脊柱外科

“腰椎間盤(pán)突出”和“腰椎間盤(pán)突出癥”的區(qū)別腰椎間盤(pán)突出是一個(gè)影像學(xué)診斷指的是CT或者磁共振顯示有椎間盤(pán)突出，患者可以有癥狀，也可以沒(méi)有癥狀；而腰椎間盤(pán)突出癥指的是患者影像學(xué)檢查有椎間盤(pán)突出而且伴有腰腿疼痛的臨床癥狀，當(dāng)然有的患者可僅僅表現(xiàn)為下肢疼痛，可以完全沒(méi)有腰部疼痛。 腰椎間盤(pán)突出癥何時(shí)需要手術(shù)？1、疼痛劇烈，休息和藥物保守治療無(wú)效，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。2、出現(xiàn)大小便失禁、下肢癱瘓等馬尾神經(jīng)損傷表現(xiàn)。3、出現(xiàn)下肢肌力的減退或肌肉萎縮。 腰椎間盤(pán)突出癥如何保守治療？1、臥床休息 平臥，側(cè)臥，仰臥均可，選擇一個(gè)能減輕疼痛的姿勢(shì)。睡一般床墊即可，不建議睡硬板床。 2、藥物治療 非甾體類(lèi)消炎藥（止痛藥）減輕疼痛；甘露醇靜脈滴注，減輕神經(jīng)根水腫；激素（糖皮質(zhì)激素）如果沒(méi)有用藥禁忌可以短時(shí)間應(yīng)用激素；營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物（甲鈷胺）。 3、推拿、按摩、復(fù)位有沒(méi)有必要？ 推拿等理療不僅不可能使已經(jīng)突出的椎間盤(pán)復(fù)位，而且有可能會(huì)加重椎間盤(pán)突出，導(dǎo)致馬尾綜合征，需要急診手術(shù)治療。因此不推薦！頸椎病患者更是不推薦?。。?

頸椎病是一種臨床非常常見(jiàn)的疾病，頸椎病分為好幾種亞型，其中最常見(jiàn)的是脊髓型頸椎病和神經(jīng)根型頸椎?。贿@兩種頸椎病的區(qū)別是壓迫的組織不同，顧名思義脊髓型頸椎病壓迫的是脊髓，而神經(jīng)根型頸椎病壓迫的是神經(jīng)根。 脊髓型頸椎病的特殊性脊髓型頸椎病是椎間盤(pán)直接壓迫脊髓（脊髓屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)另一組成部分是腦）導(dǎo)致的癥狀，常見(jiàn)的癥狀包括四肢麻木無(wú)力（不一定是四肢，也可能是部分肢體取決于壓迫的程度和位置）；行走不穩(wěn)（部分病人走路會(huì)摔倒）；足底踩棉花感；四肢肌張力高（感覺(jué)肢體僵硬）；無(wú)法完成精細(xì)動(dòng)作（用筷子、穿針認(rèn)線等）等癥狀。因?yàn)閴浩鹊氖穷i部的脊髓，所以危險(xiǎn)性比較大，如果患者一旦確診是脊髓型頸椎病那么建議盡快手術(shù)治療，解除脊髓受壓。脊髓型頸椎病不建議保守治療，更是強(qiáng)烈反對(duì)推拿、按摩，每年總會(huì)遇見(jiàn)脊髓型頸椎病的患者因?yàn)橥颇?、按摩?dǎo)致癱瘓，十分可惜?。。?