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郭海燕副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 移植之后現(xiàn)在懷孕了，但是她又出血了，我現(xiàn)在有點(diǎn)擔(dān)心，呃，移植之后有出血呢，呃有幾種可能啊，一是可能是胚胎發(fā)育不好，還有呢，就是黃芪支持呢，嗯，不足呃需要加強(qiáng)用藥，嗯用藥之后呢，出血可能不會(huì)馬上停止，但是只要在減少就不會(huì)影響胚胎的發(fā)育，還有呢，就是懷孕的患者呢，有些有可能有宮外孕的可能啊，如果懷疑宮外孕呢，是以提前B超啊，當(dāng)然呢，還有一些朋友有那個(gè)塞藥啊，她宮頸糜爛啊，如果有宮頸糜爛的話，塞藥的時(shí)候呢，正好觸碰到宮頸，碰到宮頸糜爛的部位呢，就有可能導(dǎo)致出血啊，這個(gè)不要緊張，塞藥的時(shí)候呢，往從邊兒上塞，呃，注意一下不要碰到宮頸就可以了。01月15日
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王波副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 過這個(gè)問題的話，嗯，應(yīng)該說我理解就是現(xiàn)在是處于非月經(jīng)期，但是白帶里面有血絲對吧？這個(gè)情況的話，呃，其實(shí)有很多種原因都可以造成這樣的一種表現(xiàn)，呃，那如果說是出血量少，你的這個(gè)現(xiàn)在時(shí)間距離你的這個(gè)月經(jīng)時(shí)間是一周到兩周，這個(gè)時(shí)間段的情況下的話，可能最常見的原因是一個(gè)排卵期的出血，排卵期會(huì)有一個(gè)雌激素水平的升高和下降，這個(gè)雌激素水平的落差會(huì)造成部分的子宮內(nèi)膜脫落，造成出血啊，這是最常見的原因，如果說這個(gè)出血隨后呢，沒有沒有及時(shí)的干凈，血量又多了，那就需要到醫(yī)院里面來檢查了，那么這個(gè)出血的部位有可能是來自宮頸的，來自陰道的，有可能來自子宮里面的，所以這個(gè)就需要逐步去檢查了啊，我不能預(yù)掉。 嗯。2024年10月08日21
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 同房后出血的話，你要看兩個(gè)有沒有這種息肉，內(nèi)膜厚不厚，有時(shí)候內(nèi)膜厚也會(huì)出血，還有炎癥也會(huì)出血，就上次我們也有一個(gè)患者，它是什么呢？就是當(dāng)然這個(gè)要醫(yī)生仔細(xì)的去檢查，就是把它撐開之后，把白帶都弄好，弄好了用棉簽去嘗試看看宮頸到底哪兒有出血，因?yàn)橛袝r(shí)候慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致宮頸血管的異常增生，最后它也會(huì)出血，所以我有個(gè)病人是什么呢？給他發(fā)現(xiàn)這個(gè)出血之后，用激光把它，把這個(gè)異常的血管給它凝住了，呃才行，當(dāng)然我現(xiàn)在還在隨訪過程當(dāng)中，因?yàn)楝F(xiàn)在才一個(gè)月嘛，不知道后面他的問題解沒解決，因?yàn)榉磸?fù)的接觸性出血讓他非常緊張，他就怕自己得宮頸癌嘛。 對呀。2024年08月25日43
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徐先明主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 產(chǎn)科 ?早孕期很多準(zhǔn)媽媽會(huì)有一段時(shí)間的陰道流血，如何識(shí)別原因而避免不必要的檢查和治療？經(jīng)常有不少育齡女性會(huì)有著床出血問題：實(shí)際上這是一個(gè)排除性診斷，也就是說排除了其它引起早孕出血的原因，如宮外孕、各種流產(chǎn)、陰道炎、宮頸炎及宮頸息肉甚至是宮頸癌等之后才考慮的一種診斷。其特點(diǎn)是在受精后10-14日(在本應(yīng)正常出現(xiàn)月經(jīng)、但沒有出現(xiàn)時(shí))出現(xiàn)少量出血或點(diǎn)滴出血，這一點(diǎn)很容易與正常月經(jīng)進(jìn)行區(qū)別，據(jù)推測與受精卵在蛻膜(即子宮內(nèi)襯)著床有關(guān)，無需給予干預(yù)措施。早期妊娠出血與后續(xù)妊娠階段的不良結(jié)局有關(guān)，如較早期妊娠丟失、早產(chǎn)、足月前胎膜早破和胎兒生長受限。若出血量少且局限于早期妊娠(即妊娠6周之前)，則預(yù)后最佳；若出血量大或持續(xù)至中期妊娠，則預(yù)后較差。尚無有效的干預(yù)措施，但可安慰患者發(fā)生不良結(jié)局的可能性很低。尤其是沒有必要臥床休息，這不會(huì)改善結(jié)局。也沒有必要服用孕激素進(jìn)行所謂的保胎治療2024年05月01日148
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 挺好的嗎？ 有啥問題，他說是同房出血，少量出血，少量出血是吧，就是說，呃，咱們看待少量出血是這樣的哈，就首先得看有沒有大問題啊，剛才您排查兩個(gè)最主要的問題，一個(gè)就是說是。 子宮內(nèi)膜的問題都說到點(diǎn)兒上了啊，很不錯(cuò)，就說是第一我們要看絕經(jīng)后出血，要排查有沒有子宮內(nèi)膜癌，但你如果現(xiàn)在子宮宮腔里面沒有什么占位對吧，內(nèi)膜也很薄，3嗯，3mm是吧，3mm的話也屬于我們正常范圍以下啊，然后咱們再排查這個(gè)子宮內(nèi)膜癌啊，基本上除外，然后我們再排查宮頸癌，宮頸癌如果你PCPV都正常，那么也基本上除外了宮頸癌，所以就兩大惡性腫瘤我們先除外了，那其他還有什么可以引起？ 出血的原因那最多的就是陰道炎啊，所以我們看有沒有陰道炎，如果有陰道炎治陰道炎就行了啊，如果陰道炎它也沒啥事兒啊，也的人叫老年性陰道炎，它倒不是說真的年紀(jì)有多大會(huì)得，而是說絕經(jīng)后激素水平下降，我們陰道特別薄啊，特別薄的話，他有的時(shí)候同房他就會(huì)有這種機(jī)界性摩擦引起的很小很小的創(chuàng)傷，可能會(huì)有點(diǎn)血性分泌物啊什么的，經(jīng)過上面的排查沒有事啊。 那就那就不用太緊張。 王琴說，他是宮頸管的息肉，邊緣清虛。2024年04月06日60
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申毓婷主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 絕經(jīng)后出血患者提問：1.為什么絕經(jīng)了還會(huì)出血？良性病變可能：外陰/陰道/宮頸炎癥，外陰/陰道/宮頸/子宮內(nèi)膜的良性贅生物，外陰/陰道局部皮膚的破潰，陰道脫垂/子宮脫垂摩擦致粘膜破裂出血等。惡性病變可能：外陰/陰道/宮頸/子宮內(nèi)膜/卵巢等的腫瘤或者癌前病變。2.需要去醫(yī)院檢查嗎？正常情況下，絕經(jīng)后是不應(yīng)該出現(xiàn)出血癥狀的。如果有出血一定要到醫(yī)院檢查，明確出血原因。良性病變無關(guān)緊要，可以觀察或者藥物治療。但一旦是癌或者癌前病變，早發(fā)現(xiàn)可以早處理，對于疾病的預(yù)后是大有益處的。3.需要做些什么檢查？醫(yī)生的婦科查體；宮頸癌的篩查（TCT及HPV聯(lián)合篩查）；經(jīng)陰道超聲（評(píng)估有無子宮內(nèi)膜增厚/子宮內(nèi)膜息肉/宮頸管息肉/子宮肌瘤等病變）4.需要手術(shù)治療嗎？進(jìn)一步診治方式需要根據(jù)醫(yī)生的查體及輔助檢查結(jié)果決定，例如觀察/藥物治療/手術(shù)活檢/手術(shù)治療。您有什么提問呢？歡迎留言2024年03月07日135
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曾俐琴主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 婦科 情況。 好，這位朋友說，呃，家母啊，媽媽已經(jīng)絕經(jīng)兩年，魚最近又來例假，連續(xù)半個(gè)月淋漓不盡啊，這位朋友我不知道你還在不在線上，這種情況你要趕緊帶你媽媽去看病啊，這個(gè)有的時(shí)候就像我剛剛說的，你應(yīng)該也聽到了絕經(jīng)后的出血呀，最常見的就是一個(gè)子宮內(nèi)膜癌啊，所以一定要去做宮腔鏡，做刮宮，排除子宮內(nèi)膜癌，如果沒有子宮內(nèi)膜癌那就好，那就是一些良性的疾病就沒有關(guān)系啊，比如說子宮內(nèi)膜息肉，子宮內(nèi)膜炎，但是最重要的一定要排除子宮內(nèi)膜癌，如果她有高血壓，肥胖，糖尿病，這種情況更加要警惕子宮內(nèi)膜癌。 哎，不知道你聽到了沒有。 嗯，還有接下來的問題是輸卵管積水一定要手術(shù)嗎？2022年12月29日45
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李蘭玉副主任醫(yī)師 濟(jì)南市中心醫(yī)院 婦科 嗯，月經(jīng)走后第八天流出褐色分泌物，是什么原因有同房啊，那你這個(gè)情況的話還屬于一個(gè)異常的出血，那你又有個(gè)同房啊，首先要排除宮頸的問題啊，排除妊娠，排除宮頸啊，宮頸疾病導(dǎo)致的一個(gè)出血啊，你比方說宮頸糜爛的比較厲害啊，然后我們要排除什么呀，我要排除先查一個(gè)排除懷孕相關(guān)的，不要覺得你這次正常來月經(jīng)了，就不是就不可能懷孕，有正有很多人懷孕了照樣來月經(jīng)的哈，另外一個(gè)呢，就是排除宮頸病變引起來的問題啊，第三個(gè)呢，就是說我要看一個(gè)彩超，看看內(nèi)膜是不是厚啦，長沒有長息肉呀，啊，我又正好在月經(jīng)走后第八天還是一個(gè)啊，或者是不是一個(gè)排卵期出血等等都有可能好吧，啊，你這個(gè)問題其實(shí)就是說，你就是哪怕來到門診上來找我的話，我也是和你這樣說，我也還要再進(jìn)行一系列檢查，你比方說你今年做個(gè)宮頸炎篩查了，那我可能就宮頸這個(gè)問題都給你排除了。 好吧，這些都排除了，這些都排除了啊，你是說懷孕也排除了，然后宮頸病變也排除了，彩超也做了，那你要是這樣的話，你就可以把它就我如果說我來接診的話，我就認(rèn)為你是一個(gè)排卵期出血啊，再一個(gè)就是你一定要看看你的宮頸有沒有糜爛樣改變，糜爛的厲不厲害啊等等哈。 嗯，35歲，月經(jīng)周期提前兩天。2022年11月26日56
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張?jiān)伱?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 接下來這位居民朋友的問題呢，是一八年開始陰道流血，宮頸癌檢查HPV都正常，這是怎么回事呢？嗯，呃，一八年就是流血了，有好幾年了，是可能是月經(jīng)不規(guī)律嗎？啊，那這種情況下，你做的宮頸癌篩查只能是排除宮頸的病變，那有沒有子宮內(nèi)膜的病變呢，我們需要進(jìn)一步的明確，建議到醫(yī)院來做一個(gè)B超，我們了解一下子宮內(nèi)膜的厚度，了解一下呢，宮腔呢，有沒有粘膜下的肌瘤，有沒有占位，同時(shí)呢，了解一下雙側(cè)復(fù)健的情況，嗯，好，謝謝主任，那么還是建議這位患者朋友呢，到門診進(jìn)行就診，主任的門診時(shí)間呢，是每周一全天和周三的黃昏門診，您可以通過銀川健康廣場以及公眾號(hào)銀川市第一人民醫(yī)院進(jìn)行預(yù)約掛號(hào)啊，那我們可以看一看接下來這位居民朋友，這位居民朋友的問題呢，是二月份做了子宮肌瘤手術(shù)后兩個(gè)月又查。2022年11月17日96
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邱麗華主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 女性陰道出血由多種原因引起，常見于炎癥性疾病、腫瘤性疾病，也有可能是女性內(nèi)分泌失調(diào)所引起，具體如下：1、炎癥性疾病包括陰道炎癥或者宮頸炎癥，都有可能會(huì)引起異常陰道出血，比如宮頸炎、宮頸息肉，在性生活中碰到息肉，可能會(huì)發(fā)生出血，比較急性的陰道炎也會(huì)引起出血。另外，如果子宮內(nèi)膜發(fā)生炎癥，陰道也會(huì)發(fā)生出血；2、如果是腫瘤引起陰道出血，常見于宮頸癌引起的同房后陰道出血，或子宮內(nèi)膜癌，也會(huì)表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道出血。個(gè)別卵巢癌如果和性激素有關(guān)，會(huì)引起雌激素水平高，也會(huì)引起異常陰道出血；3、部分女性在圍絕經(jīng)期也會(huì)有異常陰道出血表現(xiàn)，有內(nèi)分泌異?；蚺怕压δ墚惓?，也會(huì)表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道出血。2022年10月26日1210
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