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張嫣華副主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 皮膚科 好，還有一個就是問題，呃，問的是就是到春秋我們的身體癢是怎么回事呢？ 這個情況呢，我覺得是在咱們北方地區(qū)呢，是比較多見的，首先北方地區(qū)呢，氣候比較干燥，尤其像咱們這個寧夏這邊，那么我們要注意呢，他皮膚干燥的情況下，那是不是我們的皮脂分泌物呢，就會減少，尤其是有時候如果貼身在穿上這個不是純棉的衣物，比如說化纖呀，蕾絲的，那么就會刺激身體呢，會出現(xiàn)這種明顯的瘙癢，那么像針對這種情況呢，其實呢，也很好處理。 呃，大家呢，可以平常呢，就是在洗完澡以后，可以身上呢，去涂抹這些呢護膚的用品，要保持皮膚的干，呃濕潤，這樣呢，在這個屏障功能修復(fù)好的情況下，一般呢瘙癢度呢，就會很明顯的去減低了，如果要是還是就是以上這種措施呢，如果效果還是不是特別好的情況下呢，也是建議可以到那個醫(yī)院去直接皮膚科就診。2021年11月09日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 皮膚病患者最常見的不適就是癢,有的患者癢能忍,有的患者不能忍,有的患者甚至夜不能寐，痛苦萬分，皮膚被撓得血跡斑斑，我們今天就來聊聊瘙癢那點事。 一 什么是癢？ 癢是一種能引起搔抓欲望的不愉快的感覺。采用專業(yè)的視模擬評分法，臨床分為輕度，中度和重度瘙癢。 二 引起癢的物質(zhì)是什么？ 引起癢的物質(zhì)叫瘙癢介質(zhì)，包括： （1）胺類，最常見是組胺和5-羥色胺。這也是我們常用止癢劑氯雷他定，西替利嗪所對抗的介質(zhì)。 （2）脂類，最常見的是前列腺素和血小板活化因子。 （3）蛋白質(zhì)或多肽類，這類介質(zhì)很多，常見有各種細胞因子，蛋白水解酶，及類鴉片肽等。 三 瘙癢的種類有哪些？ 醫(yī)學(xué)上將瘙癢分為五類，具體如下： （1）皮膚源性瘙癢：是由于皮膚的炎癥或損傷導(dǎo)致的瘙癢，如皮炎。 （2）神經(jīng)病性瘙癢：是由于感覺神經(jīng)傳入通路中發(fā)生病理改變而引起的瘙癢，如帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛伴隨的瘙癢。 （3）神經(jīng)源性瘙癢：是指沒有神經(jīng)損傷而在神經(jīng)系統(tǒng)中產(chǎn)生的癢感，如膽汁郁積。 （4）心源性瘙癢：是由于心理異常所引起的瘙癢，如寄生蟲恐怖癥。 （5）混合型瘙癢：是兩種或兩種以上機制引起的瘙癢，如特異性皮炎，既有皮膚源型又有神經(jīng)源性瘙癢。 四 全身皮膚瘙癢與內(nèi)臟疾病的關(guān)系? 全身皮膚瘙癢，不僅僅是皮膚的事，該病與內(nèi)臟疾病息息相關(guān)，很多患者忽略了這一重要訊息，一般常見與以下十類疾病相關(guān)，具體如下： （1）尿毒癥 （2）阻塞性肝膽疾病，如：膽汁性肝硬化，慢性胰腺炎伴膽管阻塞等 （3）血液病，如缺鐵性貧血，真性紅細胞增多癥，肥大細胞增多癥等 （4）淋巴網(wǎng)狀系統(tǒng)疾病，如淋巴瘤 （5）惡性腫瘤，如各種實體腫瘤的副腫瘤綜合征，類癌綜合征等 （6）內(nèi)分泌疾病，如甲亢，甲減，糖尿病，妊娠瘙癢等 （7）神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦梗死，腦動脈硬化等 （8）感染性疾病，如艾滋病，各種寄生蟲病 （9）風濕性疾病，如干燥綜合征，皮肌炎等 （10）神經(jīng)精神性瘙癢，如緊張，激動，抑郁，焦慮等不良情緒均會引起或加重瘙癢。 五 哪些外界因素會引起或加重瘙癢？ 人生活在天地間，外界環(huán)境也存在著重要的致病因素，皮膚是人體的最外防線，外界致病因素的影響更為顯著，一般有： （1）天氣的變化：冬季的寒冷和干燥，夏季的多汗光照。 （2）穿衣：化纖毛紡品易引起瘙癢，衣著緊身也加重癢感。 （3）洗滌過度：各種堿性物品過度洗滌，刺激傷害皮膚，引起瘙癢。 （4）外用藥物或接觸各種化學(xué)物品。 （5）年齡：年老或年幼，皮膚屏障功能發(fā)育不全或衰退，皮脂腺和汗腺功能的異常，引起皮膚的干燥和保護功能的異常而引起瘙癢。 （6）過度搔抓：因為瘙癢引起搔抓，損傷皮膚，進一步加重癢感。從而引起癢抓更癢還抓的閉環(huán)惡性循環(huán)。 （7）飲食：民間傳說的辛辣食品，煙酒，濃茶，咖啡等也會加重患者瘙癢的不良體驗。 如果發(fā)生全身嚴重的瘙癢，切不過麻木自行處理，應(yīng)該至正規(guī)醫(yī)院就診，一方面解除瘙癢的痛苦，更重要的積極尋找可能的誘發(fā)因素，也許，我們能通過瘙癢這前哨的癥狀，進一步抓住了潛伏在我們身體內(nèi)的大禍根，從而還身體更久遠的健康呢2021年03月22日1189
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靳瑾主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 靳瑾教授解答：皮膚瘙癢并不是每個孕婦都會發(fā)生，但是隨著孕周增加，一般出現(xiàn)在皮膚拉伸較多區(qū)域，比如肚皮、臀部和大腿這些容易長妊娠紋的地方。有些孕媽會出現(xiàn)皮膚紅疹，分布范圍達到全身，藥物治療效果不佳，這些可能是由雌激素水平升高所導(dǎo)致，唯一治療方法就是終止妊娠，使激素水平下降。除了激素、血流量、皮膚伸張導(dǎo)致的瘙癢外，一些皮膚干燥起屑也會出現(xiàn)瘙癢，秋冬季節(jié)常見。除此以外，需要排除病理性如妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥引起的瘙癢，這種膽汁酸或者膽紅素引起的瘙癢往往無皮膚改變，確診的方法就是查血清總膽汁酸水平。2021年02月17日825
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袁紹輝副主任醫(yī)師 東莞市東部中心醫(yī)院 皮膚科 冬季皮炎又稱“乏脂性皮炎”。主要是由于冬季氣候寒冷而干燥，皮膚表面皮脂腺和汗腺分泌減少、皮膚自身保水功能差，皮膚水分丟失導(dǎo)致皮膚干燥而引起的一系列癥狀。加上洗澡過于頻繁，并外用堿性較強的肥皂或者沐浴露，或喜歡用燙水洗澡，更會加重皮膚的干燥程度。皮膚干燥會刺激癢覺神經(jīng)，從而引發(fā)瘙癢癥狀，并因搔抓而出現(xiàn)抓痕、滲血、結(jié)痂。 冬季皮炎有哪些表現(xiàn)？冬季皮炎常表現(xiàn)為皮膚干燥，嚴重時可見“碎瓷器”樣裂紋，尤以小腿脛前明顯。皮膚干燥脫屑后會刺激癢覺神經(jīng)，從而引發(fā)瘙癢癥狀，并因搔抓而出現(xiàn)抓痕、滲血、結(jié)痂等皮損，皮膚干燥也容易導(dǎo)致皮膚敏感而出現(xiàn)紅斑、丘疹等皮損。 醫(yī)生一般怎么治療呢？一般醫(yī)生可能會建議口服抗阻胺藥物，如左西替利嗪、地氯雷他定等。如果比較嚴重的患者，醫(yī)生可能建議涂少量激素類藥物，如氫化可的松乳膏，癥狀減輕后即停用，一般不超過一周。特別嚴重的情況，比如泛發(fā)全身的，醫(yī)生可能會建議短期內(nèi)口服激素治療，比如強的松片，一般控制癥狀后即停用。 醫(yī)生會提醒我們注意哪些問題呢？首先，洗澡的時候記住有五忌： 一忌洗浴過勤； 二忌浴水過燙； 三忌揉搓過重； 四忌堿性太強的洗滌沐浴品； 五忌洗浴時間過長。 重點事情說三遍 洗浴擦干身子后應(yīng)立即外用保濕霜！ 洗浴擦干身子后應(yīng)立即外用保濕霜！ 洗浴擦干身子后應(yīng)立即外用保濕霜！ 飲食宜忌 肺主皮毛，肺與大腸相表里，如果伴有大便秘結(jié)，我們應(yīng)該多吃一些，潤燥的東西，比如麥冬、沙參、百合、玉竹等，用這些來煮湯也是挺好喝的。那如果是因為濕邪阻滯氣機機影響津液疏布，或是陽虛氣化不利，或者是氣滯血瘀血不榮皮等情況，那我們應(yīng)該去請教中醫(yī)，辨證的選擇食物。一般來說我們應(yīng)該要避開一些辛辣刺激的食物，避免吃一些發(fā)物類的東西。 家居衣著 室內(nèi)常保持通風清爽，貼身內(nèi)衣寬松、質(zhì)軟，要勤洗換，最好以純棉制品為佳，化纖織物易致皮膚過敏。2021年01月07日1113
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 瘙癢（瘙癢癥）是一種本能的想搔抓的感覺?！羝つw疾病、某些疾病、藥物、妊娠、皮膚干燥、接觸刺激物和搔抓均能引起瘙癢。◆典型癥狀包括皮膚干燥、剝脫、鱗屑或可見的昆蟲叮咬?！粼\斷依靠癥狀、皮膚過敏試驗、血液檢查、停止使用藥物，有時也可以采用皮 膚活檢或皮膚劃痕試驗?！艉唵蔚陌霚厮逶?、潤膚霜、抗組胺藥、皮質(zhì)類固醇軟膏以及某些其它類別的藥物均能緩解瘙癢。瘙癢可以由皮膚病或全身性疾?。ㄏ到y(tǒng)疾?。┮?，引起劇烈瘙癢的皮膚病包括寄生蟲感染（如疥瘡、螨或虱）、昆蟲叮咬、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎、變態(tài)反應(yīng)性皮炎和接觸性皮炎。這些疾病通常也產(chǎn)生皮疹。引起瘙癢的全身性疾病包括肝臟疾病、腎功能衰竭、淋巴瘤、白血病和其他血液疾病。甲狀腺疾病、糖尿病和惡性腫瘤的患者偶爾也會出現(xiàn)瘙癢。但是，這些疾病引起的瘙癢通常沒有皮疹。很多藥物可引起瘙癢，包括巴比妥類、嗎啡、阿司匹林以及其它任何能夠?qū)е禄颊哌^敏的藥物。妊娠最后幾個月常常發(fā)生瘙癢。妊娠瘙癢通常不一定表明有異常，但也可由輕度的肝臟疾病引起。接觸毛質(zhì)衣物、化學(xué)溶劑或化妝品等刺激物時也常常會引起瘙癢。皮膚干燥（干燥癥），特別是老年人，可引起劇烈的、大范圍的瘙癢。寒冷的天氣或過久浸泡在水中會使皮膚干燥。熱水浴常常加重瘙癢。搔抓可刺激皮膚，導(dǎo)致瘙癢加重，形成瘙癢-搔抓-瘙癢的惡性循環(huán)。用力搔抓可引起皮膚發(fā)紅和抓痕。在一些人中，即便是輕度的搔抓也會產(chǎn)生隆起的、紅色的能使瘙癢加重的抓痕。長期的搔抓與摩擦可使皮膚增厚和產(chǎn)生瘢痕。2020年12月19日2077
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程少為主任醫(yī)師 垂楊柳醫(yī)院 皮膚科 昨天一個患者給我打電話說一到冬天腿就瘙癢難忍問我怎么回事？瘙癢癥是一種人群中比較常見的皮膚病，雖然任何季節(jié)都可能出現(xiàn)瘙癢癥，但秋冬時節(jié)是瘙癢癥的高發(fā)階段。引發(fā)瘙癢的有病理原因：常見的疾病有：皮炎、濕疹、蕁麻疹等也有生理性原因：比如說老年人容易引發(fā)皮膚瘙癢。還有一種就是季節(jié)性的原因，到了冬季氣候干燥就會引起皮膚瘙癢。冬季為什么會發(fā)生皮膚瘙癢呢？冬季天氣寒冷干燥，加上人體汗腺和皮脂腺分泌物不足，因此易使皮膚的水分流失，導(dǎo)致外來的刺激物就容易進入皮膚內(nèi)，造成瘙癢的癥狀。下期視頻我們將一起聊聊瘙癢的怎么通過一些簡單的措施應(yīng)對。2020年10月22日1236
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王俊慧副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 “病從口入”是老百姓的生活常識，在某種意義上講，瘙癢這種疾病也可以從口而入。如果周身劇烈瘙癢，起紅斑、風團，在各家醫(yī)院抗過敏治療數(shù)月甚至數(shù)年無效，且伴有胃脘不適，反酸燒心，無妨去醫(yī)院查一下幽門螺桿菌。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院皮膚科王俊慧提起幽門螺桿菌，可能很多人都會聯(lián)想到胃病。它的確是一種與胃潰瘍、胃炎甚至胃癌密切相關(guān)的細菌，研究者就曾因飲用了培養(yǎng)幽門螺桿菌的培養(yǎng)液而患了胃炎。它的傳染力很強，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染。而且治療之后可以重復(fù)感染。幽門螺桿菌與蕁麻疹的關(guān)系，在上世紀90年代就得以關(guān)注。1998年某國外醫(yī)生就發(fā)現(xiàn)，55%慢性頑固性蕁麻疹患者胃內(nèi)可查出幽門螺桿菌，經(jīng)抗菌治療消除幽門螺桿菌后，有81%患者蕁麻疹不再發(fā)生。但是目前幽門螺桿菌引起蕁麻疹的病機尚不十分明確，有些學(xué)者認為幽門螺桿菌可通過改變胃黏膜的通透性、促進組胺的釋放、引起人體內(nèi)的免疫功能紊亂、產(chǎn)生特異性抗幽門螺桿菌IgE。這也許就是是其引發(fā)慢性蕁麻疹持續(xù)狀態(tài)的主要原因。如果瘙癢伴有風團，且抗組胺治療長時間得不到有效緩解，檢查提示有幽門螺桿菌感染，可進行抗幽門螺桿菌治療，常用的藥物主要有羥氨芐青霉素（阿莫西林）、甲硝唑、克林霉素、甲基紅霉素等。按照消化科的“三聯(lián)療法”進行正規(guī)的治療，慢性頑固性蕁麻疹患者或許能意外痊愈。2020年10月14日4066
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王俊慧副主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 皮膚科 也許我們很難把瘙癢和腫瘤聯(lián)系在一起，因為我們更愿意相信瘙癢只是皮膚的一時不適，而不愿意它和“兇殘”的腫瘤扯上關(guān)系。其實它也并不能算作腫瘤的朋友，而應(yīng)該算是在腫瘤里的一個臥底，有些時候它會暗示我們：腫瘤來了,請注意！中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院皮膚科王俊慧瘙癢在不同的腫瘤中發(fā)病率并不同，它在實體瘤中的發(fā)病率一般比較低，多都小于1%；但是在某些血液腫瘤及淋巴瘤中發(fā)病率可以高達50%-100%。目前，腫瘤引起瘙癢的原因尚不明確，可能與腫瘤細胞等引起的免疫反應(yīng)相關(guān)。腫瘤的種類不同，瘙癢的癥狀及部位也不盡相同，主要分為以下幾種：副腫瘤性皮膚病引起的瘙癢：副腫瘤性皮膚病，是指患者皮疹常與內(nèi)臟惡性腫瘤病程相平行的一類皮膚病，?？筛鶕?jù)皮膚病患者的皮損癥狀中能推測體內(nèi)可能存在著某些惡性腫瘤。這些皮膚病一般都具有特殊的皮損表現(xiàn)，如黑棘皮病、皮肌炎、乳房外Paget、Sweet病等。皮膚瘙癢可以在腫瘤未累及皮膚時發(fā)生，有些常早于腫瘤診斷數(shù)月甚至數(shù)年。瘙癢多在腫瘤切除后消失，復(fù)發(fā)也常意味著腫瘤的復(fù)發(fā)。腫瘤皮膚浸潤相關(guān)瘙癢：瘙癢的發(fā)生也可以是腫瘤浸潤到皮膚的首發(fā)癥狀。例如慢性外陰瘙癢可能是外陰基底細胞癌或女性子宮頸癌的表現(xiàn)；女性乳房局限瘙癢，可能提示了乳腺癌的皮內(nèi)生長；此外，直腸癌、乙狀結(jié)腸癌可伴肛周瘙癢。侵犯重要生命器官相關(guān)瘙癢: 腦部腫瘤可引起瘙癢中樞功能失常而產(chǎn)生瘙癢；若有腫瘤侵犯肝臟，可以引起膽汁淤積性瘙癢；如果影響腎功能，還可以出現(xiàn)尿毒癥性瘙癢。血液腫瘤相關(guān)瘙癢：瘙癢是血液腫瘤的常見癥狀，如見于白血病、多發(fā)性骨髓瘤和蕈狀肉芽腫等，這類疾病的患者，常伴有嚴重的瘙癢，同時可以伴有燒灼感。這類瘙癢是廣泛的，并不局限于某處，在治療上仍強調(diào)病因治療，隨著原發(fā)病的好轉(zhuǎn)，瘙癢可有不同程度的緩解。此外，抗腫瘤藥物也會引起瘙癢，但多為自限性，不需要治療。部分患者當放療積累劑量達到2000-2800cGy會出現(xiàn)皮膚干燥瘙癢，搔抓后還會有可能引起感染等問題，需要對癥治療。2020年10月08日1170
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韓光明主任醫(yī)師 東莞市人民醫(yī)院 風濕免疫科 皮膚瘙癢是一種讓人感覺非常不舒服，忍不住要去撓抓的常見疾病。皮膚瘙癢常常因為皮膚的干燥引起或加重，皮膚會隨著年齡的增加而變得更加干燥，因此皮膚瘙癢常見于老年朋友。但除了皮膚本身的原因外，多種全身性內(nèi)臟疾病也會出現(xiàn)皮膚瘙癢的癥狀，因此，出現(xiàn)瘙癢也不可輕易就當成僅僅是皮膚問題。南方醫(yī)科大學(xué)皮膚病醫(yī)院風濕免疫科韓光明一、引起瘙癢的常見原因1. 皮膚本身的疾?。浩つw干燥、濕疹（特異性皮炎）、銀屑?。ㄅＦぐ_）、疥瘡、昆蟲叮咬等2. 接觸皮膚刺激物或過敏原：如接觸羊毛、肥皂或洗潔劑引起皮膚瘙癢，或?qū)ǚ?、塵螨、化妝品或藥物過敏引起皮膚瘙癢。3. 全身性內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝绺闻K疾病、腎臟疾病、缺鐵性貧血、高紅細胞血癥、多發(fā)性硬化、糖尿病、帶狀皰疹、甲狀腺問題、多發(fā)性骨髓瘤和淋巴瘤等內(nèi)臟和神經(jīng)系統(tǒng)疾病，4. 精神方面的問題：如焦慮和精神壓抑也會伴發(fā)瘙癢。二、什么情況下需要看醫(yī)生1. 瘙癢持續(xù)2周以上，自己使用一些藥店買的止癢藥物無效2. 瘙癢程度較重影響到你的日常生活或睡眠3. 瘙癢來的突然，不好解釋原因4. 瘙癢伴發(fā)一些其他癥狀，如特別疲乏感、體重下降、大便習慣改變、尿頻、發(fā)熱或皮膚發(fā)紅等癥狀5. 瘙癢經(jīng)過治療3個月，癥狀仍持續(xù)，除了讓皮膚科醫(yī)生再評估一下病情，還需內(nèi)科醫(yī)生排查一下全身性疾病。出現(xiàn)上述情況時，應(yīng)及時就診，檢查一下血常規(guī)、肝腎功能、甲狀腺功能等實驗室檢查，以及影像學(xué)檢查如x線和CT來發(fā)現(xiàn)患者有無腫大的淋巴結(jié)等異常。2020年05月19日3212
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