肝病科

　美國斯坦福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Chen等近日完成的一項(xiàng)研究表明，在HBV相關(guān)性肝細(xì)胞肝癌（HCC）患者中，與肝硬化患者相比，無肝硬化者表現(xiàn)為腫瘤體積更大，有癌癥癥狀的患者比例更高，患者的短期生存率相似，但是長期生存優(yōu)勢顯著。 　　該項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究納入2000至2014年期間在單中心就診的487例HBV相關(guān)性HCC連續(xù)病例，從醫(yī)療記錄獲取患者的實(shí)驗(yàn)室檢測值、影像學(xué)結(jié)果和治療信息，主要轉(zhuǎn)歸為短期生存（診斷3年內(nèi)）或長期生存（診斷后3～10年），對(duì)無肝硬化與肝硬化患者的HCC特征和生存時(shí)間是否存在差異進(jìn)行分析。 　　結(jié)果表明，在診斷HCC時(shí)，與肝硬化患者相比，無肝硬化者的平均腫瘤體積顯著較大[（6.4±4.3）cm vs.（5.0±3.8）cm，P=0.0009]，存在體重減輕、腹痛或新發(fā)生肝功能失代償?shù)劝Y狀的患者比例更高（43.8% vs. 35.4%，P=0.09），長期生存的患者比例顯著較高（P=0.003），兩組患者的短期生存率無顯著差異（P=0.37）。值得注意的是，無癥狀的肝硬化患者短期存活的比例顯著較低（P=0.015）。 　　多因素Cox回歸分析表明，存在肝硬化是患者長期生存的獨(dú)立預(yù)測因素（HR=3.76，P=0.003），但并非短期生存的獨(dú)立預(yù)測因素（P=0.48）。診斷HCC時(shí)伴有明顯癥狀是短期生存的獨(dú)立預(yù)測因素（HR=1.76，P=0.006），但并不能預(yù)測患者的長期生存（P=0.15）。 　　研究者強(qiáng)調(diào)，需要努力加強(qiáng)對(duì)無肝硬化的HBV感染患者進(jìn)行HCC監(jiān)測的力度，提高篩查的依從性和有效性。