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03月09日
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董益超副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院 普外、胸外科 一、什么是T管引流？膽囊切除術(shù)中，若存在膽總管結(jié)石、炎癥或損傷，醫(yī)生可能會(huì)在膽總管內(nèi)留置一根“T”形引流管（簡(jiǎn)稱T管），用于：引流膽汁，減輕膽道壓力；預(yù)防術(shù)后膽漏；術(shù)后造影檢查，評(píng)估膽道通暢性。二、T管的日常護(hù)理要點(diǎn)1.保持引流管通暢避免折疊或受壓：活動(dòng)時(shí)用別針或固定帶將引流袋固定在衣服上，防止?fàn)坷瓕?dǎo)致滑脫。觀察引流液：正常膽汁為金黃色或墨綠色，每日引流量約300-500ml。若膽汁突然減少、顏色變淺（如淡黃色）或出現(xiàn)血性液體，需及時(shí)就醫(yī)。2.預(yù)防感染定期消毒：每天用碘伏棉球清潔T管出口周圍皮膚（由內(nèi)向外螺旋消毒），保持干燥。更換引流袋：每周更換1-2次，操作前洗手，避免觸碰接口內(nèi)部。3.活動(dòng)與生活注意事項(xiàng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)：如跑步、提重物，防止T管移位或脫落。沐浴保護(hù)：洗澡時(shí)用防水敷貼覆蓋T管出口，避免浸濕。三、如何正確夾閉T管？夾閉時(shí)間：術(shù)后7-10天左右（根據(jù)醫(yī)生建議），若引流膽汁清亮、量逐漸減少，可開始試行夾閉。夾閉方法：1.首次夾閉1-2小時(shí)，觀察有無腹脹、腹痛、發(fā)熱或黃疸；2.若無不適，逐步延長(zhǎng)夾閉時(shí)間至全天；3.夾閉期間仍需每日短暫開放引流管（如10分鐘），防止膽道壓力過高。四、何時(shí)可以拔出T管？需滿足以下條件：1.術(shù)后時(shí)間：通常需留置2月以上，至少大于8周，年齡大，營(yíng)養(yǎng)不良，以及進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)的患者，拔管時(shí)間適當(dāng)延長(zhǎng)；2.膽汁引流量：減少至每日200ml以下，且顏色正常；3.影像學(xué)檢查：經(jīng)T管造影確認(rèn)膽道通暢，無殘余結(jié)石或狹窄；4.無感染跡象：無發(fā)熱、黃疸、腹痛等癥狀。拔管過程：醫(yī)生會(huì)消毒后緩慢拔出T管，局部加壓包扎。拔管后需臥床休息24小時(shí)，觀察有無膽汁漏或腹膜炎表現(xiàn)。五、緊急情況處理T管完全脫出：立即用無菌紗布覆蓋傷口并按壓，盡快就醫(yī)！引流管堵塞：勿自行沖洗，聯(lián)系醫(yī)生處理。發(fā)熱/劇烈腹痛：可能提示膽道感染或梗阻，需急診就診。六、術(shù)后飲食建議拔管前：低脂飲食（如蒸煮蔬菜、瘦肉粥），避免油膩食物刺激膽汁分泌。拔管后：逐步恢復(fù)正常飲食，但仍需控制脂肪攝入1-2個(gè)月。02月22日125
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齊恒鐸醫(yī)師 延安大學(xué)附屬醫(yī)院 肝膽胰外科 膽囊切除術(shù)（Cholecystectomy）是治療膽囊疾病（如膽結(jié)石、膽囊炎）的常見手術(shù)。雖然膽囊切除后，膽汁的排放方式發(fā)生了變化，但人體通常能夠適應(yīng)這一變化，并維持正常的消化功能。然而，術(shù)后患者需要精心護(hù)理，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。下面是患者在術(shù)后恢復(fù)過程中可能關(guān)心的內(nèi)容，并提供了詳細(xì)的護(hù)理建議。1.1術(shù)后疼痛管理手術(shù)后，患者可能會(huì)感到腹部輕微疼痛或不適。這是由于手術(shù)過程中的創(chuàng)傷以及腹腔內(nèi)氣體殘留所致。疼痛通常會(huì)在術(shù)后的幾天內(nèi)緩解，但如果疼痛劇烈或持續(xù)不退，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。疼痛管理建議：?按醫(yī)囑服用止痛藥。?避免過度活動(dòng)，尤其是避免劇烈運(yùn)動(dòng)和舉重。?盡量保持平靜的情緒，避免壓力增加疼痛感。1.2傷口護(hù)理若采用的是開腹手術(shù)，術(shù)后傷口可能需要數(shù)周才能完全愈合。若是腹腔鏡手術(shù)，傷口相對(duì)較小，恢復(fù)較快。傷口護(hù)理建議：?保持傷口干燥清潔，避免感染。?避免傷口受壓或拉扯。?如有紅腫、滲液或發(fā)熱等感染癥狀，立即就醫(yī)。膽囊切除后，膽汁不再儲(chǔ)存于膽囊中，而是直接從肝臟流入腸道。這意味著，脂肪的消化不如術(shù)前高效，因此患者需要調(diào)整飲食習(xí)慣。2.1術(shù)后初期飲食建議：?低脂飲食：術(shù)后的前幾周應(yīng)避免攝入高脂肪食物，如油炸食品、紅肉、奶油等。此時(shí)，膽汁量相對(duì)較少，脂肪消化能力較弱。?少量多餐：初期可以采取少量多餐的飲食方式，每天進(jìn)食4-6次小餐，這有助于減少腸胃的負(fù)擔(dān)，并幫助食物消化。?溫和的食物：食物最好是容易消化的，推薦如蒸煮的雞胸肉、清湯、米粥、面條等。2.2逐步恢復(fù)飲食：在術(shù)后4-6周，患者可逐步恢復(fù)正常飲食，但仍需控制脂肪的攝入，避免過多食用高脂肪和重口味食物。?增加膳食纖維：多吃富含膳食纖維的食物，如全谷物、蔬菜、水果等，這有助于維持腸道健康，并預(yù)防便秘。?減少糖分?jǐn)z入：避免攝入過多糖分，減少甜點(diǎn)、飲料中的糖分。術(shù)后的前幾周，避免劇烈的身體活動(dòng)，尤其是避免劇烈運(yùn)動(dòng)、提重物和腹部用力。3.1初期活動(dòng)建議：?在術(shù)后1-2周內(nèi)，盡量休息，避免過度活動(dòng)。可以進(jìn)行簡(jiǎn)單的活動(dòng)，如輕度步行、伸展運(yùn)動(dòng)等，以促進(jìn)血液循環(huán)。?術(shù)后3-4周可以逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，但仍需避免過度勞累，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。3.2運(yùn)動(dòng)逐步恢復(fù)：大約術(shù)后6周后，患者可以逐漸恢復(fù)正常的運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳、瑜伽等，前提是沒有不適感。若恢復(fù)過程順利，逐漸恢復(fù)到正常的生活狀態(tài)。雖然大多數(shù)膽囊切除術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)程順利，但仍有一些并發(fā)癥可能發(fā)生，患者需要時(shí)刻關(guān)注身體變化。4.1消化不良:有些患者在膽囊切除術(shù)后，可能會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的腹脹、胃酸反流或消化不良。這通常是因?yàn)槟懼欧欧绞桨l(fā)生了變化，消化功能暫時(shí)不完全適應(yīng)。管理建議：?避免進(jìn)食過多的油膩食物。?可通過分餐和少量多餐來幫助消化。?如果癥狀持續(xù)存在或加重，建議咨詢醫(yī)生，可能需要藥物治療。4.2膽管損傷：雖然膽管損傷是比較罕見的并發(fā)癥，但如果在手術(shù)中發(fā)生，可能會(huì)導(dǎo)致術(shù)后腹痛、發(fā)熱或黃疸等癥狀。管理建議：?若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，排查膽管損傷。?定期復(fù)查膽道系統(tǒng)的影像學(xué)檢查，確保膽管無堵塞或損傷。4.3腹瀉：一些患者可能會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)腹瀉，通常與膽汁的持續(xù)分泌有關(guān)。管理建議：?控制脂肪攝入量，減少對(duì)腸道的刺激。?如果腹瀉持續(xù)或嚴(yán)重，可以考慮服用止瀉藥或調(diào)整飲食，避免刺激性食物。術(shù)后恢復(fù)過程中，膽囊已經(jīng)被去除，肝臟持續(xù)分泌的膽汁不再集中儲(chǔ)存，而是直接流入腸道。為了維持健康的消化功能，患者應(yīng)遵循以下長(zhǎng)期護(hù)理建議：?避免高脂肪飲食：限制油炸食物、油膩肉類等，減少膽汁分泌的負(fù)擔(dān)。?保持良好的體重：肥胖會(huì)增加膽汁淤積和消化不良的風(fēng)險(xiǎn)，保持健康的體重對(duì)消化系統(tǒng)有益。?定期復(fù)查：每年進(jìn)行一次腹部超聲等檢查，監(jiān)測(cè)肝膽系統(tǒng)的健康狀況，預(yù)防膽道問題的發(fā)生。術(shù)后可能會(huì)有部分患者經(jīng)歷心理壓力，如對(duì)飲食的限制、運(yùn)動(dòng)的減少等。這是正常的心理反應(yīng)，尤其是在適應(yīng)新生活方式時(shí)。心理調(diào)適建議：?保持積極心態(tài)，漸進(jìn)地適應(yīng)術(shù)后的生活方式。?與醫(yī)生或心理咨詢師溝通，了解如何在術(shù)后維持健康的生活質(zhì)量。?尋找支持系統(tǒng)，如家人、朋友或支持小組，幫助自己度過術(shù)后的恢復(fù)期。膽囊切除后，盡管沒有了膽囊這個(gè)器官，但身體依然能夠適應(yīng)并維持良好的消化功能。通過合理的飲食、適量的運(yùn)動(dòng)和持續(xù)的醫(yī)療關(guān)注，患者可以順利度過恢復(fù)期，并享受健康的生活。牢記每個(gè)細(xì)節(jié)，做到全面護(hù)理和科學(xué)恢復(fù)，讓術(shù)后生活更加輕松愉快！02月14日74
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樊軍衛(wèi)主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 普外臨床醫(yī)學(xué)中心 膽囊良性疾病是高發(fā)病常見病，包括膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊腺肌癥、急慢性膽囊炎等。根據(jù)國(guó)內(nèi)外指南和共識(shí)，相當(dāng)一部分患者具有手術(shù)必要性，目的是：解除腹部疼痛不適癥狀、降低膽管結(jié)石膽管炎和膽源性胰腺炎風(fēng)險(xiǎn)、阻止癌變進(jìn)程。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是目前金標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)。然而術(shù)后是否需要服用藥物，服用何種藥物仍不明確。根據(jù)相關(guān)專家共識(shí)結(jié)合我們大量的臨床實(shí)踐，進(jìn)行如下建議：1止痛藥：麻醉清醒后如有明顯疼痛患者，建議手術(shù)當(dāng)天，術(shù)后4小時(shí)后開始服用止痛藥，根據(jù)情況服用3-5天。?2胰酶：患者如出現(xiàn)排氣排便晚、腹脹不適，建議服用胰酶2周。3解痙藥：匹維溴銨，膽囊切除后一般會(huì)出現(xiàn)膽管壓力增加，建議服用2周。4溶石藥物：熊去氧膽酸，對(duì)于伴有膽管結(jié)石或膽源性胰腺炎；泥沙樣結(jié)石，建議術(shù)后至少服用1年。5消炎藥：抗生素，很多人希望醫(yī)生術(shù)后多用抗生素，防止感染。實(shí)際上大多數(shù)膽囊切除術(shù)只需要應(yīng)用1-2天抗生素，甚至不需要抗生素。我們中心經(jīng)驗(yàn)，第二天會(huì)化驗(yàn)感染相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)情況決定是否應(yīng)用以及時(shí)間長(zhǎng)短。也并不是有發(fā)熱就需要應(yīng)用抗生素，有些患者是因?yàn)槭中g(shù)區(qū)域滲液吸收，而感染指標(biāo)均正常。6益生菌：膽囊切除術(shù)后膽汁進(jìn)入腸道增加，引起腸道菌群紊亂，會(huì)引發(fā)腹瀉等一系列病理生理變化。腹瀉是服用益生菌的明確適應(yīng)癥。我們團(tuán)隊(duì)膽囊切除術(shù)后用藥原則：1、不同患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同臨床表現(xiàn)，制定個(gè)體化用藥計(jì)劃；2、膽囊切除術(shù)后一般1-2天可達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)，需要采用微信、電話等多種渠道隨訪，用藥進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。?患者需要做的是了解術(shù)后用藥的知識(shí)，配合主刀醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)，共同提高手術(shù)效果。膽囊疾病和手術(shù)專家門診咨詢：門診時(shí)間：周四上午、周五上午地點(diǎn)：上海市第一人民醫(yī)院（北院，虹口區(qū)）?7號(hào)樓21層B區(qū)2025年12月29日232
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劉征主治醫(yī)師 山東省婦幼保健院 普外科 1.腹腔鏡手術(shù)一般用全身麻醉，術(shù)后6小時(shí)內(nèi)患者可低枕平臥。手術(shù)后盡早床上轉(zhuǎn)身、床上活動(dòng)，還要盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，同時(shí)可增進(jìn)血液循環(huán)防止靜脈血栓形成，加速傷口愈合。2.術(shù)后注意觀察生命體征，如果膽囊切除術(shù)后出血患者表現(xiàn)面色蒼白、伴腹痛、腹脹、脈速、出冷汗，有血壓下降等休克癥狀,則考慮有出血，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員采取必要措施。3.如果膽囊炎癥嚴(yán)重，手術(shù)后腹部置有引流管，待術(shù)后6小時(shí)血壓平穩(wěn)后應(yīng)改為半臥或低姿半臥位，以利于引流和防止炎性滲出液流入腹腔。4.飲食：術(shù)后當(dāng)天如果沒有惡心嘔吐的情況下可以少量喝水、喝湯（四味湯或生魚湯）。術(shù)后第2天進(jìn)少量半流質(zhì)飲食，如稀粥、湯粉、面湯。在正常情況下，第3～4天可進(jìn)普食。應(yīng)避免食用肥膩、高脂肪食品。手術(shù)近期禁忌進(jìn)食量太多，少量清淡飲食即可。5.術(shù)后可進(jìn)食香蕉、火龍果、葡萄等水果。如術(shù)后3天仍未排氣、排便應(yīng)該告知醫(yī)生進(jìn)行處理。如果有便意，但不能排便可使用開塞露刺激排便，如果有便秘可口服輕瀉劑。6.原有心臟病、高血壓、糖尿病的患者，要告知醫(yī)生并且術(shù)后第二天就要正常服用平常的治療用藥。7.老年患者術(shù)后注意保暖，經(jīng)常拍背幫助咳嗽，預(yù)防墜積性肺炎。8.術(shù)后體溫超過38.5度，要告知護(hù)士或醫(yī)生進(jìn)行處理。9.有些患者在腹腔鏡手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)肩部和上腹部不適疼痛，這是由于腹腔鏡建立氣腹時(shí)引起的，一般在術(shù)后兩到三天后會(huì)自行消失，不必過于擔(dān)心。2024年12月21日275
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趙剛主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 3、術(shù)后腹瀉的治療3.1藥物膽汁酸螯合劑是治療膽汁酸腹瀉的一線藥物，化學(xué)成分為堿性陰離子交換樹脂，能夠促進(jìn)膽汁酸排泄，阻滯膽汁酸重吸收，進(jìn)而降低膽汁酸濃度?？紒硐┌罚ㄏ懓罚?、考來維侖均是常見的膽汁酸螯合劑，推薦作為膽囊切除術(shù)后腹瀉的早期首選藥物。但是膽汁酸螯合劑均有樹脂粉末味道和刺激性，耐受性較差，且容易出現(xiàn)便秘、腹脹、惡心和腹部痙攣等不良反應(yīng)。奧貝膽酸已被證明減少膽汁酸合成，并且可以改善排便頻率和糞便形態(tài)，對(duì)回腸切除的患者也有效，可以改善腹痛。3.2益生菌腸道微生物群被認(rèn)為是維持宿主健康，特別是維持正常胃腸道功能的重要宿主，糞便微生物菌群改變被認(rèn)為是許多胃腸道疾病的主要病因。慢性腹痛和腹瀉患者可以使用腸道益生菌和腸道微生態(tài)制劑進(jìn)行治療，這兩種制劑都可以調(diào)節(jié)腸道微生物組的平衡，抑制機(jī)會(huì)性病原體的生長(zhǎng)，促進(jìn)腸道微生態(tài)平衡。3.3飲食飲食干預(yù)可以用來改善腹瀉患者臨床癥狀，低脂肪飲食已被證明可以改善患者的胃腸道癥狀，在緊急情況、腹脹、腹瀉、腹痛和夜間排便等方面均有改善。膽囊切除術(shù)后腹瀉患者應(yīng)以低脂肪、低糖半流食為主，堅(jiān)持少食多餐原則，通過適度刺激胃腸道收縮，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)?？傊?，膽囊切除術(shù)后腹瀉臨床發(fā)生率較高，其比病理機(jī)制尚未明確，臨床缺乏準(zhǔn)確的診斷方法，應(yīng)結(jié)合其危險(xiǎn)因素，優(yōu)化手術(shù)方案，盡可能降低膽囊切除術(shù)患者術(shù)后腹瀉發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。在膽囊切除術(shù)后腹瀉治療方面，根據(jù)患者臨床癥狀和病情變化，通過藥物、益生菌以及飲食干預(yù)等對(duì)癥治療。今后，從膽囊切除術(shù)后腹瀉發(fā)病機(jī)制出發(fā)，根據(jù)病理生理變化，尋求更好的治療方案。本文選自：李瑞等，膽囊切除術(shù)后腹瀉與膽汁酸分泌節(jié)律及腸道菌群失調(diào)之間的聯(lián)系原文鏈接地址：膽囊切除術(shù)后腹瀉與膽汁酸分泌節(jié)律及腸道菌群失調(diào)之間的聯(lián)系-中國(guó)知網(wǎng)(cnki.net)。2024年10月04日187
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王曄飛副主任醫(yī)師 榆林市第一醫(yī)院 肝膽外科 膽囊切除術(shù)后的注意事項(xiàng)主要包括以下幾個(gè)方面：?飲食方面?-術(shù)后早期：在腸道功能恢復(fù)后（一般在術(shù)后1-2天，表現(xiàn)為肛門排氣），可先從少量飲水開始，逐漸過渡到流食（如米湯、藕粉等）、半流食（如粥、面條等），再到軟食和普通飲食。這個(gè)過程大概需要1-2周。-長(zhǎng)期飲食：-低脂飲食：由于膽囊切除后，膽汁的儲(chǔ)存和濃縮功能喪失，過多的脂肪攝入可能導(dǎo)致消化不良、脂肪瀉等。應(yīng)避免食用油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高脂肪食物。-規(guī)律進(jìn)餐：定時(shí)定量，避免暴飲暴食，盡量少食多餐，以減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。-增加膳食纖維：多吃蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，預(yù)防便秘。如果術(shù)后出現(xiàn)生理性腹瀉（患者腹瀉無里急后重，無排便不盡感）經(jīng)過調(diào)整飲食，如避免膳食纖維，嚴(yán)重時(shí)需口服助消化藥物控制。?日常生活方面?-休息與活動(dòng)：-術(shù)后初期：應(yīng)保證充足的休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。在術(shù)后1-2周內(nèi)，可以適當(dāng)進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)，如散步等。隨著身體的恢復(fù)，逐漸增加活動(dòng)量。-恢復(fù)正常生活后：可根據(jù)自身情況進(jìn)行適度的體育鍛煉，如慢跑、游泳、太極拳等，但要避免過度勞累。-傷口護(hù)理：-保持傷口清潔干燥：避免傷口沾水，防止感染。如果傷口有滲血、滲液等情況，應(yīng)及時(shí)更換敷料。-觀察傷口愈合情況：注意傷口周圍有無紅腫、疼痛加劇、發(fā)熱等感染跡象，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。?復(fù)查方面?-按照醫(yī)生的要求定期復(fù)查：一般術(shù)后1-3個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查，主要檢查肝功能、腹部超聲等，以了解肝臟和膽管的情況。如果出現(xiàn)腹痛、黃疸（皮膚和鞏膜發(fā)黃）、發(fā)熱等異常癥狀，應(yīng)隨時(shí)就醫(yī)。2024年09月13日197
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2024年07月20日8
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孟凡斌副主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)大一院 胰膽外科 飲食：1.對(duì)于一般手術(shù)經(jīng)過順利的患者，術(shù)后第一天就可以少量飲水，如果沒有惡心，腹脹，嘔吐等特殊不適，其實(shí)不用等到排氣，可以少量吃點(diǎn)粥，等到恢復(fù)排氣，就可以從流質(zhì)飲食逐漸向正常飲食開始過渡了。2.飲食上盡量要清淡，不要吃的太油膩，少食多餐，不要暴飲暴食。一般先從粥，面條等半流質(zhì)飲食開始，逐漸向正常飲食過渡，具體過渡期因人而異，以舒適，能耐受為準(zhǔn)。3.從術(shù)后第一次進(jìn)食開始，就應(yīng)該正常吃鹽，中國(guó)人有個(gè)根深蒂固的錯(cuò)誤觀點(diǎn)，手術(shù)和大病時(shí)不能吃鹽，這個(gè)是不對(duì)的。剛開始可以吃腐乳，咸菜，拌菜等，總之，就是不能不吃鹽。4.在過渡期，其實(shí)沒有什么明確禁忌吃的食物。比如蔬菜，水果，肉，蛋，奶等等。但生，冷，硬，刺激性食物應(yīng)該盡量避免。5.飲酒在任何時(shí)候都是不提倡的，尤其在手術(shù)后早期，是明確禁忌的。傷口護(hù)理1.如果是腹腔鏡手術(shù)，切口比較小，出院以后可以自行換藥，我一般建議我的患者自己準(zhǔn)備一包無菌棉簽，一瓶碘伏，大一點(diǎn)的創(chuàng)可貼，用棉簽沾碘伏把傷口消毒，看看有沒有紅腫滲出，然后貼上創(chuàng)可貼即可。等到術(shù)后一周到十天左右，傷口恢復(fù)的很好以后就不需要再換藥了。等到結(jié)痂完全脫落，就可以沖淋浴，但不要使勁搓傷口，一般等到幾個(gè)月以后傷口愈合結(jié)實(shí)以后就可以像正常人一樣了。2.如果是開腹手術(shù)，就得依照醫(yī)生的醫(yī)囑，找專業(yè)的醫(yī)生切口換藥拆線了。3.關(guān)于拆線：腹腔鏡一般都是用的可吸收縫線，不需要拆線。不過可以在出院前和醫(yī)生核實(shí)好傷口的注意事項(xiàng)，包括是否需要拆線。4.如果遇到傷口疼痛，紅腫，出血，流膿甚至裂開等情況，要及時(shí)就醫(yī)。體位經(jīng)常有患者反映，膽囊切除以后，尤其是腹腔鏡手術(shù)的，會(huì)有右上腹和肩膀部位的酸脹疼痛，只有采取特定的體位和姿勢(shì)才會(huì)比較舒適一些。這個(gè)是手術(shù)以后的正常反應(yīng)，我會(huì)告訴我的患者，怎么舒服怎么來，慢慢就好了。何時(shí)開始工作這個(gè)問題要因人因工作而異，其實(shí)術(shù)后兩三天出院以后，大部分患者就可以生活自理了，可以做一些簡(jiǎn)單的家務(wù)。但是一些對(duì)體力要求較高的工作，則要恢復(fù)一段時(shí)間。所以什么時(shí)間開始工作要看具體情況，和醫(yī)生綜合分析。體育運(yùn)動(dòng)這個(gè)和工作類似，要根據(jù)年齡，病情輕重，體質(zhì)情況，并存疾病及恢復(fù)情況綜合判斷。術(shù)后早期可以以散步為主，依據(jù)耐受性逐漸增加運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度。復(fù)查1.單純的膽囊結(jié)石或者良性的息肉，可以在手術(shù)后半年復(fù)查一下肝膽脾超聲和肝功。2.對(duì)于復(fù)雜一些的，有并發(fā)癥的患者，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體病情在出院前告訴具體的復(fù)查隨訪方案。特別提醒同樣的手術(shù)，在不同的人，不同的病情情況下，會(huì)有很大的差別，以上只是針對(duì)病情不復(fù)雜，手術(shù)恢復(fù)比較順利的患者。具體術(shù)后注意事項(xiàng)，還得咨詢自己的負(fù)責(zé)醫(yī)生。2024年06月15日423
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徐安安副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 膽石病中心 大家好，我們膽囊手術(shù)的患者朋友往往比較關(guān)心我們這個(gè)手術(shù)要不要放胃管和導(dǎo)尿管。首先呢，我告訴大家，基本上在一些比較成熟的中心，膽囊手術(shù)是不用放胃管和導(dǎo)尿管的，需要放置胃管和導(dǎo)尿管是建于一些比較特殊的情況，比方說我們有一些手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)的，一般超過三個(gè)小時(shí)以上，我們可能需要放置一個(gè)胃管或?qū)蚬?。第二個(gè)呢，就是存在一些基礎(chǔ)疾病或者影響手術(shù)安全的情況，比方說有些人胃脹，腸子脹氣很嚴(yán)重的，我們可能會(huì)放置胃管。另外我們一些手術(shù)以后，可能出現(xiàn)小便解的不通暢的，尿頻5~10分鐘，有小便次數(shù)增多的患者，我們才會(huì)留置這個(gè)導(dǎo)尿管。其他的情況，基本上我們這個(gè)手術(shù)都不需要放置胃管和導(dǎo)尿管。2024年03月10日64
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