓力測試高于健側(cè)的一半以上即有診斷意義。 5.其他 可酌情行肌電圖，神經(jīng)傳導(dǎo)速度等測試。 治療 1.治療原則 應(yīng)選擇非手術(shù)治療，無效者方行手術(shù)治療。 （1）非手術(shù)療法 ①消除致病因素 如長期坐位，腰骶部受寒，重手法推拿和臀部外傷等均應(yīng)避免。②防治組織粘連 用胎盤組織液效果較好；α-糜蛋白酶作用較強，但有致出血傾向。③補充神經(jīng)滋養(yǎng)劑 維生素B1、B6、B12等。④其他：如理療、中草藥外敷、復(fù)方丹參注射液等。對急性發(fā)作者，除絕對臥床休息外，可口服氫氯噻嗪藥物。 （2）手術(shù)療法 對上述療法無效或癥狀較嚴(yán)重需早日手術(shù)，可行梨狀肌切除術(shù)。 2.梨狀肌切除術(shù) 病例選擇：①診斷明確，經(jīng)非手術(shù)療法治療無效者；②不能除外坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥者亦可手術(shù)，并在術(shù)中加以確診；③與坐骨神經(jīng)盆腔出口狹窄癥相似，應(yīng)除外椎管內(nèi)、盆腔及鄰近組織的病變（包括腫瘤）。2020年03月18日3665
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