骨科

骨關(guān)節(jié)炎的中西醫(yī)結(jié)合治療一．什么是骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎是最常見的老年退行性疾病。通俗的說，關(guān)節(jié)內(nèi)有一層軟骨、就是俗稱骨頭表面那層又白又亮的脆骨，它很有彈性和韌性、很光滑，各種活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)靠這層軟骨承重、抗沖擊和磨損等。骨關(guān)節(jié)炎又稱老寒腿、增生性關(guān)節(jié)病等，標(biāo)志著人體的老化，軟骨發(fā)生磨損；隨著逐漸老化會(huì)越來越嚴(yán)重，是不可逆的，活動(dòng)量越大越加重。骨關(guān)節(jié)炎包括軟骨、半月板、韌帶和滑膜的損傷。中醫(yī)稱骨關(guān)節(jié)炎是痹病，屬于風(fēng)濕病的一種，是人老體衰的局部表現(xiàn)，強(qiáng)調(diào)整體的診治。二．骨關(guān)節(jié)炎的診斷骨關(guān)節(jié)炎靠專業(yè)醫(yī)生的望觸動(dòng)量檢查和查體很容易確診，完全不需要花費(fèi)很多去檢查。中醫(yī)運(yùn)用望聞問切、尤其是舌象和脈象，同時(shí)也能全面的掌握患者整體情況。理化檢查主要是放射學(xué)檢查，標(biāo)準(zhǔn)的X線片完全足夠。不少醫(yī)生和患者依賴磁共振檢查，磁共振第一只是X線片的重復(fù)、第二不代表患者的癥狀和體征、第三其對(duì)老化的嚴(yán)重表現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致很多不必要的關(guān)節(jié)鏡和關(guān)節(jié)置換手術(shù)，第四其作用主要是鑒別某些特殊類型的滑膜炎，如色素沉著絨毛結(jié)節(jié)滑膜炎等。三．骨關(guān)節(jié)炎的病變過程隨著年齡的增長(zhǎng)，軟骨、半月板、韌帶滑膜也老化，沒年輕時(shí)那么結(jié)實(shí)了、不耐磨、缺乏潤(rùn)滑。這時(shí)站立活動(dòng)多、體重大、劇烈運(yùn)動(dòng)等的壓力作用在已經(jīng)脆弱的關(guān)節(jié)組織上，很容易磨損，早期會(huì)有咯吱的聲音，再磨損嚴(yán)重使之破損、脫落，癥狀是逐漸加重的疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)到磨損嚴(yán)重的角度回出現(xiàn)卡住、不能動(dòng)和疼痛，用力時(shí)加重壓力就更疼；久之可能把軟骨和半月板等全部或部分磨沒了，只剩骨頭，骨與骨之間相互擠壓摩擦產(chǎn)生破損、壞死后的囊變、硬化。伴隨的改變是關(guān)節(jié)間隙狹窄、韌帶松弛、滑膜受刺激產(chǎn)生無菌性的滑膜炎。醫(yī)生經(jīng)常對(duì)患者解釋關(guān)節(jié)磨壞了，可能有些人理解為膜壞了，就認(rèn)為是滑膜炎，滑膜炎只是骨關(guān)節(jié)炎伴隨的癥狀，半月板損傷、磨損也是骨關(guān)節(jié)炎的一種表現(xiàn)，韌帶磨損和退行性變表現(xiàn)為松弛和失去作用、關(guān)節(jié)隨之產(chǎn)生不穩(wěn)。所以骨關(guān)節(jié)炎有各式各樣的表現(xiàn)，其實(shí)是統(tǒng)一的一個(gè)病。四．中醫(yī)對(duì)骨關(guān)節(jié)炎的理解中醫(yī)認(rèn)為骨關(guān)節(jié)炎主要因?yàn)槿死掀⒛I不足、痰濕內(nèi)生、血虛等則易瘀滯，關(guān)節(jié)內(nèi)痰血和濕熱等郁結(jié)阻滯致使關(guān)節(jié)內(nèi)各個(gè)關(guān)鍵組織失去正常功能產(chǎn)生和西醫(yī)闡述的同樣癥狀，中醫(yī)從辯證施治的角度能更好的解釋骨關(guān)節(jié)炎的宏觀微觀影響。五．骨關(guān)節(jié)炎的西醫(yī)治療:明白上述道理就知道應(yīng)該保護(hù)關(guān)節(jié)，減少磨損，關(guān)節(jié)的活動(dòng)要適度、沒到勞累的程度就不容易加重關(guān)節(jié)的損傷。畢竟老年人很多、疼的是少數(shù)，就是大多數(shù)老年人沒有過度的活動(dòng)。已經(jīng)得病的話，因病情不同、人的個(gè)體差異，治療方法多種多樣，不能一概而論。任何治療的目標(biāo)都是盡量延緩發(fā)展、爭(zhēng)取保持終生。六．總體治療方案人體是在不斷的活躍的新陳代謝的、盡管老化也有一定的修復(fù)和再生能力，治療手段都是在幫助自我修復(fù)，從早期到晚期治療方法各異，最主要的治療是指導(dǎo)患者加強(qiáng)自我管理，保護(hù)關(guān)節(jié)。指導(dǎo)功能鍛煉、加強(qiáng)肌肉以穩(wěn)定關(guān)節(jié)、口服藥物、理療、外用藥、關(guān)節(jié)注射藥物。七．主要治療目的疼痛和不穩(wěn)是骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)。雖然各種方法都不能改變衰老的進(jìn)程，但可以減慢速度甚至達(dá)到保持終身.微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等是目前工人對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有效地緩解方法.比如半月板或軟骨的磨損如果達(dá)到了絞鎖的程度、就是機(jī)械性的卡殼的感覺，關(guān)節(jié)鏡下修整光滑就可以大大減緩磨損；如果韌帶松弛引起關(guān)節(jié)不穩(wěn)定加重關(guān)節(jié)磨損，此時(shí)關(guān)節(jié)鏡重建韌帶恢復(fù)穩(wěn)定同樣可以減輕磨損。八．中醫(yī)治療中醫(yī)藥方法針灸和按摩是國(guó)際公認(rèn)可靠的局部改善循環(huán)、促進(jìn)修復(fù)的方法，中藥針對(duì)性的全身改善人體衰老的瘀血、痰濕、血虛等特征性改變，從而全身性調(diào)節(jié)，不僅對(duì)骨關(guān)節(jié)炎有確定的效果，對(duì)人體的衰老表現(xiàn)更有明確的改善作用、調(diào)整全身、整體改變，效果非常顯著.九．人工關(guān)節(jié)置換多種方法結(jié)合，都是為了更快更好地促使自身修復(fù)。.當(dāng)多種方法都無效、嚴(yán)重疼痛到步行不到100米、而且這樣的情況持續(xù)超過一個(gè)月，這時(shí)只有最后一種手段：人工關(guān)節(jié)置換，就是因?yàn)楝F(xiàn)在的關(guān)節(jié)實(shí)在不能恢復(fù)一定的功能、只能換一個(gè)替代品，這是治療失敗后的手段：自身的關(guān)節(jié)無法維持，只能重建一個(gè)關(guān)節(jié)，注意：這個(gè)替代品沒有活性，日久更會(huì)很快磨損、更需要省著用，一旦再出現(xiàn)問題再置換效果就更不理想。十．骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防十一．骨關(guān)節(jié)炎的自我管理十二．骨關(guān)節(jié)炎的康復(fù)訓(xùn)練十三．骨關(guān)節(jié)炎的心理教育十四．骨關(guān)節(jié)炎的總之骨關(guān)節(jié)炎雖然無法逆轉(zhuǎn)，但是通過詳盡的指導(dǎo)、自我保護(hù)和系統(tǒng)的治療完全可以維持和改善，獲得滿意的生活質(zhì)量，希望人們從年輕時(shí)就開始注意：體重、工作量、活動(dòng)量，即便是有遺傳因素也不是不可改變的，游泳、騎車、水中行走、關(guān)節(jié)非負(fù)重的活動(dòng)都是非常保護(hù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)保護(hù)生命，不傷害關(guān)節(jié)的情況下盡情讓生命活躍。

常言道「生命在于運(yùn)動(dòng)」,對(duì)50歲以上的人而言更是貼切。停經(jīng)時(shí),運(yùn)動(dòng)對(duì)維護(hù)骨密度和骨強(qiáng)度更顯得特別重要。運(yùn)動(dòng)的主要目標(biāo)除了維持骨強(qiáng)度外,也可增加肌肉量,改善肌肉功能,維持良好平衡和體力。肌肉無力和平衡變差會(huì)造成跌倒和骨折。運(yùn)動(dòng)對(duì)骨骼的益處與運(yùn)動(dòng)類型和強(qiáng)度都有關(guān)系,舉例而言,對(duì)年老者而言,阻抗運(yùn)動(dòng)(或肌力增強(qiáng)運(yùn)動(dòng))更顯得重要。雖然在成年之后很難再增加骨密度,但研究證實(shí),運(yùn)動(dòng)可使骨密度出現(xiàn)中度增高,約1-2%范圍。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)該依個(gè)人的需求和能耐來調(diào)整,尤其是遭受骨質(zhì)疏松癥,很容易跌倒,或身體衰弱的病患?！P(guān)注骨與關(guān)節(jié)健康，提高生活質(zhì)量了解更多知識(shí)歡迎關(guān)注骨科醫(yī)生王立恒微信：wliheng或公眾平臺(tái)：wanglihengyisheng新浪微博：骨科康復(fù)-王立恒個(gè)人網(wǎng)站http://wliheng.haodf.com/迅速關(guān)注可點(diǎn)擊題目下藍(lán)色字體骨科康復(fù)醫(yī)生王立恒注：圖片及內(nèi)容來源www.iofbonehealth.org舉報(bào)

減低骨質(zhì)疏松癥和骨折的五項(xiàng)重要策略您是否會(huì)發(fā)生骨質(zhì)疏松癥和骨折的風(fēng)險(xiǎn),取決于多項(xiàng)因素,其中有些因素可以改變(如運(yùn)動(dòng),營(yíng)養(yǎng)和吸煙),而其他因素則無法改變(如家族史,發(fā)生停經(jīng)的年紀(jì),和疾病,如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)。雖然骨密度峰值主要由遺傳所決定,但在65歲以后,遺傳對(duì)骨流失的角色逐漸減小,而其他因素則扮演著越來越重要的角色,如運(yùn)動(dòng)。要維護(hù)健康的骨骼,接下來幾天我們連載介紹防治骨質(zhì)疏松癥的五大策略，對(duì)降低您的骨質(zhì)疏松癥和骨折的風(fēng)險(xiǎn)提供幫助。舉報(bào)