眉山市中醫(yī)醫(yī)院

01.首先要了解冷敷熱敷的機(jī)制和扭傷的受傷原因： 當(dāng)生活中有扭傷事件發(fā)生，要根據(jù)受傷的性質(zhì)、時(shí)間來(lái)選擇冷敷或熱敷。它們總的治療原則是一致的，就是希望可以幫助患者快速修復(fù)扭傷的組織、肌肉或韌帶。但它們的作用機(jī)理卻大不相同： 冷敷：冷敷的治療原理是讓身體局部溫度降低，使皮下的血管收縮，以減少局部的血液循環(huán)，降低血管的通透能力，達(dá)到降低新陳代謝、止血消腫的效果。此外，冷敷還可以減輕因?yàn)槭軅鶎?dǎo)致的肌肉痙攣，避免組織細(xì)胞的二次傷害。 熱敷：熱敷則是讓體溫升高，血管放松，增加局部的血液循環(huán)，加快受傷部位的代謝速度，讓發(fā)炎物質(zhì)迅速排出，提升組織自愈力。熱敷也可以讓身體變軟，增加軟組織的延展性，降低關(guān)節(jié)僵硬及肌肉痙攣的幾率，達(dá)到舒緩疼痛與放松情緒的效果。 02.扭傷了，該如何是好？ 一、分清傷勢(shì)的輕重。如果腳扭傷后能持重站立，勉強(qiáng)走路，說(shuō)明扭傷為輕度，可自己處置；如果腳扭傷后足踝活動(dòng)時(shí)有劇痛，不能持重站立或挪步，按著疼的地方在骨頭上，并逐漸腫起來(lái)，說(shuō)明可能扭傷到骨頭，應(yīng)立即去醫(yī)院攝片診治。 二、正確使用熱敷和冷敷。扭傷初期，破裂的小血管在流血，此時(shí)可用冷敷，使血管收縮凝血，控制傷勢(shì)發(fā)展。24小時(shí)后，破裂血管流血停止，這時(shí)可用熱敷，促使扭傷處周圍的淤血消散。 三、正確按揉扭傷局部。扭傷初期，以在血腫處做持續(xù)的按法為好；24小時(shí)后做揉法，以腫處為中心，向周圍各個(gè)方向擦揉。 四、適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)。在扭傷初期，腫脹和疼痛逐漸加重，應(yīng)停止活動(dòng)，抬高患肢。待病情趨于穩(wěn)定后，只要不是很痛，可逐步加大足踝部的活動(dòng)。 五、合理用藥。扭傷初期，不需內(nèi)服藥，不宜外敷活血的藥物，以免血流更多，腫脹更大，必要時(shí)用點(diǎn)“好得快”噴灑傷處，會(huì)感到舒服點(diǎn)。24小時(shí)后，內(nèi)服些云南白藥、跌打丸、活血止痛散，再外敷五虎丹，消腫后就不必內(nèi)服和外敷藥物了。 02扭傷后該怎么康復(fù)？ 1.第一階段—休息、冰敷、壓迫、抬高(RICE)：RICE可說(shuō)是所有運(yùn)動(dòng)傷害急救的通則。 (1)休息：于受傷時(shí)即刻停止患部動(dòng)作；(2)冰敷：接著，藉由冰敷促使局部血管收縮，以抑制皮下出血和減少發(fā)炎腫脹；(3)壓迫：以彈性繃帶包扎患部亦有消腫之功效，但切記勿捆綁過(guò)緊，以免阻絕血液循環(huán)；(4)抬高：將患部抬高則可促進(jìn)血液及淋巴循環(huán)，防止充血及消腫。 2.第二階段—有限的活動(dòng)：在完成急救和消腫手續(xù)后，接下來(lái)便須將焦點(diǎn)轉(zhuǎn)向患部的治愈上。首先，必須了解血液于患部復(fù)原中所扮演之角色。 血液中的白血球具有防御病菌、清除壞死組織、和增進(jìn)機(jī)體免疫力的功能，因此患部復(fù)原的時(shí)間遂與血液之供給量成正比。舉例而言，皮膚與肌肉具有綿密的微血管組織，故復(fù)原期較短；但韌帶與肌腱的微血管分布稀疏，因而至少須費(fèi)時(shí)六周方能痊愈；至于保護(hù)關(guān)節(jié)的軟骨，由于其全然無(wú)血液供給，故唯有動(dòng)手術(shù)方能治愈。此外，除血管分布的疏密，運(yùn)動(dòng)量之多寡亦會(huì)影響血液循環(huán)的程度。復(fù)原初期，患部尚無(wú)法承受劇烈運(yùn)動(dòng)，故宜采熱敷或按摩之方式促使血液流通。但當(dāng)受創(chuàng)組織較健全、且使用患部不再感到刺痛時(shí)，便可進(jìn)入第二階段，即藉由適度的運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)。所謂適度，是指在患部自主(不施壓)與正常的范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，且不致感到不適。 3.第三階段—漸進(jìn)式施壓：當(dāng)患部于自主范圍內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)而不致感到疼痛時(shí)，便可對(duì)受創(chuàng)組織施壓，使其強(qiáng)化。 但施壓之強(qiáng)度須適中，一旦感到疼痛便須停止，否則將引起二度傷害。其次，應(yīng)注意在對(duì)患部施以抗壓訓(xùn)練時(shí)，須避免于訓(xùn)練后12小時(shí)內(nèi)采熱敷。此外，此階段亦可借機(jī)糾正肌群的不平衡發(fā)展，藉施壓之方式強(qiáng)化原本較弱的部位。 4.第四階段—患部之愈合：隨著第三階段的完成，患部將回復(fù)其原有肌力的2/3，此時(shí)可轉(zhuǎn)以實(shí)際攀登之方式幫助愈合。 由于患部已久未使用，故須經(jīng)過(guò)一段重新適應(yīng)期，方能與其余肌群協(xié)調(diào)運(yùn)作。起初可進(jìn)行一些難度易、強(qiáng)度低的攀登訓(xùn)練，使患部適應(yīng)各種不同的姿勢(shì)與動(dòng)作，再將強(qiáng)度逐步提升。相對(duì)于第三階段，此階段可幫助選手審視自身的攀登技巧。倘若平日傾向于以固定動(dòng)作攀登或攀爬特定地形，此階段多元化的攀登訓(xùn)練將可降低同類型傷害再度發(fā)生的可能性。

1.微創(chuàng)手術(shù)后創(chuàng)口無(wú)需縫線，予微創(chuàng)專用繃帶加壓包扎，家屬幫助壓迫胸部1-2小時(shí)； 2.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，右乳手術(shù)不能右側(cè)臥，左乳手術(shù)不能左側(cè)臥，雙乳手術(shù)只能仰臥； 3.術(shù)后繃帶加壓包扎5-7天后回醫(yī)院換藥，然后繼續(xù)繃帶加壓包扎5-7天（共12天），期間不可自行松繃帶，以免出血； 4.佩帶加壓繃帶12天后可去除，去除后可淋浴，但不可泡澡，創(chuàng)口不可涂抹沐浴露； 繃帶去除后1周內(nèi)宜戴緊胸罩，睡覺時(shí)也戴； 5.14天內(nèi)患側(cè)上肢禁提重物； 6.術(shù)后手術(shù)區(qū)皮膚可能會(huì)出現(xiàn)青紫的現(xiàn)象，可自行吸收； 手術(shù)區(qū)局部可能有血腫形成，術(shù)后2周后局部熱敷，可吸收； 7.繃帶去除后可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)區(qū)凹陷，術(shù)后3周可提拉皮膚促進(jìn)恢復(fù)； 8.如若無(wú)特殊情況，術(shù)后服用中藥或中成藥治療3月，3月后找我安排復(fù)查彩超； 9.術(shù)后飲食：禁吃辛辣刺激煎炸槽火之食品； 10.術(shù)后1月內(nèi)上肢禁止劇烈運(yùn)動(dòng)（如擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)），禁止跑步，禁止搓揉乳房。

很多女性朋友在做乳腺檢查時(shí)一直搞不清楚，為什么做了超聲還要讓我做個(gè)鉬靶？鉬靶是不是比超聲更先進(jìn)？我到底應(yīng)該如何選擇？其實(shí)超聲和鉬靶，各有優(yōu)缺點(diǎn)且互為補(bǔ)充，要根據(jù)患者的疾病情況決定檢查方式，兩者之間沒有勝負(fù)之說(shuō)。下面我們就先來(lái)詳細(xì)了解一下。超聲主要辨別腫塊 對(duì)細(xì)小鈣化敏感度較差超聲優(yōu)勢(shì)：①乳腺超聲沒有放射性，可以根據(jù)需要反復(fù)檢查；②超聲能清楚分辨層次，鑒別囊性（囊性結(jié)節(jié)內(nèi)部為液體）與實(shí)性腫塊的準(zhǔn)確率可達(dá)100％，能大致判斷腫瘤的良惡性；③超聲可引導(dǎo)穿刺活檢；④超聲還可以了解腋窩和鎖骨上的淋巴結(jié)有沒有轉(zhuǎn)移。超聲缺點(diǎn)：超聲對(duì)很多微小鈣化灶難以分辨清楚。有人會(huì)問(wèn)了，超聲對(duì)“鈣化”不敏感又怎么樣？為什么必須用鉬靶再看一下呢？那是因?yàn)閻盒遭}化是癌腫的主要表現(xiàn)，成簇樣、泥沙樣、桿狀、分支狀的微鈣化灶，常常提示乳腺癌的可能。但大家也不用看到鈣化就緊張，有問(wèn)題的惡性“鈣化”是非常少見的，但為了以防萬(wàn)一，明確診斷十分必要。鉬靶X線檢查主要看鈣化 容易遺漏腫塊鉬靶優(yōu)勢(shì)：鉬靶對(duì)發(fā)現(xiàn)微小鈣化最具有優(yōu)勢(shì)，進(jìn)而能夠發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀或觸摸不到的腫瘤，診斷效率甚至高于磁共振。鉬靶缺點(diǎn)：①鉬靶是將整個(gè)乳房壓扁透視，如果患者乳腺腺體豐富，腺體會(huì)與病變重疊在一起，于是難以辨別是腺體還是病變；②如果乳房體積偏小、腫塊又靠近胸壁，無(wú)法進(jìn)入透視范圍，導(dǎo)致檢查不到，容易有遺漏；③鉬靶有一定的放射性，不適宜頻繁檢查；④有患者反映拍攝鉬靶時(shí)很痛。因?yàn)樵谂栽陆?jīng)來(lái)潮前5~7天，乳房會(huì)出現(xiàn)脹滿疼痛感，如此時(shí)做鉬靶檢查，加壓板夾緊乳腺，自然會(huì)更疼。所以月經(jīng)干凈后10天左右做檢查最合適，一般不會(huì)痛得無(wú)法忍受。（鉬靶X線檢查）也有患者詢問(wèn)乳腺的紅外線檢查有什么作用？其實(shí)紅外線檢查只有參考價(jià)值，它的敏感性、特異性都不高，所以不適用于乳腺疾病的普查。何時(shí)做超聲？何時(shí)做鉬靶？何時(shí)兩個(gè)都要做？1、只做超聲檢查：超聲是青年人乳腺普查的首選。一般建議35歲以上的女性一年做一次乳腺超聲檢查。2、只做鉬靶檢查：60歲以上的女性，腺體已經(jīng)開始萎縮，不用擔(dān)心腺體重疊在一起的問(wèn)題，此時(shí)只查一個(gè)鉬靶也是可以的。3、兩種檢查都要做：①做過(guò)超聲后發(fā)現(xiàn)可疑病灶（如懷疑惡性），需要進(jìn)一步確診；②檢查者年紀(jì)超過(guò)40歲，且以前從來(lái)沒有做過(guò)鉬靶檢查，那么醫(yī)生也會(huì)建議做一個(gè)鉬靶篩查。4、哪個(gè)檢查能看清病灶，復(fù)診就用哪個(gè)檢查：①有些患者做鉬靶檢查發(fā)現(xiàn)有可疑病灶，但在超聲下卻看著不明顯，那么復(fù)查時(shí)要以鉬靶檢查為主。一般，鉬靶檢查1年之內(nèi)不超過(guò)2次，輻射量就不會(huì)超標(biāo)；②如患者的病灶用超聲可以看到，但用鉬靶又找不到了，那么復(fù)查時(shí)就以超聲為主。