汝州市第一人民醫(yī)院

大便出血的原因較多如：內(nèi)痔`肛裂`直腸息肉`潰瘍性結(jié)腸炎`放射性直腸炎`直腸癌等。 內(nèi)痔：便血是內(nèi)痔的主要癥狀，出血多為間斷性，血的顏色為鮮紅色，出血的方式多表現(xiàn)為滴血，有時(shí)大便帶有少許血絲，甚至為噴射狀出血，或無大便純下鮮血，便血時(shí)一般不伴有疼痛，出血量或多或少，嚴(yán)重者可有大出血，導(dǎo)致失血性貧血，出血的原因多為糞便擦傷痔核粘膜表面，或損傷粘膜下血管，或因便秘排便時(shí)用力過猛，造成血管內(nèi)壓過高，以至曲張靜脈血管破裂而出血。 肛裂：肛裂便血常伴有明顯疼痛，且為周期性疼痛，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)肛管有縱行的裂口或潰瘍。 直腸息肉：直腸息肉和內(nèi)痔的癥狀均可見無疼痛性便鮮血和粘膜的局限性隆起，但直腸息肉多見于兒童，而且發(fā)生部位相對較內(nèi)痔的位置高，息肉可以有蒂，常為圓形或橢圓形，內(nèi)痔為局部的隆起。 直腸癌：直腸癌便血多為暗紅色或果醬色，也可以為膿血便，有時(shí)與大便相混。常伴有便血增多，肛門下墜，體重明顯下降等癥狀，肛門直腸指診可觸到直腸腫物，表面不光滑，形狀不規(guī)則，質(zhì)硬，與周圍組織粘連，推之不易活動(dòng)，指套常帶有血液。通過取活檢作病理可以確診。 潰瘍性結(jié)腸炎：便血常為膿血粘膜便，且伴有腹瀉、腹痛、便次增多，消瘦、貧血等癥狀。少數(shù)病人因直腸受累引起里急后重。 放射性直腸炎：便血為粘液血便或大便帶血，見于盆腔癌腫經(jīng)放射治療后出現(xiàn).

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2019-01-25 17:01:08 大家肛腸網(wǎng) 痔瘡是一種常見的肛腸疾病，是直腸下段黏膜下和肛管皮下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張、屈曲所形成的靜脈團(tuán)塊。主要病因有解剖因素、腹內(nèi)壓增高或長期飲酒及食辛辣之食物、久坐久站等。經(jīng)長期臨床護(hù)理觀察，通過手術(shù)和合理的飲食調(diào)護(hù)， 取得了滿意的治療效果。 1、呼吸療法 運(yùn)用腹式呼吸加強(qiáng)提肛運(yùn)動(dòng)能解除肛門括約肌緊張及腹內(nèi)壓增高。因?yàn)楦亻T括約肌緊張阻礙血液運(yùn)行，肛門內(nèi)壓升高引起瘀血，形成痔核，所以要加強(qiáng)括約肌鍛煉，增強(qiáng)收縮功能，使其恢復(fù)到正常狀態(tài)。指壓腹式呼吸法：身體直立，雙手指尖重疊，置于尾骨下1.5cm長強(qiáng)穴，用手指按壓此穴，慢慢呼氣，當(dāng)肺中空氣呼出后，屏住呼吸2～3秒使全身放松，讓空氣自然進(jìn)入肺中，之后再慢慢將空氣吸入，此動(dòng)作重復(fù)5～10分鐘。在做腹式呼吸的同時(shí)，要配合呼吸做肛門的收縮和松弛。吸氣時(shí)臀部用力收緊肛門，當(dāng)全身放松呼氣時(shí)肛門也同時(shí)放松。反復(fù)做這種呼吸運(yùn)動(dòng)，不僅可以強(qiáng)健肛門括約肌，而且可以同時(shí)掌握肛門收縮和松弛的節(jié)律，如果能在日常生活中堅(jiān)持這種呼吸運(yùn)動(dòng)，對預(yù)防肛門括約肌過度緊張而引發(fā)的肛腸科疾病有良好的效果。 2、術(shù)前飲食護(hù)理 手術(shù)前1天進(jìn)食少渣食物，如面條、稀飯等。手術(shù)當(dāng)天進(jìn)食半流質(zhì)食物， 如蛋湯、米湯、稀飯等，不宜吃牛奶及含油脂較高的湯汁，以防腹部脹氣并控制患者術(shù)后1～2 天內(nèi)不要排便，防止排便阻礙傷口愈合。 3、術(shù)后飲食護(hù)理 手術(shù)后第1天可進(jìn)半流質(zhì)食物，第2～3天可進(jìn)普食。為了保持大便通暢和營養(yǎng)的補(bǔ)充，指導(dǎo)患者多吃新鮮水果、蔬菜，如香蕉、菠菜、魚湯等易消化少脂飲食，但不宜飽餐，以7～8分飽為宜， 鼓勵(lì)患者按時(shí)排便。術(shù)后5～7天是痔核結(jié)扎線脫落期， 囑患者不宜多吃含纖維素多的食物，以稀、細(xì)、軟為主， 忌食生冷、辛辣等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蔥、牛羊肉等，以免糞便過多， 次數(shù)頻繁或過硬而導(dǎo)致切口繼發(fā)性出血、感染等，影響傷口愈合。 4、術(shù)后便秘或腹瀉的飲食護(hù)理 手術(shù)后最好在第2日開始排便，每日1 次，大便以質(zhì)軟成糊狀為佳，避免當(dāng)大便排出經(jīng)過創(chuàng)面時(shí)摩擦造成損傷和疼痛加劇。如術(shù)后3天尚無便意者，指導(dǎo)病人適當(dāng)增加一些富含植物油脂的食物，如芝麻油、肉湯等，也可以早晚用水沖服少量麻油及蜂蜜。經(jīng)過上述食療后， 一般能排出大便，若不能排出的可口服麻仁丸， 如果仍不能排出可用肥皂水500ml灌腸或用石臘油20毫升推注。盡量避開傷口， 插入肛內(nèi)7～10cm，緩緩注入，保留10分鐘左右， 并指導(dǎo)患者適當(dāng)做提肛運(yùn)動(dòng)；若術(shù)后出現(xiàn)腹瀉時(shí)， 指導(dǎo)其進(jìn)食清淡易消化食物， 注意飲食衛(wèi)生， 禁食生冷并可飲熱濃茶以利小便通暢而使大便成形， 必要時(shí)可用止瀉藥。 5、術(shù)后排尿困難的飲食護(hù)理 術(shù)后1～2日內(nèi)因麻醉影響、手術(shù)刺激、傷口疼痛或敷料壓迫，可能會引起反射性尿道括約肌痙攣致使術(shù)后排尿困難。此類患者應(yīng)給予熱飲或糖開水，使尿量增多，刺激膀胱，增強(qiáng)尿意，同時(shí)放松壓迫傷口的敷料促使排尿，經(jīng)過上述處理仍不能排尿者可于雙側(cè)足三里注射新斯的明0.5mg或艾灸中級、關(guān)元、氣海等，若仍不能排尿可遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿。 6、討論 飲食結(jié)構(gòu)與痔瘡有密切關(guān)系，若食物過少、過精會造成腸蠕動(dòng)減慢，引起便秘，導(dǎo)致肛門直腸靜脈曲張。若食物中辣椒及胡椒過多則會刺激肛門直腸，造成肛門直腸部位血管充血、擴(kuò)張。若飲食攝入過多或過粗食物，易造成術(shù)后大便次數(shù)過多，引起傷口感染。若在手術(shù)前后飲食調(diào)理得當(dāng)，不僅能使手術(shù)順利進(jìn)行， 而且能對傷口的修復(fù)起到重要作用，且能減輕疼痛，有利于傷口愈合，同時(shí)可預(yù)防和減少術(shù)后并發(fā)癥