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韋金華主任醫(yī)師 常州市第二人民醫(yī)院 產(chǎn)科 呃，高齡產(chǎn)婦需要做羊水穿刺嘛，嗯，高齡產(chǎn)婦35周歲以上，我們是建議做羊水穿刺或者無創(chuàng)DNA，呃，如果說羊水穿，你對羊水穿刺有這個顧慮，顧慮特別多，那就先做無創(chuàng)DNA，無創(chuàng)DNA做下來，如果說是，呃，高風(fēng)險，那肯定是要做羊水穿刺，但是呢，有一點你也不要對羊水穿刺又存在太多的顧慮，因為這是一個成熟的技術(shù)好吧。 看看你還有沒有其他的高危因素，再加起來，如果說你40歲了，那肯定是要做羊水穿刺，好吧，如果你35歲搓出頭，對吧，那你可以權(quán)衡利弊吧，好吧，你自己看。2022年09月14日
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 40歲必須要做羊川嗎？呃，楊川不陽，楊川是醫(yī)學(xué)指政推薦的，但是沒有人，就是再說就沒有人把，把你綁在床上，非得給你做的。 啊，意思就是說這是一個知行選擇，不是說必須醫(yī)學(xué)指證上建議。 就是按中國的產(chǎn)前診斷，常規(guī)預(yù)產(chǎn)期年齡夠35周歲的，是一個羊水穿刺的指征，因為隨著年齡長大，孩子發(fā)生染色體異常的風(fēng)險是逐漸增高的，年齡越大他染色體上的風(fēng)險越大，但實際上大部分人還是沒事的，嗯，嗯，所以，呃，35歲以上是一個羊水穿刺的這個指征，是建建議做羊水穿刺進行確診的，當(dāng)然羊穿是一個有創(chuàng)的操作，它是有這個胎子宮內(nèi)和流產(chǎn)的這個風(fēng)險的，那。 太子宮內(nèi)流產(chǎn)風(fēng)險其實也不大，大概0.5%左右啊，嗯，所以這個是一個權(quán)衡利弊，知情選擇的這個問題啊，呃，利和弊啊，不同的家庭，不同的人，他對這個力和弊的看重是不一樣的。臨床像有些媽媽他就怕這個染色體有問題啊，那她就做羊水穿刺，她愿意承擔(dān)氧穿的風(fēng)險，但是有些媽媽她就怕羊穿這個風(fēng)險，她就能接受這個無創(chuàng)這個準確率，無創(chuàng)對于二這個高齡比較容易出現(xiàn)的是二十一十八十三這三個染色體異常。無創(chuàng)他查這個二一十八十三還是挺準的，尤其對于213題，它的準確率是能夠達到這個百分之。 它2022年09月08日175
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 18周時是否就有必要檢查宮頸長度了，是否還有其他需要關(guān)注的檢查，嗯，宮頸長度的檢測其實是不推薦常規(guī)測的，可能有的醫(yī)院是常規(guī)測，但是其實是沒有太大的這個意義的，嗯，咱們是宮頸機能不全是，呃，有一些高危因素的，或者是有那種，嗯，早產(chǎn)的高危因素的，這些是可以來關(guān)注一下這個宮頸長度的變化，如果沒有那些高危因素的話，是不推薦常規(guī)測的，然后。 是否需要其他的檢查？ 18周，正常。 什么檢查都沒有。 咱們一般12周NT完事了之后，就牽扯到是做唐篩呀，無創(chuàng)啊，做羊川的這個問題，然后十六七周是建檔，建完檔之后就等著是，呃，產(chǎn)檢的話是每四周產(chǎn)檢一次，然后查血鳥常規(guī)，聽胎心量血壓，測體重，再接著就是22到二十四周的這個射擊超聲了，18周一般沒有什么需要做的檢查的，嗯。2022年09月08日112
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2022年08月28日112
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竇肇華主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 遺傳咨詢科 做羊水穿刺時，很多人會覺得做得檢查太多了，有些檢查沒必要做，有些想法，但這些都是必要的。一、血型有人對于醫(yī)生為什么非要看到婦、老公的血型報告不太理解。自己很清楚是什么血型，醫(yī)生為什么非要看化驗單？其實，這是有血淚教訓(xùn)的；如果父母血型不符合，小孩有可能因為羊穿而導(dǎo)致流產(chǎn)。每個人的血型，除了ABO，還有Rh血型，是可能引起羊穿后流產(chǎn)的關(guān)鍵，這是有血的教訓(xùn)的。如果說孕婦本人Rh血型是陰性，丈夫的Rh血型是陽性的話。這個肚子里的小寶寶就有可能是Rh陽性血型。再做羊穿前，寶寶和媽媽的血液、或者體液都是不相通的。羊水穿刺之后，寶寶羊水中的一些成分有可能漏到媽媽的血里面，媽媽就會產(chǎn)生攻擊性的物質(zhì)，去攻擊寶寶，導(dǎo)致流產(chǎn)。如果早點知道，只要提前使用一點保護性的藥物，媽媽的攻擊性物質(zhì)就不會影響到寶寶了。中國漢族人群99%以上是Rh陽性，1%的陰性太低，大家覺得無法理解，實際上非常有必要，特別是涉及少數(shù)民族或外國人婚姻的，因為少數(shù)民族和老外很多是Rh陰性血的。ABO血型不合也會有危險。媽媽是O型血，爸爸是A、B或者AB型血，小寶寶都有可能發(fā)生溶血，需要提前進行監(jiān)測、及時治療。不然有可能影響媽媽健康，或出現(xiàn)新生兒黃疸，會影響寶寶智力。查清楚了才好針對性預(yù)防和治療。二、傳染（或感染）性疾病有乙肝，不能做羊水穿刺。這句話有一定的道理，但不完全準確。因為乙肝也有分不同的程度，有輕有重。在不同的人身上，病毒的載量，或乙肝嚴重程度是不一樣的。對于乙肝程度較輕的攜帶者，一般做穿刺并不會導(dǎo)致胎兒感染乙肝。如果程度比較重，則穿刺過程有可能導(dǎo)致胎兒患上乙肝。有些醫(yī)院不論是妊娠合并乙肝的治療，還是妊娠合并乙肝的羊水穿刺，都有非常豐富的經(jīng)驗。做羊穿前，需要找醫(yī)院、找醫(yī)生，好好咨詢才行，做到心中有數(shù)。有些懷孕期間使用的藥物，對羊水穿刺沒有什么影響，可以繼續(xù)服用，比如維生素之類的。有些藥物，比如阿司匹林、肝素等在使用過程中，有可能會導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險增高。這時需要由醫(yī)生來判斷如何控制藥物劑量、或者停藥、停多久、怎么停、何時恢復(fù)。三、夫妻倆一起抽血做羊水穿刺時，老公也得一起過來抽血，是因為在抽羊水時，畢竟是經(jīng)過了媽媽的肚皮，有可能抽到的羊水會混有媽媽的血，就會出現(xiàn)不好區(qū)分哪個成分是寶寶的，哪個成分是媽媽了。這時，就需要爸爸的血來做鑒定了，這樣才能進行后續(xù)的進一步實驗。所以爸爸抽血是非常有必要的。另外，對于一些特殊的疾病，如果是做耳聾基因的檢測或重癥肌無力及地中海貧血的胎兒檢測的時候，需要父母的血與羊水一起進行檢測。如果沒有父親的樣本，實驗的準確性和可靠性就大打折扣。做羊水穿刺的近幾天有五感冒發(fā)燒、咳嗽或是不是剛從新冠的疫區(qū)回來，或有與新冠的患者可能的接觸等等情況，也要注意。四、穿刺前的準備穿刺前需要準備一些內(nèi)容，別忘帶上醫(yī)生叫你復(fù)印的資料。在穿刺當(dāng)天，先吃早飯，免得把自己給餓暈了，男方要抽血，也可以吃了飯再來。開始叫號前拿知情同意書給孕婦和先生閱讀和簽字。都是衛(wèi)生部門給的統(tǒng)一版本，有什么問題，等讓你核對資料時，直接跟醫(yī)務(wù)人員詢問就可以了。五、穿刺過程羊水穿刺真正的過程通常也就幾分鐘，疼痛感與肌內(nèi)打針差不多。醫(yī)務(wù)人員花時間比較多的地方是找位置，找一個羊水最空，離寶寶、媽媽、胎盤都最遠，最安全的位置。一兩分鐘之后，抽羊水的過程結(jié)束了。在穿刺過程中，孕婦自己就可以看見超聲屏幕，能看到寶寶在哪個位置、肚皮在哪里、空蕩蕩的一大片，那就是羊水的地方。如果眼神好的話，也可以看看寶寶長什么樣，是否和自己想得一樣。在穿刺過程中，一邊聽著舒緩的醫(yī)院，一邊對著屏幕看寶寶，整個過程和一般做B超也不會差太遠，一會兒也就結(jié)束了。再休息個半個小時，聽聽胎心，一切正常，就可以回去了。六、穿刺后注意事項回去以后需要注意的問題也不多。在粉紅色小單張上都有寫。按壓針眼一小時，也容易實施。開頭兩天先不要泡澡，洗澡的時候就抹一下，不要把那個針眼的那個地方給打濕了。如果真的是不小心給打濕了，搞點碘酒、酒精之類的涂一下，換個創(chuàng)可貼就可以。要禁止性生活1個月。關(guān)于休息的問題，一般認為回去以后避免重體力活動，稍微做點伏案工作、走動一下問題不大。如果有肚子有點不舒服，最好在床上多躺躺，躺個3天可以了。如果有肚子疼、陰道的出血、或是流液體出來，或發(fā)熱等情況，自然就需要趕緊上醫(yī)院了。等結(jié)果中，最慢的是染色體核型分析，差不多得1個月才出來。其他項目都會快一些。根據(jù)章博講遺傳資料編輯2022年07月26日1772
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王朝暉副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 這，嗯。 啊，首先我要問一下，就是說，呃，你的年齡是，你是多大年齡？ 這個年齡是很重要的，一般如果你是那個超過35歲了，是高齡的話，我覺得是這樣的，你還是應(yīng)該做羊穿的，因為你是年齡高風(fēng)險嘛，年齡高風(fēng)險還是每一種技術(shù)，無論是哪一種技術(shù)都不能保證100%的，呃，會排除掉所有的疾病。 所以說羊穿還是很準的，我建議你做，因為羊水穿刺呢是這樣，羊水穿刺本身，呃，這個在這個很專業(yè)的這種正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)里面，楊川大家都是還是，呃比較成熟的一項技術(shù)，不會傷到胎兒的，也不會有多大的損傷，所以說還是建議你做的，應(yīng)該做，嗯，他說他是34周歲，34周歲哈，年齡還可以，年齡還可以，然后你做了那個像其他的那個唐篩啊，之類產(chǎn)前診斷的其他那檢查都做過了嗎？嗯，做NT，然后有一個唐篩。 嗯，如果說做過的話，看產(chǎn)科醫(yī)生的意見吧，呃，反正是作為我來說，我還是建議你做一個。2022年06月16日225
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吳怡主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 產(chǎn)前診斷中心 對，呃，這個姑娘問的這個問題呢，是很多很多孕婦都會問我，就是羊水穿刺的時候，我把羊水抽掉了，就是水會少嗎？因為很多孕婦就是在做，在做那個羊水穿刺的時候，做完了總是會問你，我回去要補一點什么東西不啦，我回去要不要多喝點水啊，還是多吃點什么，能不能把這個羊水給補回來啊，其實不要緊的，就是，呃，正常的情況下，我們一般在做這個羊水穿刺之前都是大過B超的，就是我肯定看到你的羊水量在。 啊，我們認為可以的范圍之內(nèi)我們才會抽，如果我們搭上去一看，哎喲，這個人羊水好少啊，我們就不敢抽了，肯定是以安全第一對不對，所以呢，在你的羊水量本身就不少的情況下，哎，我抽掉了大概20到30毫升，其實就相當(dāng)于寶寶可能就是一泡小便，他還會再哎，尿出來排出來，所以這種情況呢，不會說啊，羊水穿刺把羊水抽掉了，而導(dǎo)致你就是羊水過少了，不會的，我覺得不太會是這樣的情況啊，所以大家也不用太顧慮，當(dāng)然呢，就是我覺得做羊水穿刺之前，醫(yī)生肯定常規(guī)的要搭一下，都是做之前先看一看啊，首先胎心好不好，第二呢位置怎么樣，第三呢，我要看看胎盤在哪里，我盡量的避開胎盤，再者最重要的就是我要看看水怎么樣，哎，如果這人水很多的對不對，你說你抽掉了2022年06月15日221
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譚姿輝主治醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 呃，一般來說就是有平衡異位這樣的情況的話，你只能是啊，你都已經(jīng)做了羊穿了，你擔(dān)心他不通過也沒有太，就是你擔(dān)心也沒有太大的意義呀，你只能是等待這個羊穿的結(jié)果，羊穿的結(jié)果出來是正常的，那就沒有必要擔(dān)心了，那揚傳結(jié)果如果不正常呢，那肯定咱們就是啊。 可能就會對孩子有影響，你都已經(jīng)做了羊穿了，那咱們耐心的等待這個結(jié)果就可以，沒必要過度的擔(dān)心。 任何結(jié)果都有可能，現(xiàn)在我也不能給你安慰，真的是只能等這個結(jié)果啊。2022年06月06日218
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