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2024年11月04日
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馮睿主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 介入中心 血管外科 很多女同志呢，就一直被這個東西困住，經(jīng)常會被診斷為盆腔炎，如過來的腰椎病，你原來是感覺什么都痛快，原來是小肚子疼的，這兩邊骨這兩邊痛，這兩腰痛吧，腰腹骨痛就心痛都減輕了，我們這幾個典型的癥狀，下腹最痛，骨最脹是吧？腰痛人都有的，卵巢靜脈或生殖線靜脈曲張和血液倒流，引起盆腔靜脈淤血和壓力增高，經(jīng)產(chǎn)婦女多減，就是左邊呢，把血管給它堵住了，讓它形成血栓，就異常的反流的血管就沒有了，所以你的卵巢靜脈啊，就不會再有這樣淤血，它導(dǎo)致你整個盆腔里全壓里很多很脹，這種很舒服對吧？這個問題應(yīng)該就解決了，對不對？你吃了我很痛苦的是吧，痛苦到什么程度了？然后我有時候跟我家里人講，我說我后如果也被酒就扔了，我結(jié)果晚上睡覺了，一覺醒來過后我就睡不著，就是很多女同志。 他就一直背這個東西，對，經(jīng)常會被診斷為盆腔炎了，我病家里好幾個人，還有包括我老公都叫我去看婦科是吧，我說我看婦科沒有用了，那你后來怎么想的，看這方面的，我是在刷到的，講的那個增家跟我這個是差不多，所以這個短視頻啊還是挺好的，他還是蠻好的，做了不少好事，這不上好的，要不然我根本也不知道會有這個病，我以前我也都認(rèn)為那個短視頻就是唱歌跳舞的，嗯，我出2024年09月27日86
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賈小強主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 肛腸科 左下腹是乙狀結(jié)腸呆著的地方，所以左下腹疼多是乙狀結(jié)腸的問題引起的。乙狀結(jié)腸是結(jié)腸的最后一段，到乙狀結(jié)腸的時候，大便就已經(jīng)成形了。大便從乙狀結(jié)腸進(jìn)入到直腸，就會產(chǎn)生便意，就會想去排便。有便秘毛病的人容易出現(xiàn)左下腹痛。大便不能夠及時排出，導(dǎo)致糞便中水分被吸收，就會形成很硬的糞球，干硬糞便通過腸道時阻力會增大，不順暢，腸道要加強蠕動來推動糞便向外排出，乙狀結(jié)腸收縮得厲害了，就會引起左下腹疼痛。這種左下腹疼痛常常是出現(xiàn)在排便之前，如果能夠及時把大便拉出來，這種疼痛就會很快緩解。當(dāng)然，左下腹疼痛的原因還有可能是別的因素導(dǎo)致，比方說女性的卵巢囊腫、盆腔炎，還有一些患有腹壁疝、輸尿管結(jié)石的患者，也可以出現(xiàn)左下腹的疼痛，尤其應(yīng)該警惕的是乙狀結(jié)腸腫瘤或直腸腫瘤也可表現(xiàn)為左下腹痛。所以當(dāng)出現(xiàn)左下腹痛的時候，一定要及時去醫(yī)院，醫(yī)生會幫你查清原因，明確診斷。2024年08月24日365
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孟凡斌副主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 胰膽外科 經(jīng)常門診遇到患者以“胃疼”為主訴來看病，我都會糾正他們，你這嚴(yán)格來說不能說是胃疼，而應(yīng)該屬于上腹部疼痛。因為，我們?nèi)梭w對于腹部臟器的疼痛感定位是非常模糊的，你只能感覺到疼痛的位置，性質(zhì)，嚴(yán)重程度，不可能具體到某個臟器。因此，所謂的“胃疼”不一定是胃有病造成的。由于腹部各個臟器在脊髓傳導(dǎo)節(jié)段的分布不同，還有些臟器之間會相互重疊，會導(dǎo)致一方面臟器出現(xiàn)問題時的疼痛部位會可能會和它實際所處的位置有很大偏離，另一方面，不同臟器可能會引起同一個位置的疼痛。比如，闌尾炎最常見的初始癥狀是上腹部疼痛，很容易和胃病相混淆。膽囊炎會引起后背和右肩部的疼痛。輸尿管結(jié)石會引起會陰區(qū)的疼痛。因此，所謂的“胃疼”，除了胃病以外，還可能是膽囊炎，胰腺炎，闌尾炎等，上述列舉的還是癥狀典型的情況，在不典型的患者，可能性就更多了。而我們遇到的極端情況，甚至可能是心梗，胸膜炎，帶狀皰疹等更加意想不到的疾病。那么，遇到這種情況，普通人該如何判斷呢。我建議大家注意如下幾點：1.根據(jù)疼痛性質(zhì)先做簡單的基本判斷，比如胃潰瘍等往往會伴有反酸燒心等癥狀；膽囊炎一般會有膽囊結(jié)石病史，疼痛會是那種陣發(fā)性的劇烈的絞痛，往往會向右肩背部放散；胰腺炎一般有暴飲暴食或者飲酒史，且會表現(xiàn)為持續(xù)性的刀割樣疼痛；急性胃腸炎會伴有嘔吐和腹瀉；至于心梗，一般會是在勞累或情緒激動后出現(xiàn)胸骨后方那種壓榨性的疼痛，就像有個人用大錘在猛砸你的胸部。2.自己躺下按按肚子，看按壓時是哪個位置疼，實際的壓痛點往往是病變臟器所在的位置，比如闌尾炎雖然自己感覺是上腹部的所謂“胃疼”，實際會在右下腹觸到明顯的壓痛點。3.如果癥狀不嚴(yán)重，可以根據(jù)自己掌握的知識先吃一點抑制胃酸，保護胃粘膜，或者治療腸炎的藥物，如果沒效，那可能就是自己判斷錯誤，就得及時就醫(yī)了。4.在經(jīng)專業(yè)醫(yī)生確診之前，不要輕易吃止疼藥，這樣容易掩蓋癥狀，延誤最佳的治療時機。5.如果癥狀嚴(yán)重，應(yīng)該及時到醫(yī)院看病，讓專業(yè)的醫(yī)生判斷。6.如果癥狀不嚴(yán)重，但反復(fù)出現(xiàn)，我一般會建議我的患者做如下的檢查：全腹的增強CT，肝膽脾超聲，胃鏡，腸鏡，AFP，CEA，CA199，CA125等腫瘤標(biāo)記物化驗，血常規(guī)，肝功，腎功，離子，尿常規(guī)，便常規(guī)，便潛血試驗等常規(guī)化驗。7.如果上述檢查結(jié)果還沒有問題，在除外了心臟，胸部等疾病后，可以求助消化內(nèi)科醫(yī)生，判斷是否是一些功能性的疾病，比如腸易激綜合征等。8.要特別警惕老年人，兒童，孕婦和有基礎(chǔ)疾病的特殊人群，他們往往癥狀不明顯或不典型，更容易誤診或漏診，而且病情進(jìn)展可能會更迅速?？傊?，由于腹部臟器多，涉及多個系統(tǒng)，神經(jīng)牽涉復(fù)雜，判斷起來比較困難。因此出現(xiàn)“胃疼”等腹部不適，一定不要掉以輕心，找專業(yè)的醫(yī)生就診，以免延誤病情。2024年06月22日746
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曹倩主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 一次開腹就足夠讓人終身難忘，那么兩次開腹而且是不診呢？曹醫(yī)生就曾遇到這樣一例被注入開服兩次的患者，從20多歲開始，他每月一到兩次的反復(fù)的出現(xiàn)劇烈腹痛，伴隨有惡心嘔吐。這位患者呢，先后經(jīng)歷了一次開腹探查和一次闌尾切除術(shù)，但老人的腹痛仍然頻繁發(fā)作，并無好轉(zhuǎn)。直到53歲輾轉(zhuǎn)來到我的門診，才知到自己得了一種叫做遺傳性血管性水腫的罕見病，簡稱HA1 ha1這個水腫病呢，專攻皮膚和黏膜，像我們?nèi)梭w的消化道整個都有黏膜，一旦水腫就會導(dǎo)致首先嘔吐和劇烈的腹痛，而這些癥狀呢，就很容易被誤診為急腹癥，有數(shù)據(jù)顯示，23.2%的患者會被誤診為膽道疾病，消化性潰瘍等等，而27%的患者呢，會被誤診為急性闌尾炎，同時呢，除了嚴(yán)重的腹部疼痛癥狀外呢，HAV的水腫呢，也會發(fā)生在。 衣服上，比如給患者帶來毀容斑的顏面水腫啊，手腳的腫脹，無法行動等等，最最糟糕的是發(fā)生在咽喉部，喉頭水腫最可能呢，在10分鐘內(nèi)引起窒息，而且HA1呢，還是一種遺傳性的疾病，像這位患者的哥哥和姐姐也有類似的水腫癥狀，輕重程度呢也不相同。HA1聽上去罕見，難以預(yù)測，但其實呢，有藥可防，有藥可治，只要找準(zhǔn)病因，就能快速識別。如果您有疑似癥狀，可以2024年03月25日115
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曹倩主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 你那個肚子痛有多少年了，今天后大概十幾年了哦，有這么長時間了，那個是每天肚子痛還是說呃痛一陣好一陣，痛一陣好一孕，中間大概幾個月痛一次吧，才大，現(xiàn)在呼吸口感中間還被看過一次氣管，這是一位40歲的男性患者，反復(fù)腹痛，他呼吸困難，十余年病史中呢，曾友因喉頭水腫發(fā)作后使用過激素治療無效，有氣管插管的這個經(jīng)歷，這次呢，因為劇烈的腹痛來急診血檢呢提示啊，炎癥指標(biāo)升高，CT也發(fā)現(xiàn)呢有腸壁的水腫伴有腹水，最后呢，被確診是一位遺傳性血管性水腫的罕見病患者，這種罕見病呢，很難被診斷出來的原因是他他作的時候呢，不定時，不規(guī)律，沒有征兆，兩到五天癥狀呢就會自然消減，最致命的是喉頭水腫引發(fā)的10分鐘內(nèi)的窒息風(fēng)減，這個病呢，聽上去很可怕，但是現(xiàn)在呢，只要去三甲醫(yī)院做一個幾十塊的抽血檢測，就能夠協(xié)助診斷hae，而且呢，長期的預(yù)防和急性發(fā)作治療的藥物呢，都已經(jīng)進(jìn)入了。 國家醫(yī)保只要明確診斷就能擺脫它。作為國內(nèi)啊首批開設(shè)消化道罕見病門診的醫(yī)院，近幾年呢，我們也診斷出多個hana的患者，并給予了正確的預(yù)防治療。有些患者呢，確診前因為擔(dān)心隨時的喉頭水腫發(fā)作啊，不敢出門旅游，不敢坐飛機，限制了他們?nèi)松膶挾?。而現(xiàn)在藥物2024年03月25日82
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曹倩主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 消化內(nèi)科 反反復(fù)復(fù)劇烈腹痛，前后八年呢都被誤診為急性胃腸炎，這是一位28歲的女性患者，讀大學(xué)的時候呢，就開始經(jīng)常因性的劇烈腹痛，并伴有惡心和腹瀉，多次到急診治療，最后呢就是發(fā)作就來到了我們醫(yī)院急診，經(jīng)過我們消化內(nèi)科會診時的深入詢問，才發(fā)現(xiàn)他反復(fù)腹痛都會在三五天后自動好轉(zhuǎn)，并且他和他的母親呢都有過皮膚水腫的問題，這個時候呢我們就警惕了，這可能呢，是因為遺傳性血管性水腫病的患者在經(jīng)過一系列的檢查，最終呢去腫。遺傳性血管性水腫簡稱HA1是一種發(fā)病率僅5萬分之1的遺傳性罕見病，發(fā)作的時候呢會導(dǎo)致四肢水腫，也面部的水腫，其中93%的患者呢會出現(xiàn)呢腹部的水腫，表現(xiàn)為劇烈的疼痛，經(jīng)常伴有嘔吐、腹瀉等癥狀，非常容易和急性胃腸炎等消化道疾病混淆，容易造成誤診，甚至呢不少患者被部開腹。如果你也曾出現(xiàn)過。 和上面這些反復(fù)發(fā)作的不明原因的癥狀啊，并且呢，越來越頻繁嚴(yán)重發(fā)作的話，曹醫(yī)生今天教大家四個簡單識別的方法，對照一下呢，就能區(qū)別HA1與普通胃腸道炎癥的差別。如果您也有剛剛曹醫(yī)生說的這些疑似癥狀，不妨到就近的三甲醫(yī)院做一個幾十元的抽血檢測，就能協(xié)助診斷，從此告別肝腸寸斷。2024年03月25日
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楊曉雪副主任醫(yī)師 四惠中醫(yī)醫(yī)院 婦科 盆腔炎是女性生殖道感染中最嚴(yán)重的感染，其實際上是陰道炎發(fā)生后，通過宮頸上行最后到達(dá)盆腔引起。盆腔炎癥狀不典型，其臨床表現(xiàn)往往僅有腹痛或牽及腰部，在臨床中可能忽視其存在，因此在臨床中及時發(fā)現(xiàn)盆腔感染就顯得非常重要。盆腔感染可以給患者帶來諸多嚴(yán)重后遺癥，即使接受正規(guī)的診治，18-20%的患者仍可終生伴有慢性盆腔痛；此外，盆腔炎癥后輸卵管不通、扭曲還可導(dǎo)致不孕癥及宮外孕的發(fā)生。對于慢性盆腔痛，中醫(yī)的治療可以采用中藥內(nèi)服、針灸、貼敷、中藥灌腸等多種治療方法，在臨床上的療效比較確切的，故應(yīng)提高診療意識，及早就診治療。2024年03月22日103
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廖細(xì)紅主治醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 婦科 一天早上6點多鐘，急診來了一位18歲的小姑娘。 他跟我說，醫(yī)生，我早上起來用力解大背以后，突然感覺小腹劇痛難忍。 還感覺肛門很脹，老想解大便。 惡心，想吐。 這到底是怎么回事??？ 罪魁禍?zhǔn)椎降资钦l呢？ 急診CT一掃，發(fā)現(xiàn)。 盆腹腔大量的出血，一側(cè)附件區(qū)還有一個出血性的包塊。 哦，原來是黃體在作祟。 黃體是什么呢？ 黃體是我們的卵泡排出卵子以后剩下的殼形成的。 黃體，它有可能形成大小不等的囊腫。 而這囊腫在用力解大便或者是同房以后等外力作用下面，它就有可能發(fā)生破裂。 一旦破裂的話，就有可能出現(xiàn)腹腔內(nèi)大量的出血。 甚至有可能有生命危險。 所以如果有出現(xiàn)以上的這種情況。 大家要及時來醫(yī)院里看看。2024年02月03日59
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向先蘭醫(yī)師 萬州區(qū)婦幼保健院 小兒外科 ☆什么是內(nèi)科性腹痛和外科性腹痛呢？內(nèi)科性腹痛：可簡單理解為只需內(nèi)科治療，一般不需要外科手術(shù)處理。外科性腹痛：又稱小兒急腹癥，常需要外科手術(shù)干預(yù)?！钤趺磁袛嗍莾?nèi)科性腹痛呢，還是外科性腹痛？比較簡單實用的辦法就是看孩子腹痛時是“喜按”，還是“拒按”?！跋舶础比绻⒆痈雇吹臅r候喜歡按著自己的肚子，或者喜歡讓家長摸摸揉揉肚子，表明揉摸肚子是可以緩解疼痛的，這種情況一般都是非器質(zhì)性的，多為功能性，比如腸痙攣引起的腹痛，這種我們就歸為內(nèi)科性腹痛，一般只需要內(nèi)科處理，不需要外科手術(shù)干預(yù)?！熬馨础比绻⒆痈雇吹亩亲硬蛔屓啵踔敛蛔屆?，表明揉摸肚子或者按壓肚子疼痛是加重的，這種情況一般都是器質(zhì)性的，比如闌尾炎、腸套疊引起的腹痛，闌尾炎常以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為表現(xiàn)，若闌尾炎化膿穿孔引起腹膜炎，全腹部都可能會表現(xiàn)為壓痛，這種我們就歸為外科性腹痛，常需要外科手術(shù)干預(yù)。2023年08月02日300
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