吉林省婦幼保健院

日常生活中，寶寶經(jīng)?？人越o寶媽帶來(lái)極大的困擾，如何解決這個(gè)問(wèn)題呢？很多家長(zhǎng)總是急于盡快止咳，一旦幾天沒(méi)解決問(wèn)題，就想換個(gè)治療方法再試試，其實(shí)這樣反而耽誤孩子的病情。咳嗽很復(fù)雜，需要鑒別診斷的疾病很多，而且健康兒童每日也會(huì)咳嗽。此外，我們要知道，咳嗽是人體的“防御”動(dòng)作！控制咳嗽不能靠緩解癥狀的治標(biāo)不治本的“咳嗽藥”，而是需要治療引起咳嗽的疾病本身。以下這些問(wèn)題是我們?cè)谥委熆人灾行枰私獾?。什么是兒童的慢性咳嗽？?jī)和穆钥人允侵缚人允侵饕蛭ㄒ坏谋憩F(xiàn)，時(shí)間大于4周、胸部X線未見(jiàn)明顯異常者?？人钥梢詫?dǎo)致肺炎嗎？咳嗽并不會(huì)導(dǎo)致肺炎和慢性支氣管炎，事實(shí)是肺炎和慢性支氣管炎早期癥狀不典型，可能只有咳嗽，難以早期診斷，后期才能明確診斷，所以人們誤解咳嗽導(dǎo)致肺炎，其實(shí)是肺炎導(dǎo)致的咳嗽。常見(jiàn)的氣管感染后的慢性咳嗽是什么？常說(shuō)的氣管感染后的慢性咳嗽多是遷延性細(xì)菌性支氣管炎（不是支原體肺炎）引起的濕性咳嗽（每天痰量＞10ml），是年幼兒童慢性濕性咳嗽的最常見(jiàn)病因。常僅有咳嗽，其他方面良好，需要足夠的抗生素療程。阿莫西林聯(lián)合克拉維酸可治療2～4周，第二代和第三代頭孢也有效，不用阿奇霉素。停藥后易反復(fù)的原因是細(xì)菌損害氣管中的黏液纖毛，痰液易積聚于氣道，改變體位時(shí)分泌物刺激氣管黏膜引起咳嗽與咳痰。小兒咳嗽反射較弱，常在晨起有痰咳嗽或痰鳴樣非連續(xù)咳嗽，咳白色泡沫痰或黏液痰，加重期亦有夜間咳嗽。感染性咳嗽時(shí)間＞8周，需要重新評(píng)估。感染治愈后對(duì)今后沒(méi)有影響。常用的診斷是：（1）反復(fù)濕性（有痰）咳嗽持續(xù)＞4周；（2）早期胸片多無(wú)特征性改變，胸部高分辨CT片可見(jiàn)支氣管壁增厚和疑似支氣管擴(kuò)張，但很少有肺過(guò)度充氣，有別于哮喘和細(xì)支氣管炎；（3）抗菌藥物治療2周以上咳嗽可明顯好轉(zhuǎn)；（4）支氣管肺泡灌洗液檢查中性粒細(xì)胞升高和（或）細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性；（5）除外其他原因引起的慢性咳嗽。過(guò)敏性咳嗽是什么？抗組胺藥物及糖皮質(zhì)激素治療有效，但又不能診斷哮喘、變應(yīng)性鼻炎，我們將此類(lèi)咳嗽稱為變應(yīng)性咳嗽，也就是常說(shuō)的過(guò)敏性咳嗽。常用的診斷是：1.患者常常對(duì)油煙、灰塵、冷空氣、講話等敏感，伴有咽喉發(fā)癢。2.肺功能通氣功能正常和無(wú)氣道高反應(yīng)，支氣管激發(fā)試驗(yàn)陰性，誘導(dǎo)痰細(xì)胞學(xué)檢查嗜酸細(xì)胞比例不高。3.過(guò)敏物質(zhì)接觸史、變應(yīng)原皮試陽(yáng)性、血清總IgE或特異性IgE增高、咳嗽敏感性增高；4.排除哮喘、變應(yīng)性鼻炎咽炎或嗜酸細(xì)胞性支氣管炎等其它原因引起的慢性咳嗽；5.抗組胺藥物和（或）口服糖皮質(zhì)激素治療有效。6.刺激性干咳，多為陣發(fā)性，白天或夜間都可以，夜間多見(jiàn)，常咽喉發(fā)癢。常用治療是：抗組胺藥物（如西替利嗪口服液）和（或）口服糖皮質(zhì)激素治療有效，吸入糖皮質(zhì)激素＞4周，早期可口服糖皮質(zhì)激素3-5d。慢性咳嗽都能找到病因嗎？不是。在進(jìn)行了慢性咳嗽相關(guān)的檢查和相關(guān)治療后，咳嗽病因仍不能明確，癥狀不能緩解者可考慮咳嗽高敏綜合征，就是咳嗽受體敏感性增加。尚不清楚一些患兒是如何以及為何發(fā)生此種情況；可能的原因包括炎癥、上皮下咳嗽受體的剝離或咳嗽路徑的疼痛樣致敏作用。有可能大多數(shù)非特異性咳嗽是由于病毒性疾病或其他原因誘發(fā)的咳嗽受體敏感性增加。 治療應(yīng)以降低咳嗽敏感性為目的。有研究顯示神經(jīng)調(diào)節(jié)因子類(lèi)藥物加巴噴丁治療有效。心因性咳嗽是什么？也稱為抽搐性咳嗽或習(xí)慣性咳嗽。雁鳴聲、刺激性高調(diào)、短促的單聲干咳(抽動(dòng))、僅在白天發(fā)作、入睡后或者專(zhuān)注與某件事情咳嗽消失，在被關(guān)注時(shí)例如身邊有大人時(shí)候發(fā)作更為頻密者常提示心因性咳嗽，這種咳嗽常開(kāi)始于上呼吸道感染時(shí)，并且不會(huì)消退；這種咳嗽無(wú)可識(shí)別的病理學(xué)原因，而常用的止咳藥對(duì)此無(wú)效。只有其它可能的診斷排除后，并且經(jīng)過(guò)干預(yù)或心理治療后咳嗽得到改善才能考慮心因性咳嗽。但5歲以下兒童少見(jiàn)心因性咳嗽。氣道異物咳嗽是什么？ 氣道異物是任何年齡慢性咳嗽患兒均需考慮的疾病，好發(fā)于1～3歲幼兒，5歲以下兒童吸入異物的危險(xiǎn)性增加，窒息后首次發(fā)作或者在進(jìn)食或者玩耍時(shí)突然出現(xiàn)的慢性咳嗽均提示吸入異物可能。若咳嗽＞2周并有呼吸道感染者，均應(yīng)評(píng)估有無(wú)異物吸入的可能。慢性咳嗽的其他病因？當(dāng)患兒有喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢、生長(zhǎng)發(fā)育落后、警惕充血性心力衰竭、囊性纖維化、長(zhǎng)期感染、免疫缺陷。新生兒和嬰幼兒要注意先天性疾病，如氣管軟化、開(kāi)口異常、大血管畸形、原發(fā)性纖毛不動(dòng)綜合征、支氣管擴(kuò)張癥等。小嬰兒斷斷續(xù)續(xù)的咳嗽提示 可能感染沙眼衣原體。其他少見(jiàn)的病因需考慮先天性畸形,如氣管食管瘺、氣管支氣管軟化癥、環(huán)狀血管、隔離肺、大葉性肺氣腫、支氣管囊腫、耳源性咳嗽、喉裂和氣道血管瘤。此外,當(dāng)患兒曾有胎糞性腸梗阻、腹瀉、體重增長(zhǎng)緩慢或家族史時(shí),需警惕囊性纖維化?？人宰儺愋韵鞘裁矗靠人宰儺愋韵c典型哮喘病史特點(diǎn)相似，患兒常在清晨及夜間咳嗽，以夜間為主，具有時(shí)間規(guī)律性，運(yùn)動(dòng)后加重；咳嗽常表現(xiàn)為突然發(fā)作的劇烈、刺激性咳嗽，多為干咳，不喘。在咳出白色泡沫黏痰后咳嗽緩解，多無(wú)明顯的喘；咳嗽癥狀常與天氣變化、呼吸道感染、冷空氣、運(yùn)動(dòng)或接觸可疑致病因素后加重，具有反復(fù)發(fā)作性及季節(jié)性的規(guī)律；咳嗽癥狀離開(kāi)誘發(fā)環(huán)境或吸入支氣管擴(kuò)張劑后緩解，具有突發(fā)突止的特點(diǎn)，但是少部分患者對(duì)單純支氣管舒張劑治療反應(yīng)不佳；若慢性咳嗽同時(shí)伴隨過(guò)敏性疾病，家族成員有過(guò)敏史，既往有典型哮喘相似的反復(fù)咳嗽病史等則更支持咳嗽變異性哮喘診斷。多在3歲后發(fā)生，學(xué)齡期多見(jiàn)。常用的簡(jiǎn)單診斷方法是：1.慢性咳嗽，夜間刺激性咳嗽。2.支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性、或呼氣峰流量日間變異率＞10%、或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性。3.抗哮喘治療有效。常用的治療方法是吸入小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合口服支氣管舒張劑（β2受體激動(dòng)劑），也可以用兩者復(fù)方制劑吸入劑，如布地奈德/福莫特羅（信必可都保）、氟替卡松/沙美特羅（舒利迭）治療2～4周應(yīng)明顯緩解，至少治療8周以上。治療1周無(wú)效需要重新評(píng)估。肺功能氣道高反應(yīng)性檢查有必要做嗎？在慢性咳嗽病因中，肺功能氣道高反應(yīng)性檢查是評(píng)估氣道炎癥的一個(gè)重要參考指標(biāo)，是6歲以上咳嗽變異性哮喘患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)之一，其肺功能氣道高反應(yīng)性檢查嚴(yán)重程度以輕度居多，中度次之，經(jīng)過(guò)抗哮喘治療，中度氣道高反應(yīng)性檢查?？蓽p輕為輕度。但需注意的，肺功能氣道高反應(yīng)性檢查不是僅咳嗽變異性哮喘獨(dú)有，變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎和感染后咳嗽或者嗜酸細(xì)胞性支氣管炎也存在一定比例的氣道高反應(yīng)性，感染后咳嗽或呼吸道感染也可存在暫時(shí)性氣道高反應(yīng)性。三、慢性咳嗽少見(jiàn)病因的鑒別診斷上氣道咳嗽綜合征是什么？由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或間接刺激咳嗽感受器，導(dǎo)致以咳嗽為主要表現(xiàn)的綜合征。過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎和腺樣體肥大等均可引起。成人常見(jiàn)，兒童不常見(jiàn)。常用的診斷是：1.上氣道咳嗽綜合征常為清晨和白天為主的咳嗽，入睡后多無(wú)咳嗽，清喉樣（清音樣）干咳；2.鼻咽癥狀如咽癢不適或咽部有異物感。清音樣咳嗽也可能是習(xí)慣性咳嗽。3.除了鼻部疾病外，上氣道咳嗽綜合征還常與咽、喉、扁桃體的疾病有關(guān)。因此常伴有鼻塞、流涕、噴嚏、鼻后滴流感、咽喉黏液附著感。常用的治療方法是：對(duì)非變應(yīng)性鼻炎引起者首選第l代抗組胺藥和減充血藥，2周內(nèi)見(jiàn)效。對(duì)變應(yīng)性鼻炎則推薦鼻腔吸人糖皮質(zhì)激素（如布地奈德）和口服第2代抗組胺藥，如西替利嗪口服液。順爾寧（孟魯司特鈉）是一種口服的白三烯受體拮抗劑對(duì)治療過(guò)敏性鼻炎有效。治療1周無(wú)效需要重新評(píng)估。胃食管反流性咳嗽是什么？成人常見(jiàn)，兒童不常見(jiàn)，但在3歲以下兒童應(yīng)列為重點(diǎn)排查的病因，年齡越小發(fā)病者越需考慮，尤其是有吐奶的寶寶。對(duì)于診斷胃食管反流性咳嗽的思路，最重要的是排除診斷，經(jīng)驗(yàn)性治療觀察治療反應(yīng)以明確診斷。治療的目的是保證正常的生長(zhǎng)發(fā)育，防止并發(fā)癥。常用的簡(jiǎn)單診斷方法是：1.多為干咳；2.咳嗽白天出現(xiàn)，入睡后消失；3.進(jìn)食或餐后出現(xiàn)，仰臥位易出現(xiàn)。常用的治療方法是飲食療法和體位療法，服用質(zhì)子泵抑制劑可能無(wú)效。如何從咳嗽和痰的性質(zhì)考慮慢性咳嗽的原因？痰量少、干咳常提示非感染性疾病，如咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征、嗜酸細(xì)胞性支氣管炎或心因性咳嗽等；痰量多，經(jīng)常濕性咳嗽首先需排除感染相關(guān)的疾病。常用的有效治療方法有哪些？慢性咳嗽可能會(huì)影響兒童的睡眠、生長(zhǎng)發(fā)育、日常活動(dòng)、學(xué)習(xí)能力；也可能影響其他家庭成員的睡眠，并且可能破壞課堂環(huán)境?？醋o(hù)者經(jīng)常會(huì)尋求抑制咳嗽的干預(yù)措施。然而，咳嗽是對(duì)氣道刺激的一種生理性反應(yīng)，有清除呼吸道分泌物的功能。抑制咳嗽可能會(huì)導(dǎo)致分泌物滯留以及可能有害的氣道梗阻。 所以影響寶寶日常生活的需要治療，否則不治療。目前研究顯示無(wú)論是處方藥還是OTC藥物在治療由普通感冒引起的兒童咳嗽中均無(wú)確證的療效。我們推薦不給普通感冒患兒使用OTC或處方止咳藥。我們建議采用攝入溫?zé)岬牧魇?如茶、雞湯)、蜂蜜(大于1歲的兒童)、或者硬糖(用于無(wú)誤吸風(fēng)險(xiǎn)的兒童)來(lái)緩解呼吸道刺激。 1.3個(gè)月至1歲嬰兒：溫?zé)峁?。例如：蘋(píng)果汁與檸檬汁。每次可以給予5-30毫升，每天可以給予4次。3個(gè)月以下的寶寶不適用果汁。2.1歲以上的嬰兒：2-5ml蜂蜜，睡前一次后漱口。可以作為家用鎮(zhèn)咳藥物。蜂蜜可以減少痰液分泌與緩解咳嗽頻率。如果沒(méi)有蜂蜜，可以使用玉米糖漿代替。3.4歲以下孩子咳嗽感冒，一般建議多喝水、多休息，清淡飲食。不應(yīng)該急著用單純緩解癥狀的藥。首先推薦使用溫和的物理療法，如海鹽水洗鼻，以及睡覺(jué)時(shí)抬高床頭30度角避免鼻腔分泌物對(duì)咽喉部的刺激等。如果一定要選用緩解癥狀的藥的話，可以區(qū)分下列情況對(duì)癥選擇單一成分的藥：如孩子的咳嗽伴痰多，可以在醫(yī)生藥師的指導(dǎo)下使用口服或者霧化吸入的化痰藥，避免不會(huì)咳痰的寶寶化痰后痰液過(guò)多嗆咳；如咳嗽伴氣喘，可以在醫(yī)生藥師的指導(dǎo)下使用霧化的支氣管擴(kuò)張劑。4.6歲以上的兒童：咳嗽劇烈者口服鎮(zhèn)咳藥物來(lái)緩解咽喉部刺激?？梢允褂糜蔡谴?。目前沒(méi)有證據(jù)表明硬糖可有效緩解咳嗽。但是他們可用于在大于6歲兒童的受刺激的喉部產(chǎn)生保護(hù)層。5.抗生素對(duì)咳嗽沒(méi)有幫助，也不建議用復(fù)方感冒制劑。可待因禁止用于各種咳嗽，兩歲以下不用異丙嗪止咳。我們推薦不使用鎮(zhèn)咳藥治療普通感冒兒童的咳嗽。鎮(zhèn)咳藥無(wú)確證的療效。祛痰藥和黏液溶解劑–祛痰藥(如愈創(chuàng)木酚甘油醚)和黏液溶解劑(如乙酰半胱氨酸、溴己新、來(lái)托司坦)能夠分別增加黏液的產(chǎn)生和稀釋呼吸道分泌物，從而使分泌物更容易排出。祛痰藥和黏液溶解劑在兒童中均未有確證的療效,對(duì)于不會(huì)咳嗽的嬰幼兒不建議用。 6.生理鹽水鼻腔沖洗作為慢性鼻竇炎及慢性鼻炎的輔助治療有效。海鹽水噴鼻也有一定效果。7.一般來(lái)說(shuō)不用霧化，如果霧化最好在醫(yī)生指導(dǎo)下，同時(shí)使用霧化制劑霧化。8.3個(gè)月下的寶寶咳嗽、咳嗽加重或者咳嗽超過(guò)4周都需要就診。

寶寶服用維生素D到底會(huì)不會(huì)中毒？ 為什么要補(bǔ)充維生素D？在我國(guó)，維生素D缺乏目前仍是嬰幼兒常見(jiàn)的一個(gè)重要營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，北方發(fā)病率高于南方。維生素D缺乏對(duì)寶寶的健康危害較大。因此，積極預(yù)防和治療維生素D缺乏是兒科醫(yī)生和寶媽寶爸的重要任務(wù)。 怎么補(bǔ)充維生素D？一般來(lái)說(shuō)，寶寶補(bǔ)充維生素D是出于兩個(gè)目的，一是預(yù)防，二是治療。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)預(yù)防就是寶寶沒(méi)有明顯維生素D缺乏表現(xiàn)的時(shí)候給予補(bǔ)充維生素D，千萬(wàn)別認(rèn)為寶寶都很好，沒(méi)有任何維生素D缺乏的表現(xiàn)就不用給維生素D呀！二是出現(xiàn)明顯維生素D缺乏表現(xiàn)就需要給予維生素D治療呀。 具體怎么吃維生素D？如果是為了預(yù)防，寶寶出生數(shù)天就應(yīng)該開(kāi)始補(bǔ)充維生素D400U/d，不同地區(qū)，不同季節(jié)可以適當(dāng)調(diào)整劑量。早產(chǎn)兒、出生體重＜2500克、雙胎兒生后即應(yīng)補(bǔ)充維生素D800U/d，連用3個(gè)月后改為400u/d。如果是為了治療，口服維生素D2000-4000u/d，連服1個(gè)月后改為400-800U/d。必要時(shí)可能需要肌注維生素D15-30萬(wàn)U。 說(shuō)了這么多，那到底會(huì)不會(huì)中毒？不知道從什么時(shí)候開(kāi)始好多好多人認(rèn)為維生素D容易中毒，所以有些寶媽寶爸采用不同方式給予寶寶維生素D。例如，有的干脆不吃，有的吃一周停一周，有的吃10天停10天，有的吃一個(gè)月停一個(gè)月。這些錯(cuò)誤的做法造成了很多寶寶不能及時(shí)和足量補(bǔ)充維生素D，其實(shí)，大家可以參考我上面提到的維生素D的正確服用方式。注意，是每天呀，而不是吃吃停停，更不是干脆不吃。維生素D應(yīng)用這么多年了，真的是像人們想象的那樣容易過(guò)量、容易中毒嗎？不是的！目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)每天用維生素D 10 000U而引起中毒的寶寶，注意，是每天1萬(wàn)單位都沒(méi)有中毒！人們往往根據(jù)“有人說(shuō)...”或者“他們說(shuō)...”進(jìn)行沒(méi)有事實(shí)依據(jù)的以訛傳訛，造成了寶寶不能及時(shí)和足量補(bǔ)充維生素D而影響生長(zhǎng)發(fā)育?，F(xiàn)在已經(jīng)證明每天攝入維生素D 10 000U，持續(xù)應(yīng)用＞5個(gè)月也沒(méi)有不良反應(yīng)，當(dāng)超過(guò)50 000U時(shí)，才能引起維生素D過(guò)量。 所以，各位寶媽寶爸們，根據(jù)我的建議放心服用維生素D吧，記住，是每天！

“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰；故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽(yáng)因而上衛(wèi)外者也?！薄饵S帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·生氣通天論》陽(yáng)氣是生命的根本。陽(yáng)氣是受于父母的先天之氣和后天的呼吸之氣及脾胃運(yùn)化而來(lái)的用。陽(yáng)氣虛就會(huì)出現(xiàn)生理活動(dòng)減弱和衰退，導(dǎo)致身體御寒能力下降?！秲?nèi)經(jīng)·靈樞》上稱：“人到四十，陽(yáng)氣不足，損與日至?！币馑际请S著年齡的增長(zhǎng)，人的陽(yáng)氣會(huì)逐漸虧耗。保陽(yáng)氣，益陰精。保養(yǎng)陽(yáng)氣和補(bǔ)益陰精，這是中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)學(xué)的一條重要原則。萬(wàn)物之生由乎陽(yáng)，萬(wàn)物之死亦由乎陽(yáng)。人之生長(zhǎng)壯老，皆由陽(yáng)氣為之主：精血津液之生成，皆由陽(yáng)氣為之化：所以，“陽(yáng)強(qiáng)則壽，陽(yáng)衰則夭”，養(yǎng)生必須養(yǎng)陽(yáng)。但善養(yǎng)生者，又必須寶其精。因?yàn)榫瘎t氣盛，氣盛則神全，神全則身健。陽(yáng)氣與“陰氣”相對(duì)。泛指它們所代表的事物的兩個(gè)對(duì)立面之一。如就機(jī)能與物質(zhì)來(lái)說(shuō)，陽(yáng)氣指機(jī)能；就臟腑機(jī)能來(lái)說(shuō)，則六腑之氣為陽(yáng)氣；就營(yíng)衛(wèi)之氣來(lái)說(shuō)，則衛(wèi)氣為陽(yáng)氣；就運(yùn)動(dòng)的方向和性質(zhì)來(lái)說(shuō)，則行于外表的，向上的、亢盛的、增強(qiáng)的、輕清的為陽(yáng)氣、余可類(lèi)推?！瓣?yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！标?yáng)氣是人體物質(zhì)代謝和生理功能的原動(dòng)力，是人體生殖、生長(zhǎng)、生育、衰老和死亡的決定因素。人的正常生存需要陽(yáng)氣支持，所謂“得陽(yáng)者生，失陽(yáng)者亡”?！瓣?yáng)氣”越充足，人體越強(qiáng)壯。陽(yáng)氣不足，人就會(huì)生病，陽(yáng)氣完全耗盡，人就會(huì)死亡。我周?chē)簧倥笥鸦加兄靖巍⒏哐?、高血壓，三天兩頭往醫(yī)院跑，常年被這些慢性病困擾，他們經(jīng)常問(wèn)我一個(gè)問(wèn)題：“為什么我的病反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久不愈呢？”我一般這樣回答：“你之前和現(xiàn)在所生的病，包括將來(lái)要生的病，都可以說(shuō)是陽(yáng)氣虛弱引發(fā)的，因?yàn)槿f(wàn)病皆損于一元陽(yáng)氣。”《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》里說(shuō)：“陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也”，就是指人體有抵御外邪的能力，這種能力就是陽(yáng)氣。在中醫(yī)里又叫“衛(wèi)陽(yáng)”、“衛(wèi)氣”。衛(wèi)就是衛(wèi)兵、保衛(wèi)的意思。陽(yáng)氣好比人體的衛(wèi)兵，它們分布在肌膚表層，負(fù)責(zé)抵制一切外邪，保衛(wèi)人體的安全。任何人，只要陽(yáng)氣旺盛，就可以百病不侵。古人把陽(yáng)氣好比天空與太陽(yáng)的關(guān)系，如果天空沒(méi)有太陽(yáng)，那么大地就是黑暗不明的，萬(wàn)物也不能生長(zhǎng)。所以天地的運(yùn)行，必須要有太陽(yáng)。而人身的陽(yáng)氣，要調(diào)和才能鞏固它的防護(hù)功能，不然就會(huì)招致病邪的侵入?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰”，所以，養(yǎng)護(hù)陽(yáng)氣是養(yǎng)生治病之本。人體血液、津液在體內(nèi)的運(yùn)行循環(huán)，都需要陽(yáng)氣為之敷布運(yùn)行，而血液、津液需要通過(guò)陽(yáng)氣的氣化作用，才能營(yíng)養(yǎng)全身而產(chǎn)生精神活動(dòng)和一切的臟腑機(jī)能活動(dòng)，如此才能生生不息。人體正常的體液都需要陽(yáng)氣來(lái)養(yǎng)護(hù)推動(dòng)，體液占人體百分之七十，陽(yáng)氣不足，最明顯的一個(gè)表現(xiàn)就是人體濕邪過(guò)重。正常的體液是滋潤(rùn)人體肌膚和運(yùn)行五臟六腑必不可少的，過(guò)多或過(guò)少都會(huì)引起人體的病變反應(yīng)。少了就是火，多了就是痰濕?？梢哉f(shuō)，現(xiàn)代人大部分的慢性病或疑難病都是由陽(yáng)氣不足引起的體內(nèi)陰液失調(diào)造成的。有的朋友會(huì)想，現(xiàn)在生活條件這么好，怎么好端端的陽(yáng)氣就跑掉了呢？其實(shí)，生活中到處都有傷害我們陽(yáng)氣的不利因素，只是被你忽略罷了。什么消耗我們的陽(yáng)氣最多？是精神。從中醫(yī)角度講，人體陽(yáng)氣五種外在表現(xiàn)為神魂魄意志，與人體器官有著緊密的聯(lián)系。神屬心，魂屬肝，魄屬肺，意屬脾，志屬腎，精神上的不調(diào)和，也會(huì)引發(fā)臟器的病變。這種無(wú)形的陽(yáng)氣，卻左右著人體的健康，這也是養(yǎng)生最大的秘密。今天把這個(gè)秘密告訴大家，就是希望更多的人能明白其中的道理，早日脫離疾病之苦，都能健康長(zhǎng)壽。就我們的形體來(lái)說(shuō)，除去先天帶來(lái)的疾病，24歲以前發(fā)的病，一般都沒(méi)有大問(wèn)題，因?yàn)槿?4歲之前先天的元陽(yáng)之氣很足，人體神經(jīng)、肌肉、骨骼都處于最佳狀態(tài)。24歲以后，人們身上的壓力會(huì)逐步增多，耗費(fèi)精神過(guò)度，也就是耗費(fèi)陽(yáng)氣過(guò)度，身體呈現(xiàn)出陰盛陽(yáng)虛的狀態(tài)。24歲以后的成年人生病，更應(yīng)該從精神情志層面去找病因，大部分疾病是精神情志受到損害造成的。損害人們精神最大的因素之一，是現(xiàn)代社會(huì)的信息污染。我們每天一打開(kāi)電視或打開(kāi)報(bào)紙，幾乎每天都能看到很多保健品的廣告，教我們?nèi)绾巫儚?qiáng)、如何變壯，甚至過(guò)了四十歲還如何生龍活虎；而另一方面，也有同樣多的廣告在教我們?nèi)绾螠p肥、如何消耗過(guò)剩的營(yíng)養(yǎng)，如何在四十歲時(shí)還能遠(yuǎn)離大腹便便。邊吃著補(bǔ)品邊減肥，是不是有些自尋煩惱呢？我們現(xiàn)在一天內(nèi)接觸到的信息，可能比古代人一輩子接觸到的都多，每個(gè)人心里都裝滿了事，腦子里也充斥著各類(lèi)信息。長(zhǎng)此以往，人的精神受到的損害可想而知！比如說(shuō)一個(gè)人聽(tīng)到不好消息，生氣發(fā)火了，很可能馬上就能感到血沖到頭頂了，甚至一些人還會(huì)突發(fā)心臟病死去。信息污染真是傷人于無(wú)形啊，遺憾的是，目前沒(méi)有多少人意識(shí)到這點(diǎn)，還單方面的認(rèn)為是科技發(fā)展的象征。俗話說(shuō)，病從口入，陽(yáng)氣遭受損傷比較大的一個(gè)根源還來(lái)自于我們的飲食。別看我們現(xiàn)在想吃什么就買(mǎi)什么，其實(shí)大部分食物都受農(nóng)藥化肥或者各種添加劑的污染，包括轉(zhuǎn)基因食品。長(zhǎng)期食用被污染后的食物，會(huì)讓我們五臟六腑的功能發(fā)生紊亂，反過(guò)來(lái)，五臟受損也會(huì)侵害到人的情志。肝不好的人易怒就是這個(gè)道理。久而久之，人體也呈現(xiàn)出陽(yáng)虛狀態(tài)了?，F(xiàn)在非常流行吃反季節(jié)蔬菜，這恰恰違反了蔬菜自身的生長(zhǎng)規(guī)律，食物本身所含有的生命能量發(fā)生了變化。東北一年一季的大米看起來(lái)油潤(rùn)光澤，吃起來(lái)口感細(xì)膩圓潤(rùn)，就是因?yàn)樗樟艘荒甑奶斓鼐A之氣，蘊(yùn)含的生命力也旺盛。我經(jīng)常聽(tīng)到一些人向我抱怨，“哎呀，現(xiàn)在的東西越來(lái)越不好吃了，越來(lái)越?jīng)]有食欲了?！边@些食物蘊(yùn)含的生命能量，滿足不了身體的需求，這樣的食物又如何能美味呢？人的身體好比銀行，陽(yáng)氣就是我們使用的貨幣。今天透支一點(diǎn)，明天透支一點(diǎn)，日積月累，銀行就不干了。當(dāng)健康不斷被透支時(shí)，身體就會(huì)告訴你哪不舒服了，腰疼、背疼、落枕、感冒等等，都是身體在提醒你，陽(yáng)氣不足了，貨幣透支了。補(bǔ)足陽(yáng)氣也像理財(cái)那樣，需要開(kāi)源節(jié)流。每個(gè)人生來(lái)都具有很強(qiáng)的抵御外邪的能力，發(fā)揮這種能力的根本是培固自身陽(yáng)氣。人之生長(zhǎng)壯老，皆由陽(yáng)氣為之主：清血津液之生成，皆由陽(yáng)氣為之化?！瓣?yáng)強(qiáng)則壽，陽(yáng)衰則夭”，所以陽(yáng)氣決定長(zhǎng)生。陽(yáng)氣長(zhǎng)存，健康永遠(yuǎn)按照中醫(yī)理論，人生病，一定先是“陽(yáng)”出了問(wèn)題，最后累積到“陰”出了問(wèn)題。很多疾病是陰陽(yáng)錯(cuò)綜交雜，而不是單純的陰虛或者陽(yáng)虛，如果分不清的話，會(huì)導(dǎo)致身體出現(xiàn)很多問(wèn)題。中醫(yī)專(zhuān)家指出，人體五臟六腑的功能要靠陽(yáng)氣推動(dòng)，陽(yáng)氣的主要作用是防御疾病。生病=“陽(yáng)”出了問(wèn)題“陽(yáng)氣是人身上最好的治病良藥”“養(yǎng)生治病首要扶陽(yáng)”“80％的現(xiàn)代人都陽(yáng)氣不足”“陽(yáng)氣若足千年壽”……在市面上熱銷(xiāo)的養(yǎng)生保健書(shū)籍中，常能看到這樣的話語(yǔ)。確實(shí)，陽(yáng)氣對(duì)人體至關(guān)重要?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中《素問(wèn)·生氣通天論》中提到，“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。”“陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固”。也就是說(shuō)，人體的陽(yáng)氣就像天上的太陽(yáng)一樣，若天上沒(méi)了太陽(yáng)，地上就沒(méi)有生命；人若沒(méi)有陽(yáng)氣，生命就會(huì)停止。人的壽夭就要落實(shí)在陽(yáng)氣上面。長(zhǎng)壽的人往往是陽(yáng)氣足的，相反，若陽(yáng)失其所，則有折壽短命之虞。我們的身體壯不壯實(shí)，能不能抵御外邪的侵襲，就要看這個(gè)陽(yáng)的衛(wèi)外作用。中醫(yī)認(rèn)為，人體陽(yáng)氣主要有三大作用：一是生化作用，人體靠陽(yáng)氣生化氣血、精血津液；二是宣化作用，人體的氣血、津液主要精微要靠陽(yáng)氣輸送、散布；三是衛(wèi)外作用，陽(yáng)氣有防御和衛(wèi)外作用，即抵御疾病。陽(yáng)氣是如何被損耗的陽(yáng)氣既然這么重要，大家一定很想知道，身體內(nèi)的陽(yáng)氣有怎樣的脾性？又是怎樣被損耗掉的？專(zhuān)家表示，陽(yáng)氣有升降出入的規(guī)律，春天陽(yáng)氣開(kāi)始生發(fā)，夏天生發(fā)至極限，秋天開(kāi)始收斂，到了冬天則潛藏起來(lái)。若以一天來(lái)算，白天相當(dāng)春夏，夜晚相當(dāng)秋冬。也就是說(shuō)，每天早上當(dāng)我們醒來(lái)睜開(kāi)眼睛時(shí)，體內(nèi)陽(yáng)氣開(kāi)始生發(fā)。到了中午，陽(yáng)氣生發(fā)到極限，然后漸漸衰退。傍晚時(shí)陽(yáng)氣入陰，到了夜晚則潛藏起來(lái)。陽(yáng)氣入陰，人就準(zhǔn)備睡覺(jué)了。人的生物鐘實(shí)際上就是根據(jù)陽(yáng)氣規(guī)律來(lái)運(yùn)轉(zhuǎn)的?！緜€(gè)例一】作息紊亂傷陽(yáng)氣一位因?yàn)樯镧娢蓙y導(dǎo)致陽(yáng)氣不足的患者，她是一位實(shí)習(xí)護(hù)士，23歲，主要癥狀是“不管睡多長(zhǎng)時(shí)間，每天醒來(lái)人總是很困倦”。經(jīng)醫(yī)生細(xì)問(wèn)之后，找到了女護(hù)士的病因：三天兩頭上夜班，每天總要忙到凌晨?jī)扇龝r(shí)才睡。作息時(shí)間與陽(yáng)氣升降出入規(guī)律相違背，體內(nèi)陽(yáng)氣就消耗得快，而陽(yáng)氣不足，人就沒(méi)精神，所以女護(hù)士即使每天睡到快中午才起床，還是會(huì)感到疲倦困乏?！緜€(gè)例二】過(guò)度勞累耗陽(yáng)氣劇烈運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累也會(huì)加速陽(yáng)氣耗損。張靜介紹，人體內(nèi)的陽(yáng)氣處于一種動(dòng)態(tài)的狀態(tài)，但當(dāng)人進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，陽(yáng)氣就會(huì)向外發(fā)散。她曾經(jīng)接診過(guò)一位患者，每當(dāng)勞累時(shí)就會(huì)發(fā)燒。張靜認(rèn)為該患者屬于內(nèi)傷發(fā)熱?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)“陽(yáng)氣者，煩勞則張”，張即騰躍的意思。中醫(yī)主張以靜養(yǎng)生，尤其是傍晚、夜晚或秋冬季節(jié)陽(yáng)氣潛藏的時(shí)候，要避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。【個(gè)例三】過(guò)食生冷損陽(yáng)氣南寧長(zhǎng)年天氣炎熱，不少市民有喝冷飲吃寒涼食物的習(xí)慣。市民覃女士吃冰凍食物，很容易就拉肚子。醫(yī)生表示，這實(shí)際上就是陽(yáng)氣不足的表現(xiàn)。張靜解釋?zhuān)?yáng)氣在春天開(kāi)始生發(fā)，逐漸往人的體表走。到了夏天，陽(yáng)氣最旺盛，人體內(nèi)的陽(yáng)氣基本都散發(fā)到體表，留在體內(nèi)的陽(yáng)氣就少，抵御疾病的能力就隨之減弱，此時(shí)過(guò)食寒涼食物，就容易引起身體不適。臟腑陽(yáng)氣不足會(huì)怎樣中醫(yī)專(zhuān)家指出，陽(yáng)氣對(duì)人體的作用，主要反映在功能方面。陽(yáng)氣好比熱能，五臟六腑的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，全靠它來(lái)推動(dòng)。體內(nèi)的陽(yáng)氣一旦損耗過(guò)多，那么五臟六腑的功能就會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題。肺陽(yáng)不足人易外感主要癥狀：肺陽(yáng)虛的人最大的特點(diǎn)，就是容易感冒、咳嗽，且病的時(shí)間也較長(zhǎng)。肺陽(yáng)不足的小孩，常會(huì)面色晃白，容易外感。調(diào)理要點(diǎn)：中醫(yī)認(rèn)為“形寒食冷則傷肺”，因此肺陽(yáng)不足的人調(diào)理最關(guān)鍵的地方，張靜認(rèn)為是，“服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘咸”，也就是說(shuō)飲食要根據(jù)自身狀況，不宜過(guò)食五味，并要隨著氣候變化來(lái)添減衣服。腎陽(yáng)不足，泌尿系統(tǒng)多疾患主要癥狀：張靜曾接診過(guò)一位病例，患者為60多歲的男性，因骨頭痛來(lái)就診。經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診，張靜了解到患者年輕時(shí)有冬泳習(xí)慣，這正是他的病因所在，因?yàn)槎鞎r(shí)陽(yáng)氣閉藏，此時(shí)過(guò)度運(yùn)動(dòng)或劇烈運(yùn)動(dòng)，會(huì)使陽(yáng)氣往外宣泄。腎陽(yáng)不足的表現(xiàn)多樣，主要有兩大類(lèi)表現(xiàn)，一是表現(xiàn)為腎氣化濾水功能失常，即表現(xiàn)為小便頻多或小便排不出；二是表現(xiàn)為生殖功能異常，如男性的陽(yáng)痿、女性的月經(jīng)不調(diào)。調(diào)理要點(diǎn)：平時(shí)飲食宜多吃溫補(bǔ)食物如羊肉，傍晚及秋冬季節(jié)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，冬天陽(yáng)氣閉藏的時(shí)候，盡量早睡晚起，使陽(yáng)氣得到很好的儲(chǔ)藏。心陽(yáng)不足人體血運(yùn)則差主要癥狀：血液的運(yùn)行主要是靠心陽(yáng)的推動(dòng)，一旦心陽(yáng)不足，人體血液循環(huán)就會(huì)變差，心血容易淤堵，人就會(huì)出現(xiàn)后背寒冷、胸悶、心痛、胸痛等癥狀。臨床上，不少冠心病病人存在心陽(yáng)不足的現(xiàn)象。調(diào)理要點(diǎn)：要補(bǔ)心陽(yáng)，張靜建議用桂枝甘草湯。具體用量要根據(jù)實(shí)際病情，臨床上對(duì)于病情一般的病人，張靜會(huì)以桂枝10克、甘草6克這么一個(gè)方子來(lái)調(diào)理；對(duì)于病情較重的，甘草則增至30克，桂枝用10~15克。體陽(yáng)氣的充足有賴于全身各個(gè)臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用，其中與心、脾胃、腎的生理功能尤為密切相關(guān)。1心為陽(yáng)氣之主心位于胸中，在五行屬火，為陽(yáng)中之陽(yáng)，故稱為陽(yáng)臟，又稱“火臟”?；鹦怨饷鳎瑺T照萬(wàn)物。心喻為陽(yáng)臟、火臟，其意義在于說(shuō)明心以陽(yáng)氣為用，心之陽(yáng)氣有推動(dòng)心臟搏動(dòng)，溫通全身血脈，興奮精神，以使生氣不息的的作用。清·高士宗《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌ゎ^痛》說(shuō)：“蓋人與天地相合，天有日，人也有日，君火之陽(yáng)，日也?！碧谱诤！堆C論》也說(shuō)：“心為火臟，燭照萬(wàn)物?！毙牡年?yáng)氣作用有三： 〔1〕心陽(yáng)的溫煦和推動(dòng)作用能使心脈暢通。 〔2〕心陽(yáng)的鼓動(dòng)和興奮作用能使心神清明?！?〕心陽(yáng)能推動(dòng)和鼓舞人的精神活動(dòng)，使人精神振興，神采奕奕，思維敏捷。2脾胃為陽(yáng)氣之源脾主運(yùn)化，胃主受納，共同完成對(duì)飲食水谷的消化吸收。脾氣升轉(zhuǎn)，將水谷之精上輸心肺，化為血與津液。水谷之精及其化生的血和津液，皆可化氣，統(tǒng)稱為水谷之氣，布散全身臟腑經(jīng)脈，成為人體陽(yáng)氣的主要來(lái)源，所以稱脾胃為陽(yáng)氣之源。李杲《脾胃論》說(shuō)：“人賴天陽(yáng)之氣以生，而此陽(yáng)氣化于脾胃?！睆堉韭斠舱f(shuō)：“所謂二十五陽(yáng)者，乃胃臟所生之陽(yáng)氣也；胃脘者，中焦之分，主化水谷之精氣，以資養(yǎng)五臟者。”脾胃的陽(yáng)氣作用有三： 〔1〕脾胃陽(yáng)氣推動(dòng)和激發(fā)作用，能促進(jìn)食物的消化和吸收并轉(zhuǎn)輸其精微到其他四臟。 〔2〕脾陽(yáng)的溫煦作用，能調(diào)節(jié)人體水液的代謝。 〔3〕脾陽(yáng)的升清作用，能將胃腸道吸收的水谷精微和水液上輸于心、肺等臟，通過(guò)心肺的作用化生氣血，以營(yíng)養(yǎng)濡潤(rùn)全身。3腎為陽(yáng)氣之根腎藏先天之精，并受后天之氣〔脾胃吸收食物后所轉(zhuǎn)化的食物精微〕的充養(yǎng)。先天之精是腎精的主要成分，先天之精所化生的先天之氣〔即元?dú)狻呈侨梭w生命活動(dòng)的原動(dòng)力。元?dú)獍l(fā)于命門(mén)?！毒霸廊珪?shū)·傳忠錄下》說(shuō)：“命門(mén)為元?dú)庵?，為水火之宅，五臟之陰氣非此不能滋，五臟之陽(yáng)氣非此不能發(fā)。”腎的陽(yáng)氣作用有三： 〔1〕推動(dòng)和激發(fā)人體的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖機(jī)能。 〔2〕溫煦全身臟腑形體官竅，促進(jìn)精血津液的化生和運(yùn)行輸布，加速身體的新陳代謝，并激發(fā)精血津液化生為氣或能量。 〔3〕蒸化人體的水液，升清降濁，化生尿液和排泄尿液。來(lái)自：禹杰 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