天河區(qū)婦幼保健院

成為一位母親的喜悅，也難以掩蓋分娩對(duì)女性身體的傷害。很多媽媽分娩后面臨著腹部形態(tài)改變，腰背酸痛，繼而發(fā)展駝背等軀體問(wèn)題。追究回問(wèn)題的核心還是腹直肌分離，腹部核心薄弱引起軀體力線發(fā)生改變導(dǎo)致的軀體問(wèn)題。今天我們來(lái)講講腹直肌分離。一、腹直肌有什么作用？腹部可比喻為“箱體”，“箱體”前壁主要支撐為腹直肌，后壁的主要支撐為骶棘肌，膈肌為頂，盆底肌則構(gòu)成基底。腹直肌與腹橫機(jī)、腹內(nèi)斜肌、腹外斜肌及盆底肌等協(xié)同工作保持“箱體”整體結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性，維持腹內(nèi)壓，參與完成排便，分娩、咳嗽等各種生理功能，維持脊柱及盆腔的穩(wěn)定性與活動(dòng)度。二、什么是腹直肌分離？腹直肌分離（DRA）是指雙側(cè)腹直肌在腹中線位置的距離增大，正常情況下產(chǎn)后腹壁情況是會(huì)逐步恢復(fù)的，產(chǎn)后6-8周腹直肌仍不能恢復(fù)到兩指或以內(nèi)（2cm）的稱為產(chǎn)后腹直肌分離。三、腹直肌分離的高危因素有哪些？1、妊娠期生理結(jié)構(gòu)、激素改變，2、產(chǎn)后肥胖，3、分娩相關(guān)（年齡>35歲的高齡產(chǎn)婦發(fā)生中重度腹直肌分離的概率明顯升高，年齡越大，發(fā)生幾率越大），4、多胎、胎次、分娩方式，巨大胎兒（大于8斤），多胎妊娠、剖宮產(chǎn)都是導(dǎo)致腹直肌分離的高危因素，剖宮產(chǎn)可直接損傷前腹壁肌群和腱膜的健全組織結(jié)構(gòu)；手術(shù)中過(guò)度牽拉可造成腹直肌的機(jī)械性損傷；術(shù)后局部疤痕組織缺乏彈性和修復(fù)功能，使自然修復(fù)更為困難；5、糖尿病6、產(chǎn)褥期持續(xù)負(fù)重：產(chǎn)后１２周內(nèi)，肌肉和韌帶強(qiáng)度尚未完全恢復(fù)，結(jié)締組織仍處在松弛素的作用下，持續(xù)負(fù)重極易引起腹壁肌的疲勞和勞損，導(dǎo)致或加重腹直肌分離。7、衣著和運(yùn)動(dòng)：孕期寬松的衣著對(duì)胎兒增大沒(méi)有任何承托作用，孕婦懷孕后缺乏鍛煉，而發(fā)生腹部肌群廢用性萎縮，加速肌力弱化。8、基礎(chǔ)疾病等可能是DRA的風(fēng)險(xiǎn)因素。??四、腹直肌分離有什么表現(xiàn)？1、腹部外形明顯改變，形成明顯的腹性肥胖，影響形體美觀。2、嚴(yán)重DRA可并發(fā)腹壁疝，腹腔內(nèi)臟膨出引起腹脹、前腹不適等。3、伴發(fā)盆底肌功能障礙、下腰背疼痛、骨盆帶疼痛等不適4、加重不良姿態(tài)，代償性重心前傾、腰椎前凸、骨盆前傾。五、腹直肌分離自測(cè)法靜息狀態(tài)檢測(cè):患者取仰臥位，雙膝彎曲約９０°，靜息下呼吸，檢查者檢測(cè)手指的方向與腹白線平行，分別由臍部向上及向下檢測(cè)分離寬度。收縮狀態(tài)檢測(cè):患者在呼氣的同時(shí)將頭部和肩部慢慢抬離床面（腹壁肌肉收縮），檢查醫(yī)師用手指輕輕下壓插入，判斷腹直肌分離程度。大于2指即為腹直肌分離。部分輕度腹直肌分離的產(chǎn)后媽媽們（<3cm）在產(chǎn)后1年內(nèi)有自行恢復(fù)的趨勢(shì)，借助核心運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以糾正；對(duì)于分離3cm以上的腹直肌分離，或伴發(fā)明顯腰背痛等其他影響生活癥狀的媽媽們，一定要及時(shí)尋求專業(yè)治療。

春天了，小兒門診遇到很多家長(zhǎng)反映，咳嗽反復(fù)不好或者好了后偶爾還是會(huì)咳幾聲，或者早晚一不小心冷風(fēng)一吹受涼了，又開(kāi)始咳了！簡(jiǎn)直防不勝防，讓媽媽很擔(dān)心，常見(jiàn)原因是什么？今天簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)一說(shuō)！ 多數(shù)咳嗽反復(fù)不好的孩子，一般肺脾偏虛，肺氣虛，肺衛(wèi)不固，抵抗力不足，祛除邪氣的能力弱。脾氣虛，運(yùn)化失調(diào)，水液代謝差，易聚濕成痰，進(jìn)而影響肺的宣發(fā)肅降，故孩子咳嗽，流涕不斷！ 其次，孩子腎氣不足，腎不納氣，活動(dòng)的時(shí)候或者運(yùn)動(dòng)之后咳嗽加重或氣喘而咳！ 還有，陰虛咳嗽，夜晚易出汗，手心熱、咳嗽痰較少、聲音嘶啞、一般前半夜咳嗽較多，咳嗽不頻繁，平時(shí)不怎么咳嗽，只是偶爾咳幾聲，但是會(huì)持續(xù)兩三個(gè)月，這種一般屬于陰虛咳嗽。 所以面對(duì)咳嗽反復(fù)不好，首先要辯證孩子到底是哪個(gè)臟腑不足，然后分別補(bǔ)脾補(bǔ)肺固腎！面對(duì)不吃藥的孩子，小兒推拿這幾個(gè)穴可以嘗試一下！ 補(bǔ)肺 300 補(bǔ)脾 300 補(bǔ)腎 200 捏脊 6次 同時(shí)家庭飲食忌口也很重要。 首先，咳嗽時(shí)氣管比較敏感，所以，在飲食上應(yīng)該拒絕高蛋白，肥甘厚膩、刺激性的、含油脂較多的食物比如堅(jiān)果類食物，從而減少對(duì)呼吸道的刺激。 其次少吃寒涼水果！對(duì)治療咳嗽有積極的意義！ 關(guān)于“咳嗽”的問(wèn)題，我們今天就分享到這里，如果您有任何疑問(wèn)，歡迎微信咨詢！

孩子的生長(zhǎng)發(fā)育是每個(gè)父母特別關(guān)心的問(wèn)題，因?yàn)橄到y(tǒng)是出生后逐步發(fā)育完善的，在此期間如果喂養(yǎng)過(guò)量，喂養(yǎng)不規(guī)律，很容易引起厭食，積食發(fā)生。那么家長(zhǎng)如何辨別孩子有沒(méi)有厭食或積食呢？有幾點(diǎn)要注意！ 第一 看食欲 寶寶平時(shí)每天吃奶吃飯都很香，忽然出現(xiàn)食欲不太好、不吃或者挑食的情況，說(shuō)明孩子可能厭食、積食了。 第二 看大便 時(shí)常觀察孩子的排便情況，是稀還是稠，有沒(méi)有成形，顏色是黃色還是綠色或者其它什么顏色，次數(shù)有沒(méi)有增多，突然排便次數(shù)增多，那也是前兆，不采取措施，第二天估計(jì)孩子就會(huì)拉起肚子來(lái)，正常十個(gè)月以前寶寶大便偏糊狀，一歲以上的大便是香蕉條樣的，如果大便發(fā)綠，或者不成形，或者有未被消化的食物殘?jiān)?，說(shuō)明孩子的腸胃出現(xiàn)了異常。 第三 看舌苔 每天觀察孩子的舌苔，如果舌苔變厚，還有黃苔，也是脾胃出問(wèn)題了。 第四 看鼻梁 看孩子的鼻梁上是不是有青筋，如果平時(shí)沒(méi)有，忽然出現(xiàn)，那離厭食、積食也很近了。 第五 看睡眠 如果孩子平時(shí)睡眠都很好，忽然夜里翻來(lái)覆去，一會(huì)一會(huì)醒，那也要注意了，中醫(yī)有句話叫“胃不和則臥不安”。 第六 看嘔吐 當(dāng)孩子出現(xiàn)吃了東西就吐的癥狀時(shí)，積食就很明顯了，中醫(yī)講，脾主升清，胃主通降，胃以降為順，現(xiàn)在不降反升，說(shuō)明孩子積食已經(jīng)很嚴(yán)重了。 第七 聞口氣 孩子口氣臭（可能是酸臭或腐臭等），必定是積食。 第八 觀腹脹 如果孩子吃點(diǎn)東西，肚子總是很漲，屁特別多，也要注意有可能積食了！ 最后寶寶如果符合其中一項(xiàng)就要注意了，如果長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有緩解，最好看一下醫(yī)生！