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梁嬛副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 產(chǎn)科 羊水穿刺到底疼不疼？ 我也會問我的門診病人，你做過穿刺以后疼不疼呀，這個(gè)孕婦的整體感受呢，是比抽血的疼痛程度其實(shí)還要輕一點(diǎn)的，嗯，大部分都是覺得可以接受的，當(dāng)然這也有一個(gè)個(gè)體化的一個(gè)差異，但是大家也不要害怕，嗯，整體來說覺得非常疼的孕婦是非常少的，而且的話手術(shù)時(shí)間是很短的，順利的話呢，幾十秒鐘呢，針灸拔出來了，所以整個(gè)疼痛大家是可以接受的，嗯，不用太擔(dān)心，術(shù)后呢，大家根據(jù)自己的身體情況呢，一般休息3~5天就可以了，嗯，這個(gè)不需要一直躺在床上，正常的一個(gè)日常生活也是可以的。2024年03月14日
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竇肇華主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 遺傳咨詢科 做羊水穿刺時(shí)，很多人會覺得做得檢查太多了，有些檢查沒必要做，有些想法，但這些都是必要的。一、血型有人對于醫(yī)生為什么非要看到婦、老公的血型報(bào)告不太理解。自己很清楚是什么血型，醫(yī)生為什么非要看化驗(yàn)單？其實(shí)，這是有血淚教訓(xùn)的；如果父母血型不符合，小孩有可能因?yàn)檠虼┒鴮?dǎo)致流產(chǎn)。每個(gè)人的血型，除了ABO，還有Rh血型，是可能引起羊穿后流產(chǎn)的關(guān)鍵，這是有血的教訓(xùn)的。如果說孕婦本人Rh血型是陰性，丈夫的Rh血型是陽性的話。這個(gè)肚子里的小寶寶就有可能是Rh陽性血型。再做羊穿前，寶寶和媽媽的血液、或者體液都是不相通的。羊水穿刺之后，寶寶羊水中的一些成分有可能漏到媽媽的血里面，媽媽就會產(chǎn)生攻擊性的物質(zhì)，去攻擊寶寶，導(dǎo)致流產(chǎn)。如果早點(diǎn)知道，只要提前使用一點(diǎn)保護(hù)性的藥物，媽媽的攻擊性物質(zhì)就不會影響到寶寶了。中國漢族人群99%以上是Rh陽性，1%的陰性太低，大家覺得無法理解，實(shí)際上非常有必要，特別是涉及少數(shù)民族或外國人婚姻的，因?yàn)樯贁?shù)民族和老外很多是Rh陰性血的。ABO血型不合也會有危險(xiǎn)。媽媽是O型血，爸爸是A、B或者AB型血，小寶寶都有可能發(fā)生溶血，需要提前進(jìn)行監(jiān)測、及時(shí)治療。不然有可能影響媽媽健康，或出現(xiàn)新生兒黃疸，會影響寶寶智力。查清楚了才好針對性預(yù)防和治療。二、傳染（或感染）性疾病有乙肝，不能做羊水穿刺。這句話有一定的道理，但不完全準(zhǔn)確。因?yàn)橐腋我灿蟹植煌某潭?，有輕有重。在不同的人身上，病毒的載量，或乙肝嚴(yán)重程度是不一樣的。對于乙肝程度較輕的攜帶者，一般做穿刺并不會導(dǎo)致胎兒感染乙肝。如果程度比較重，則穿刺過程有可能導(dǎo)致胎兒患上乙肝。有些醫(yī)院不論是妊娠合并乙肝的治療，還是妊娠合并乙肝的羊水穿刺，都有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)。做羊穿前，需要找醫(yī)院、找醫(yī)生，好好咨詢才行，做到心中有數(shù)。有些懷孕期間使用的藥物，對羊水穿刺沒有什么影響，可以繼續(xù)服用，比如維生素之類的。有些藥物，比如阿司匹林、肝素等在使用過程中，有可能會導(dǎo)致流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增高。這時(shí)需要由醫(yī)生來判斷如何控制藥物劑量、或者停藥、停多久、怎么停、何時(shí)恢復(fù)。三、夫妻倆一起抽血做羊水穿刺時(shí)，老公也得一起過來抽血，是因?yàn)樵诔檠蛩畷r(shí)，畢竟是經(jīng)過了媽媽的肚皮，有可能抽到的羊水會混有媽媽的血，就會出現(xiàn)不好區(qū)分哪個(gè)成分是寶寶的，哪個(gè)成分是媽媽了。這時(shí)，就需要爸爸的血來做鑒定了，這樣才能進(jìn)行后續(xù)的進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)。所以爸爸抽血是非常有必要的。另外，對于一些特殊的疾病，如果是做耳聾基因的檢測或重癥肌無力及地中海貧血的胎兒檢測的時(shí)候，需要父母的血與羊水一起進(jìn)行檢測。如果沒有父親的樣本，實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確性和可靠性就大打折扣。做羊水穿刺的近幾天有五感冒發(fā)燒、咳嗽或是不是剛從新冠的疫區(qū)回來，或有與新冠的患者可能的接觸等等情況，也要注意。四、穿刺前的準(zhǔn)備穿刺前需要準(zhǔn)備一些內(nèi)容，別忘帶上醫(yī)生叫你復(fù)印的資料。在穿刺當(dāng)天，先吃早飯，免得把自己給餓暈了，男方要抽血，也可以吃了飯?jiān)賮?。開始叫號前拿知情同意書給孕婦和先生閱讀和簽字。都是衛(wèi)生部門給的統(tǒng)一版本，有什么問題，等讓你核對資料時(shí)，直接跟醫(yī)務(wù)人員詢問就可以了。五、穿刺過程羊水穿刺真正的過程通常也就幾分鐘，疼痛感與肌內(nèi)打針差不多。醫(yī)務(wù)人員花時(shí)間比較多的地方是找位置，找一個(gè)羊水最空，離寶寶、媽媽、胎盤都最遠(yuǎn)，最安全的位置。一兩分鐘之后，抽羊水的過程結(jié)束了。在穿刺過程中，孕婦自己就可以看見超聲屏幕，能看到寶寶在哪個(gè)位置、肚皮在哪里、空蕩蕩的一大片，那就是羊水的地方。如果眼神好的話，也可以看看寶寶長什么樣，是否和自己想得一樣。在穿刺過程中，一邊聽著舒緩的醫(yī)院，一邊對著屏幕看寶寶，整個(gè)過程和一般做B超也不會差太遠(yuǎn)，一會兒也就結(jié)束了。再休息個(gè)半個(gè)小時(shí)，聽聽胎心，一切正常，就可以回去了。六、穿刺后注意事項(xiàng)回去以后需要注意的問題也不多。在粉紅色小單張上都有寫。按壓針眼一小時(shí)，也容易實(shí)施。開頭兩天先不要泡澡，洗澡的時(shí)候就抹一下，不要把那個(gè)針眼的那個(gè)地方給打濕了。如果真的是不小心給打濕了，搞點(diǎn)碘酒、酒精之類的涂一下，換個(gè)創(chuàng)可貼就可以。要禁止性生活1個(gè)月。關(guān)于休息的問題，一般認(rèn)為回去以后避免重體力活動(dòng)，稍微做點(diǎn)伏案工作、走動(dòng)一下問題不大。如果有肚子有點(diǎn)不舒服，最好在床上多躺躺，躺個(gè)3天可以了。如果有肚子疼、陰道的出血、或是流液體出來，或發(fā)熱等情況，自然就需要趕緊上醫(yī)院了。等結(jié)果中，最慢的是染色體核型分析，差不多得1個(gè)月才出來。其他項(xiàng)目都會快一些。根據(jù)章博講遺傳資料編輯2022年07月26日1802
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吳怡主任醫(yī)師 中國福利會國際和平婦幼保健院 產(chǎn)前診斷中心 羊水穿刺術(shù)后需要注意什么呢？其實(shí)羊水穿刺并沒有大家想象的這么可怕，隨著產(chǎn)前診斷技術(shù)的發(fā)展，羊水穿刺的技術(shù)已經(jīng)十分成熟，對你和醫(yī)生來說都是一個(gè)小手術(shù)，那么穿刺的術(shù)后應(yīng)該要注意什么呢？首先，保護(hù)我們的穿刺點(diǎn)，穿刺術(shù)后在你的腹部可能會留下一個(gè)極其細(xì)小的針眼，那么我們保持這個(gè)針眼12個(gè)小時(shí)內(nèi)清潔干燥，不要去碰水，12個(gè)小時(shí)之后，孕媽媽就可以進(jìn)行洗澡等活動(dòng)了。第二，豐富營養(yǎng)，平衡飲食。那么穿刺術(shù)后需要通過什么飲食來補(bǔ)充我們的羊水嗎？其實(shí)我們不需要特別的進(jìn)補(bǔ)來進(jìn)行補(bǔ)充我們的羊水，通常情況下，胎兒的羊水會通過胎兒循環(huán)進(jìn)行補(bǔ)充，達(dá)到正常的量，所以我們只要正常飲食，食用新鮮的水果蔬菜，平衡我們的飲食就可以了，避免食用活血熱性的比如紅糖、桂圓、紅棗這些食物。 第三，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)與休息。穿刺術(shù)后我們不需要絕對的臥床休息，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)還是必要的，比如散散步，只要避免重體力的勞動(dòng)，比如說提取重物。最后一周內(nèi)請大家注意，如果有陰道的流血、流液以及不適等癥狀，請盡快急診就醫(yī)。2022年02月17日816
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邢新麗主任醫(yī)師 東昌府區(qū)婦幼保健院 圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)科 什么是羊水穿刺？羊水穿刺的目的是什么？哪些人需要做羊水穿刺？羊水穿刺的最佳時(shí)間是什么時(shí)候？羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)有哪些？聽我們的專家為您一一解答 【什么是羊水穿刺】羊水穿刺術(shù)又稱羊膜腔穿刺術(shù),是在超聲定位、引導(dǎo)下,用穿刺針穿過腹壁、子宮肌層及羊膜進(jìn)入羊膜腔,抽取羊水。通過抽取一定量羊水,得到羊水中的胎兒脫落細(xì)胞,進(jìn)而利用這些細(xì)胞診斷胎兒是否患有某些先天性疾病。 羊膜腔穿刺術(shù)是最早開展、最常使用、安全性最高的侵入性產(chǎn)前診斷取材方法,從20世紀(jì)60年代至今,在產(chǎn)前診斷中一直占有重要地位。 【羊水穿刺目的是什么】做羊水穿刺是為了篩查胎兒是否有染色體畸形，以減少呆傻兒、愚型兒的出生率。羊水中含有發(fā)育中胎兒的細(xì)胞和多種物質(zhì)，羊水細(xì)胞是來自胎兒的脫落細(xì)胞，具有相同的遺傳信息。做羊水穿刺分析羊水成分，能查驗(yàn)出唐氏綜合征等染色體疾病，一些基因組病、單基因疾病也可通過查驗(yàn)羊水細(xì)胞內(nèi)的基因獲得診斷。 【哪些人需要做羊水穿刺】?預(yù)產(chǎn)期年齡大于35歲的孕婦（唐氏綜合征及其他染色體異常發(fā)生率增加，尤其是38歲以上）。 ?產(chǎn)前篩查高風(fēng)險(xiǎn)人群（尤其是無創(chuàng)DNA檢測高風(fēng)險(xiǎn)、唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)、NT增厚等）。 ?曾生育過染色體病患兒的孕婦。 ?產(chǎn)前檢查懷疑胎兒患有染色體病的孕婦（如超聲提示胎兒結(jié)構(gòu)畸形、宮內(nèi)生長受限等）。 ?夫婦一方為染色體異常攜帶者。孕婦可能為X連鎖遺傳病基因攜帶者。 ?單基因遺傳病家族史。 ?其他：如曾有不良孕產(chǎn)史或特殊致畸因子接觸史者。（已生過無腦兒、腦積水、脊椎裂等神經(jīng)管缺陷的孕婦；原因不明多次流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)或生過多發(fā)畸形兒的等） 【羊水穿刺的最佳時(shí)間是什么時(shí)候】羊水穿刺最佳時(shí)間是妊娠18-23周。 因?yàn)檫@時(shí)胎兒小，羊水相對較多，胎兒漂在羊水中，用針穿刺抽取羊水時(shí)，不易刺傷胎兒，抽取少量羊水，只占羊水總量的1/20-1/12，不易導(dǎo)致因子宮腔驟然變小引起的流產(chǎn)，而且這個(gè)時(shí)期羊水中的活力細(xì)胞比例最大，細(xì)胞培養(yǎng)成活率高，可供制片、染色，作胎兒染色體核型分析、染色體遺傳病診斷和性別判定，也可用羊水細(xì)胞DNA做出基因病診斷、代謝病診斷。 【羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)有哪些】1.理論上，羊穿有增加發(fā)生出血、羊水滲漏、羊水栓塞、流產(chǎn)、宮內(nèi)感染及胎兒感染死亡的可能性，實(shí)際發(fā)生率較低。 2.穿刺有損傷胎兒的可能性，全程超聲引導(dǎo)可以極大程度上降低此種可能。要最大限度的降低穿刺引起的流產(chǎn)或者胎兒損傷,不僅需要術(shù)前嚴(yán)格的檢查,精確的超聲定位,更重要的是醫(yī)生嫻熟的手術(shù)技能。 我中心自2012年開展羊水穿刺以來,已經(jīng)為幾千名孕婦進(jìn)行穿刺,對該操作已有非常豐富的經(jīng)驗(yàn)，上述風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)控制得非常低,我院羊穿胎兒損傷率0%、胎兒丟失率為0.1%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于產(chǎn)前診斷技術(shù)管理規(guī)范要求的不超過0.5%的標(biāo)準(zhǔn)。 【不做羊水穿刺的風(fēng)險(xiǎn)】隨著二孩政策的放開,高齡孕媽媽越來越多，隨著孕媽媽年齡的增加,胎兒患染色體疾病的風(fēng)險(xiǎn)也會增加。如果醫(yī)生建議您做羊水穿刺而您未做,就有可能錯(cuò)過在產(chǎn)前發(fā)現(xiàn)胎兒染色體異常的機(jī)會,而生育出有染色體異常的孩子。染色體異常的孩子多數(shù)表現(xiàn)為智力低下、生長發(fā)育異常等,而最重要的是,目前尚無醫(yī)學(xué)方法治療染色體疾病。 【羊水穿刺疼嗎？需要麻醉嗎？】羊水穿刺的針非常細(xì),比抽血及麻醉針都細(xì),用時(shí)約1分鐘，大多數(shù)孕婦感覺疼痛不明顯,或跟抽血差不多,所以不需要麻醉。 【羊水穿刺能確保孩子健康嗎】羊水穿刺只是針對胎兒染色體疾病及有針對性的基因疾病進(jìn)行檢測。但染色體核型分析正常并不代表胎兒沒有任何問題。檢測范圍之外的其他異常無法排除,也無法排除胎兒結(jié)構(gòu)畸形。 因此,羊水穿刺結(jié)果正常的準(zhǔn)媽媽們也一定要定期孕檢,同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行專業(yè)的排畸彩超檢查（胎兒畸形系統(tǒng)超聲篩查）,排除胎兒結(jié)構(gòu)異常。 【羊水穿刺的術(shù)后注意事項(xiàng)】1.術(shù)后用1個(gè)手指指腹按壓腹部穿刺點(diǎn)3-5分鐘。 2.術(shù)后休息30-60分鐘無不適方可回家。3.術(shù)后臥床休息3天,禁沐浴1周，禁同房1月。 4.術(shù)后一周內(nèi)請盡量減少活動(dòng),不能做體力活動(dòng),不能拎重物,不能增加腹內(nèi)壓等。2020年03月20日4229
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雷彩霞主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科 尊敬的孕婦您好！我們貼心為您準(zhǔn)備了羊水穿刺術(shù)后注意事項(xiàng)，以方便您和家人在術(shù)后查閱。1，羊水染色體檢測僅檢測胎兒染色體疾病，包括染色體微重復(fù)微缺失疾病，不排除發(fā)育畸形及基因性疾病，如果胎兒染色體正常，請繼續(xù)正常產(chǎn)檢。如果后續(xù)需要增加基因檢測，請?jiān)敿?xì)遺傳咨詢。2，羊水穿刺為腹部進(jìn)針，穿刺后腹部針眼處會貼創(chuàng)口貼，如果過敏，可立即撕掉。如果不過敏，可回家后或者穿刺后第2天撕掉。3，術(shù)后當(dāng)天如必須淋浴請將針眼處貼上防水貼，防止感染。4，術(shù)后2周內(nèi)請注意休息。如無特殊情況無需臥床休息，如不勞累可正常工作。如需病假單可在穿刺后請穿刺醫(yī)生開具。5，羊水穿刺為門診小手術(shù)，一般流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)低于1‰。下列情況可能會增加流產(chǎn)幾率：a,感染（各種炎癥）；b，高熱；c，陰道流血；d，陰道流水（胎膜早破）；e，胎動(dòng)異常（24小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)小于10次或者無胎動(dòng)）；f，不明原因腹痛；g，病理性妊娠（如妊高征，妊娠期糖尿病，膽汁淤積綜合征等）；h，基礎(chǔ)性疾?。ㄈ缧呐K疾病，腎臟疾病，甲狀腺疾病等）；i，外力作用，如摔跤,撞擊等。如有以上情況應(yīng)如實(shí)告知門診醫(yī)生，以便安排合適的手術(shù)時(shí)間。6，羊水穿刺后請勿焦慮，勞累。如遇任何不適情況，可當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診或急診隨訪。7，羊水穿刺結(jié)果可至方斜路419號8號樓產(chǎn)科樓病史室自取或者要求快遞，快遞登記地址為方斜路566號婦科門診樓一樓便民服務(wù)中心。如為異常結(jié)果，會有電話通知，建議回我院掛號進(jìn)行遺傳咨詢。8，如有任何特殊情況，可通過好大夫工作室或者門診咨詢。9，本院會進(jìn)行電話隨訪寶寶穿刺后情況及出生情況，請予配合。謝謝您選擇本院進(jìn)行產(chǎn)前羊水檢查，我們將竭誠服務(wù)，愿您十分滿意！2014年08月14日70142
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羊水穿刺相關(guān)科普號
吳龍醫(yī)生的科普號
吳龍 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū)
婦產(chǎn)科
9912粉絲1409.9萬閱讀
侯巧芳醫(yī)生的科普號
侯巧芳 主任醫(yī)師
河南省人民醫(yī)院
醫(yī)學(xué)遺傳研究所
3015粉絲33.9萬閱讀
侯磊醫(yī)生的科普號
侯磊 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
產(chǎn)科
1641粉絲25.7萬閱讀