上海市中醫(yī)文獻館中醫(yī)門診部

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疾?。? 小兒哮喘
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過敏兒童居家環(huán)境指導手冊今天分享由首都兒科研究所哮喘防治與教育中心和全國哮喘兒童家長知信行項目組編寫的《過敏兒童家居環(huán)境指導手冊》。為什么要回避過敏原避免已經(jīng)確定的過敏原是治療和預(yù)防哮喘根本而重要的措施?？刂萍揖迎h(huán)境和回避引起哮喘發(fā)作的食物，有助于減輕患兒的過敏癥狀。因此，WHO推薦的哮喘最佳治療組合：避免接觸過敏原+患者教育+藥物治療+脫敏治療。什么是家居環(huán)境控制[1]根據(jù)過敏原檢測的陽性結(jié)果，實施可行的家居環(huán)境改變措施，以降低家中吸入過敏原水平，從而緩解哮喘患兒的癥狀，提高其生活質(zhì)量。家居環(huán)境控制的意義家居環(huán)境控制從根本上去除了產(chǎn)生過敏性炎癥的重要誘因，可使氣道炎癥逐漸減輕直至消失[1]。研究顯示，大約在持續(xù)隔離過敏原8個月左右，病人可以承受比以前更多的過敏原而不引起過敏反應(yīng)[1]?，F(xiàn)實中，雖然不可能將吸入過敏原水平降到0，但可以減輕由于反復過敏原刺激產(chǎn)生的累積效應(yīng)，讓患者遠離引起過敏反應(yīng)的警戒線[1]。研究表明，哮喘患兒回避過敏原后，哮喘每年無癥狀天數(shù)明顯增加[2]。室內(nèi)過敏原的簡易避免措施[3]寵物：弄走寵物，清潔室內(nèi)環(huán)境，尤其是地毯和軟墊表面；鼓勵學校禁養(yǎng)寵物塵螨：每1-2周用熱水清洗床上用品及衣物；每周冰凍絨毛玩具；用不透螨的外罩封裹床墊外罩、枕頭以及被子蟑螂：打掃室內(nèi)衛(wèi)生；用專業(yè)的殺蟲藥；用不透蟑螂的外罩包裹床墊及枕頭霉菌：用柔和的消毒液清洗發(fā)霉的表面；使用去濕裝置；修理下水道；去除地毯；用高效的顆粒捕獲濾器?花粉：花粉高峰時間關(guān)閉門窗，呆在室內(nèi)以下是首都兒科研究所哮喘防治與教育中心，全國哮喘兒童家長知信行項目組編寫的《過敏兒童家居環(huán)境指導手冊》：（以上圖片均由《過敏兒童家居環(huán)境指導手冊》轉(zhuǎn)換格式而成，僅供過敏兒童或家長學習，不做商業(yè)用途，若有版權(quán)爭議請與作者聯(lián)系。）參考文獻[1]?首都兒科研究所哮喘防治與教育中心,全國哮喘兒童家長知信行項目組.過敏兒童家居環(huán)境指導手冊[2]丁健.405例兒童哮喘患兒主要過敏原分析及干預(yù)效果觀察[D].中南大學，2014.[3]兒童哮喘的診斷和治療:PRACTALL共識報告(續(xù)完)[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志，2009，3（4）：?
小兒霧化時可以口服氨溴特羅口服液嗎？好多家長經(jīng)常有一個疑問，孩子在霧化當中，可不可以口服氨溴特羅口服液？1.首先咱們了解一下氨溴特羅口服液：氨溴特羅口服溶液是由鹽酸氨溴索和鹽酸克侖特羅組成的復方制劑。其中鹽酸氨溴索為粘液溶解劑，能增加呼吸道粘膜漿液腺的分泌，減少粘液腺分泌，降低痰液粘度，促進肺表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于咳出。鹽酸克侖特羅為選擇性β2受體激動劑，有松弛支氣管平滑肌，增強纖毛運動、溶解粘液，促進痰液排出的作用。2.其次，咱談?wù)剝和F化用藥，兒童霧化常用的藥物有吸入用布地奈德混懸液，硫酸特布他林霧化吸入溶液，吸入用硫酸沙丁胺醇溶液及吸入用異丙托溴胺溶液，乙酰半胱氨酸等。而其中硫酸特布他林和沙丁胺醇，為腎上腺素β2受體激動劑，通過選擇性興奮β2受體擴張支氣管，減輕喘息的癥狀。3.因此，氨溴特羅口服液當中的成分鹽酸克侖特羅為選擇性β受體激動劑，霧化用藥硫酸特布他林和沙丁胺醇同樣為β受體激動劑。他們是通過同樣的藥物機理來達到治療效果；此類藥物選擇性作用于支氣管β2腎上腺素受體，松弛平滑肌，從而解除支氣管痙攣，起到減輕喘息的作用。兩種藥物同時間使用可增加對支氣管平滑肌的松弛作用，起到較強的平喘效果。但不良反應(yīng)的風險同樣增加，不良反應(yīng)通常有低血鉀，心悸，震顫，頭痛，口干等。4.所以一般情況下，不建議在霧化硫酸特步他林或者沙丁胺醇的同時使用氨溴特羅口服液，如需使用，兩個藥物使用時盡量間隔4到6小時，避免產(chǎn)生嚴重的不良反應(yīng)。