脊髓出血性疾病

臨床上，能引起脊髓和椎管內(nèi)出血的疾病很多1、常見的有椎管和脊髓的各種血管畸形，如動脈瘤、動靜脈畸形、硬脊膜動靜脈瘺等破裂出血；2、椎管內(nèi)和脊髓內(nèi)的腫瘤出血（也稱腫瘤卒中），如硬脊膜外脂肪血管瘤出血等；3、抗凝治療造成的凝血機制障礙引起的椎管內(nèi)出血；4、脊柱外傷或穿刺造成局部血管破裂引起的脊髓和椎管內(nèi)出血；5、白血病、血友病、淋巴瘤、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜等血液系統(tǒng)疾病引起的出血等。

患者：患者雙下肢由輕到重無力80多天，由下到上麻木60余天。已經(jīng)到了肚臍以上2寸處。右邊較為嚴重。大小便困難。醫(yī)生分析：病人神志清楚，雙側(cè)肋緣以下疼痛減退，雙側(cè)腹股溝以下疼痛消失。右側(cè)下肢肌力1級，左側(cè)下肢肌力2級。雙上肢肌力正常，右下肢肌張力增高?；?、MRI檢查；T6-7平面脊髓中央可見一小結(jié)節(jié)狀異常信號，T1W，T2W，STIR呈高信號，增強后結(jié)節(jié)及周圍組織未見強化，脊髓中央管未見擴張，局部脊髓未見增粗，椎管內(nèi)未見占位征象；T2-3黃韌帶增厚；T7-8椎間盤膨隆。醫(yī)院先后以神經(jīng)炎，脊髓壓迫癥，脊髓出血等進行治療30多天，但均無效果。請問；這是脊髓出血嗎？怎么治療？北京301醫(yī)院神經(jīng)外科李生：你好！從臨床癥狀上看符合脊髓病變引起的改變。結(jié)合MRI檢查所見，考慮以脊髓出血的可能性大，引起出血的常見原因：脊髓血管?。ㄑ芑巍屿o脈瘺等）、海綿狀血管瘤、其他腫瘤出血。因網(wǎng)上照片的清晰度有限，難以明確病變的具體性質(zhì)，必要時還要做脊髓的血管造影以幫助診斷。治療方面，目前以對癥治療、營養(yǎng)神經(jīng)及防止并發(fā)癥為主。關(guān)鍵的病因治療則需再進一步檢查明確病因診斷后進行?；颊撸豪钺t(yī)生，你好，我們治療應(yīng)該用什么藥呢？北京301醫(yī)院神經(jīng)外科李生：可以考慮應(yīng)用止血藥、脫水藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥等（需到醫(yī)院進一步診治）。另外可以考慮康復治療。建議還是做脊髓血管成像（MRA）或血管造影（DSA）以查明是否為血管畸形或動靜脈瘺（脊髓周圍動靜脈瘺或硬脊膜動靜脈瘺），如是，須先將其消除，再結(jié)合上述治療方能取得較好的療效?；颊撸褐寡?、脫水藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥,能詳細說明用什么藥的名字嗎？謝謝北京301醫(yī)院神經(jīng)外科李生：止血藥的種類很多，脫水藥主要是甘露醇、甘油果糖，神經(jīng)營養(yǎng)劑主要是阿根廷生產(chǎn)的“施捷因”，比國產(chǎn)的那些“神經(jīng)生長因子”類的療效要好一些，但價格較貴。需要注意的是各人有各人的用藥習慣和方案，所以在選擇時方案也會不同。請遵照當?shù)蒯t(yī)院的方法。