皮瓣移植

皮瓣是一種具有血液供應的皮膚及其附著的皮下脂肪組織所形成的，臨床種類最多、應用最廣泛的組織瓣。

皮瓣移植，即將某一部位的帶有血供的皮膚及皮下組織移到另一個部位，從而達到消滅創(chuàng)面、整復畸形的目的，多應用于疾病或外傷導致的皮膚缺損。

• 皮膚缺損
• 器官再造

術前準備事宜包括：

• 完善術前檢查：包括血常規(guī)、肝腎功、凝血功能、傳染病篩查、X 線平片等檢查。
• 簽署相關文書：如手術知情同意書、麻醉知情同意書。
• 預防性使用抗生素，術前預防性使用抗生素，用于防治術后感染的發(fā)生。
• 術前皮膚清潔：將被轉移部位的皮膚進行清潔消毒，保證手術過程無菌操作，避免術后感染發(fā)生。
• 術前傷口清創(chuàng)：術前將皮膚損傷區(qū)域進行清創(chuàng)處理，清創(chuàng)完成后再進行手術。
• 穩(wěn)定生命體征：術前如患者因嚴重損傷而導致休克等危及生命的情況出現，應先積極糾正休克，恢復臟器功能，待生命體征平穩(wěn)后應盡快進行皮瓣移植術，避免貽誤手術時機。

皮瓣移植可能有術后感染、術后滲血或血腫、血管痙攣等并發(fā)癥。

• 術后需嚴格遵醫(yī)囑使用抗生素抗感染治療，防治術后感染。
• 術后需使用鎮(zhèn)痛藥緩解疼痛，從而避免因明顯疼痛而引起血管痙攣，而導致皮瓣組織供血不足，影響皮瓣組織生長，影響治療效果。
• 術后避免皮瓣受壓，避免接觸過燙、過冷及尖銳的物品，避免皮瓣損傷，如有上述因素導致皮瓣異常應立即告知醫(yī)生。
• 術后應盡量抬高患肢，建議患肢高于心臟，有利于皮瓣和肢體的靜脈回流，防止患肢水腫，晚上休息的時候可用枕頭抬高患肢。
• 術后一定注意觀察皮瓣的顏色及腫脹程度，正常情況下皮瓣飽滿且富有彈性，可見皮紋。如發(fā)現皮瓣皮紋消失、色澤青紫、腫脹發(fā)亮甚至皮下出現水泡，提示張力過高。正常皮瓣術后可有輕度的炎性反應，皮瓣稍腫脹，為手術創(chuàng)傷所致，一般術后 3-7 天腫脹即可逐漸消退，如觀察腫脹無法自行消退，應考慮敷料包扎是否過緊、皮瓣下是否有血腫壓迫等情況，需及時告知醫(yī)生對癥處理。
• 術后一般情況下，沒有受傷的肢體可以正?；顒?，而受傷的肢體遠端，如手指、足趾可以適當屈伸，保持關節(jié)活動度，預防深靜脈血栓。
• 術后切忌吸煙飲酒，保證充足睡眠時間，避免熬夜。
• 術后注意保暖，避免受涼感冒。
• 術后飲食上注意加強營養(yǎng)，給予高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的食物，多吃新鮮蔬菜水果，避免吃辛辣油膩生冷等刺激食物，避免吃過硬的食物。保持大便通暢，必要時給予開塞露通便，切忌用力排便。

皮瓣手術后容易出現問題，這往往是由于患者和家屬的粗心大意導致的，因此定期復診非常重要，不但可以讓醫(yī)生定時評估恢復的程度，而且可以指導下一步康復訓練的方法和治療方案。

具體復診的時間需要根據皮膚損傷的程度及術后恢復情況咨詢主刀醫(yī)生，復診時記得帶上病例資料和病歷本，提前與主刀醫(yī)生預約。