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剛剛接了個電話，外地粉絲打過來的電話，他著急死了每年天氣冷的季節(jié)，慢性肺病患者就會發(fā)愁，因為基本上病情都會比春夏季節(jié)加重，剛剛有個粉絲約了我的電話，打給我訴述家人的病痛，并且想約床位住院，我聽了他的想法，給他出了個主意，他感謝不盡。他父親是個慢阻肺患者，氣喘很嚴重，經常住院，去年下半年到現(xiàn)在已經住了四五次醫(yī)院了，每次都是咳嗽氣喘，住院能夠好一點，但是一出院很快就發(fā)作，今年還出現(xiàn)了胃脹，食欲差的癥狀，我問他腳腫不腫，他說你怎么知道，他的確腳腫，病人很痛苦，吸氧能高一點，但好像家里的氧氣沒有醫(yī)院的流量大，總覺的不夠用的。其實這就是慢阻肺合并肺源性心臟的表現(xiàn)，缺氧會導致肺里的血管收縮，壓力就會傳導給心臟，久而久之，心臟不堪重負，動力不足，血液往前推進不足，就會瘀滯在后方的靜脈內，胃腸道淤血再加上缺氧就會動力不足，從而食欲下降，同樣下肢也會血液淤滯導致水腫。我讓他先來開個住院證，到時候看看能不能留床住院，但最近病人太多，估計要等兩周。胡洋醫(yī)生的科普號
為什么慢阻肺患者容易合并肺栓塞？患者朋友們大家好，我是來自上海瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥學科的戴然然醫(yī)生，希望我的科普內容能為您帶來幫助。今天與大家分享的內容是：“關于慢阻肺的常見疑問解答”關鍵詞：靜脈血栓栓塞癥?肺栓塞Virchow三聯(lián)征慢阻肺是肺栓塞發(fā)生的獨立危險因素之一。慢阻肺患者的肺栓塞發(fā)病率遠高于非慢阻肺患者，這可能與慢阻肺患者的呼吸困難、呼吸衰竭、靜止不動、肌肉萎縮和血管功能障礙有關。慢阻肺急性加重可能是肺栓塞發(fā)生發(fā)展的重要決定因素，其次，急性加重患者經常使用糖皮質激素治療，這增加了肺栓塞的風險。專家說：慢阻肺患者容易發(fā)生肺栓塞有多方面機制參與。首先，慢阻肺患者因呼吸困難，動則氣促會主動或者被動降低活動量，尤其是下肢運動減少，導致靜脈回流障礙，血流淤滯，增加血小板和凝血因子接觸血管壁的時間，從而引起增加血栓形成的風險。其次，慢阻肺患者處于慢性炎癥狀態(tài)，炎癥細胞激活后釋放炎癥介質，導致血管內皮損傷，導致血液中大量的纖維蛋白形成網格樣結構，血小板發(fā)生黏附，并進一步發(fā)生聚集和釋放反應，釋放的生物活性物質會使血小板進一步聚集，進而形成血栓。第三，慢阻肺患者長期缺氧，導致繼發(fā)性紅細胞增多，紅細胞數量增加，使血液黏稠度增加，增加血栓形成的風險。前三項中標黑的內容也被稱為Virchow三聯(lián)征，是造成深靜脈血栓形成的危險因素，看來每一條都和慢阻肺密不可分啊。第四點，慢阻肺患者因持續(xù)氣流受限會引起慢性呼吸衰竭。呼吸衰竭會導致慢阻肺患者出現(xiàn)凝血酶—抗凝血酶復合物、血漿組織型纖溶酶原激活物及凝血因子X等水平上升，血栓調節(jié)蛋白下降，容易引發(fā)血栓。最后，在慢阻肺急性加重期，由于存在高齡、下肢腫脹、心衰、呼吸衰竭、合并感染等其他合并癥，使得靜脈血栓栓塞的風險因素增多，導致慢阻肺急性加重期比穩(wěn)定期的栓塞風險進一步增高。慢阻肺急性加重和急性肺栓塞均會導致患者發(fā)生呼吸困難、咳嗽喘息、呼吸衰竭，發(fā)熱、心悸的表現(xiàn)，臨床上要注意鑒別。健康加油站靜脈血栓栓塞癥：靜脈血栓栓塞癥是指血液在靜脈系統(tǒng)內不正常地凝結，使血管完全或不完全阻塞，屬靜脈回流障礙性疾病。包括深靜脈血栓形成和肺血栓栓塞癥。肺栓塞：是由內源性或外源性栓子阻塞肺動脈或其分支引起肺循環(huán)和右心功能障礙的一組疾病或者臨床綜合征的總稱，包括肺血栓栓塞癥、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞、腫瘤栓塞等。肺血栓栓塞癥：是肺栓塞最常見的類型，是由來自靜脈系統(tǒng)（以下肢的深靜脈血栓形成最為常見）或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致，以肺循環(huán)和呼吸功能障礙為主要臨床表現(xiàn)，占急性肺栓塞的絕大多數，通常所稱的急性肺栓塞即為肺血栓栓塞癥。健康術語呼吸衰竭：由于各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。臨床上常表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、神志改變、昏迷、心率加快等癥狀，嚴重時危及生命。慢阻肺急性加重：慢阻肺患者呼吸道癥狀急性惡化，導致需要額外治療。急性加重次數受到多種因素的影響，存在較大個體差異。慢阻肺急性加重是慢阻肺病程的重要組成部分，預防、早期發(fā)現(xiàn)和及時治療急性加重對于減輕疾病負擔至關重要。戴然然醫(yī)生的科普號