內(nèi)一科

2型糖尿病世上很多人患糖尿病，尤其是老年人，絕不是只有你一個人?？赡苣阌泻荛L時間感覺不舒服，可又不知道為什么，那么確診為2型糖尿病不一定是壞事，因為這意味著你可以采取行動來避免將來可能出現(xiàn)的一些問題。本手冊會回答你一些有關(guān)2型糖尿病及其治療的問題如果你需要更多信息，或者任何疑慮，你的醫(yī)生或糖尿病專業(yè)護士很樂意幫助你。記住—糖尿病不應(yīng)成為你享受生活的障礙。什么是糖尿病?糖尿病是一種慢性病,特點是血液里的葡萄糖(糖)水平升高血液里的葡萄糖就是血糖。葡萄糖從哪兒來？葡萄糖從食物中來，尤其是淀粉和含糖食物（稱為碳水化合物）碳水化合物被消化分解成葡萄糖，然后進入你的血液提供級源。碳水化合物（糖和淀粉） 消化 葡萄糖（能源）有些食物提供葡萄糖很快，例如果醬，糖果和果汁有些食物提供葡萄糖很慢，例如土豆，面包和大米為什么我的血糖會升高？胰腺（一個靠近你胃的腺體）分泌一種被稱為胰島素的激素。胰島素很重要——把菊花糖從血液中運送到身體需要它的部位，在那里葡萄素，就會有太多的糖留在你的血液里（高血糖）。胰島素打開細胞的大門讓葡萄糖進入細胞內(nèi)糖尿病有幾種類型？主要有三種不同類型的糖尿?。?型糖尿病身體不會產(chǎn)生胰島素，因為大部分產(chǎn)生胰島素的細胞已被毀壞需要注射胰島素2型糖尿?。慊疾〉念愋停┦巧眢w不能產(chǎn)生足夠的胰島素，或者是身體不會妥善地運用胰島素通常發(fā)生在成年人開始的治療可能是飲食治療，運動治療和口服藥治療大部分患有2型糖尿病的人最終需要使用胰島素妊娠糖尿病發(fā)生在女性懷孕期間分娩以后血糖水平通?；謴?fù)正常什么是2型糖尿?。炕?型糖尿病時，身體不能產(chǎn)生足夠的胰島素，或者是身體不會妥善地運用胰島素結(jié)果是太多的葡萄糖留在你的血液里胰島素的工作是打開細胞的大門讓葡萄糖進入細胞內(nèi)2型糖尿病是最常見的一種糖尿病是逐漸形成的主要發(fā)生在40歲以上的人危險因素包括： —年齡 —肥胖有血源關(guān)系的親屬患有糖尿病我怎么知道我患有2型糖尿??？患有2型糖尿病的人通常很少或根本沒有癥狀你可能有的一些癥狀包括：口渴和口干，排尿很多，疲倦，視力模糊別擔(dān)心——健康的生活和正確的治療會讓你好起來怎么治療2型糖尿??？2型糖尿病的治療有：— —飲食、運動、口服藥和胰島素飲食和運動：飲食吃健康的飲食、做日常運動幫助你的身體利用胰島素幫助你減肥、讓你感覺更好什么樣的飲食是好的？蔬菜、水果、全麥面包、谷類、大米和面食一些魚、雞肉和瘦肉盡量少吃動物脂肪和精制糖（比如糖果和餅干等）其它還應(yīng)該做的事規(guī)律進食— —不要不吃飯別暴食如果你吸煙— —戒煙別喝太多酒為成人建議的最大酒精攝入量女性— —每個星期14單位男性— —每個星期21單位（一個單位是半個品脫啤酒或一杯準玻璃杯葡萄酒）（一品脫=568ml 一標準玻璃杯=250 ml運動改善你的血糖幫助你減肥改善你的血液循環(huán)什么樣的運動？任何你喜歡的運動方法，比如游泳，散步、網(wǎng)球、甚至做家務(wù)！應(yīng)該運動多長時間？每次20-3分鐘，至少每星期三次其它還應(yīng)該做的事穿合適的、墊襯墊的鞋或運動鞋隨身攜帶糖果，以防低血糖時可食用在運動前和后檢驗?zāi)愕难菫檎Ｗ钪饕氖恰?—玩得高興！我需要口服降糖藥嗎？除了健康飲食和日常運動，有的人需要口服降糖藥。口服藥的作用是什么？有的幫助胰島腺產(chǎn)生更多的胰島素有的幫助你的身體更好地利用胰島素有的減緩食物的消化和葡萄糖的吸收有的人可能需要使用一種以上的口服藥口服藥的分類和特點根據(jù)口服藥的作用，分為以下幾類促胰島素分泌劑：磺脲類藥物：幫助你產(chǎn)生更多的胰島素，通常在餐前30分鐘服藥，常見的不良反應(yīng)包括低血糖、胃腸道不適、劉部分藥物影響肝功能、體重增加。如果你的胰島功能已經(jīng)完全喪失，使用這類藥物的治療效果是不佳的。非磺脲類促泌劑：不僅可以幫助你產(chǎn)生更多的胰島素，而且還可以有效模擬正常人的胰島素分泌模式，這類藥的服藥方式非常靈活，吃飯服藥，不吃飯不服藥，主要的不良反應(yīng)是低血糖。雙胍類藥物：幫助你更好地利用胰島素，如果你缺乏胰島素，服用這類藥物的效果不佳，它適用于肥胖的2型糖尿病患者。雙胍類藥物可以在吃飯時或餐后服用，常見的不良反應(yīng)有胃腸道不適，乳酸性酸中毒。增敏劑類藥物：幫助你更好地利用胰島素，如果你缺乏胰島素，服用這類藥物的效果不佳，你可以在飯前吃藥或飯后吃藥，服用增敏劑可能會出現(xiàn)的不良反應(yīng)有胃腸道不適、水腫、可能影響肝功能、體重增加。葡萄糖苷酶抑制劑類藥物：延緩食物的消化和葡萄糖在小腸的吸收，通常在吃第一口主食的時候吃藥，并且飯里面必須要有米飯、饅頭等食物它才能發(fā)揮作用。吃這類藥的主要不良反應(yīng)是腹脹、腹痛、腹瀉、排氣增多等胃腸道反應(yīng)。我需要胰島素嗎？每個人的糖尿病狀況不一樣，要求有不同的治療方法。很多患 有2型糖尿病的人最終需要使用胰島素，因為身體會逐漸地停上產(chǎn)生胰島素。為什么胰島素需要注射？胰島素不象口服藥一樣可以服用，因為胰島素會在胃中被破壞有沒有不同類型的胰島素？有—以下是不同類型的胰島素：1、預(yù)混胰島素滿足了基礎(chǔ)胰島惡貫滿盈主進餐時胰島素的需求，將二者結(jié)合在一起。2、速效胰島素是進餐時的胰島素，起效很快，作用時間很短。3、中效、長效胰島素是基礎(chǔ)胰島素，作用時間很長，可覆蓋晝夜。我需要注射的頻率是多少？每個人情況不同。你可能每天注射1-5次胰島素，取決于你的生活方式和病情。如果你需要胰島素，你的醫(yī)生或糖尿病專業(yè)護士會給你更多信息，幫助你選擇最合適你的治療方法。如何注射胰島素？現(xiàn)在有很多一同類型的注射胰島素裝置，比如：--普通注射器--胰島素注射筆：胰島素注射筆＋筆芯＋針頭，為你提供準確注射胰島素的一體化解決方案-特充：是預(yù)填充型胰島素注射筆，使作更加簡單方便，不用更換筆芯如果你需要備用或更換注射裝置，可直接到醫(yī)生那里處方：諾和諾德公司的諾和筆和特充。胰島素注射部位包括哪些？最好注射的地方是你的腹部或大腿的皮下脂肪層。注射胰島素很容易，醫(yī)生或糖尿病專業(yè)護士會教你。不要每次注射在同一個地方，因為可能引起皮膚硬塊。這些硬塊不利于胰島素的吸收從而影響效果。捏起皮膚注射，同時使用短而細的針頭。如何選擇針頭注射胰島素的專用針頭極細極小,注射比蚊子呵還輕,有的患者甚至仿若沒有任何感覺針頭越細帶給你的疼痛感和瘀傷越少,現(xiàn)在使用的針頭中32G規(guī)格是最細的6mm針頭對大多數(shù)糖尿病患者是安全的，無論對兒童還是成人，正常體重還是超重的患者，6mm均能夠滿足有效注射的需要你應(yīng)該到醫(yī)生或糖尿病專業(yè)護士處獲得更多的建議。如何儲存我的胰島素？宜做把未使用的胰島素儲存在冰箱冷藏室里如果旅行，把備用的胰島素儲存在涼袋或保溫瓶膽里不要做冷凍胰島素將胰島素放在熱的地方，比如放在散熱器上使用有硬塊的或變色的胰島素使用已過保質(zhì)期的胰島素為什么我應(yīng)該檢測血糖？確定你的血糖水平是否太高或太低，然后可以采取正確的解決方法。在家里堅持使用監(jiān)測日記，記錄結(jié)果根據(jù)記錄的檢測結(jié)果可以指導(dǎo)你是否需要調(diào)整藥物控制好你的糖尿病人幫助你保持健康如果你的血糖水平長時間升高，就可能引起其他的問題：眼睛 、腎、心臟、神經(jīng)、血液循環(huán)、腿和腳不過，如果你妥善的使用胰島素，聽從醫(yī)生和糖尿病護士的建議，并常規(guī)地檢測血糖，這些問題可以避免。我的血糖水平應(yīng)該是多少？血糖測理用mm0l/L表示一般來說，你的血糖水平應(yīng)該是從4-8mm0l/L你的醫(yī)生或糖尿病專業(yè)護士會教你怎樣和什么時候檢測血糖，根據(jù)結(jié)果決定你是否需要調(diào)整劑量堅持在家里使用監(jiān)測日記，記錄這些結(jié)果此外，醫(yī)生或糖尿病護士會給你做更準確的檢驗，稱為HBA-1C，它可以顯示你前幾星期的血糖控制情況高血糖該怎么辦？高血糖即血漿葡萄糖升高超過正常理范圍我會有什么感覺？你可能不知道你有高血糖你也可能有一個或多個以下的癥狀：疲勞、干渴、視力模糊、小便增多這些癥狀進展很慢，可能幾個小時或甚至幾天后才發(fā)生產(chǎn)生高血糖的原因？沒有服藥、不正確的飲食、缺少運動、應(yīng)激或生病、體重增加我應(yīng)該做什么？別驚慌在一天里的血糖水平上下波動是正常的繼續(xù)你的治療如果你連續(xù)幾天高血糖，或你覺得不舒服，去看內(nèi)分泌科醫(yī)生低血糖該怎么辦？我會有什么感覺？你可能會覺得：頭暈、冒漢、饑餓、寒冷、昏昏沉沉、疲倦、困惑、煩躁、或劇烈的心跳有的時候你可能不省人事或昏迷（失去知覺）低血糖可以在幾分鐘之內(nèi)快速發(fā)生產(chǎn)生低血糖的原因？你沒按照規(guī)定使用藥物進食不足空腹運動飲酒應(yīng)激和生病或酷熱的天氣我應(yīng)該做什么馬上吃或喝含糖的食物，比如糖果，葡萄糖片劑，含糖飲料（不要喝無熱卡的）5-10分鐘后你應(yīng)該感覺好一些盡快正常用餐你的醫(yī)生或糖尿病專業(yè)護士會給你的朋友和家人一些關(guān)于應(yīng)對嚴重低血糖的建議，并指導(dǎo)他們當(dāng)你陷入昏迷的時候應(yīng)該做些什么生病該怎么辦？當(dāng)你感覺不舒服或有應(yīng)激的時候，你的血糖水平可能升高。我應(yīng)該做什么？繼續(xù)使用你的胰島素每天至少4次檢測你的血糖喝大量的液體休息盡可能保持正常的飲食檢測尿酮體我什么時候應(yīng)該看醫(yī)生？不斷拉肚子或嘔吐不能進食達24小時發(fā)燒持續(xù)高血糖有尿酮體如果你2-3天以后還沒感覺好一些能不能開車？可以—前提是你必須通過考試取得合法駕照并按時年檢但是—你應(yīng)該具有相對穩(wěn)定的血糖控制對低血糖有感知且沒有頻繁發(fā)作的低血糖沒有嚴重的高血糖狀態(tài)沒有急性并發(fā)癥和嚴重的慢性并發(fā)癥沒有使用（服用）影響定向力和判斷力的藥物或飲品能不能旅行或度假能—只是需要提前計劃至少兩個星期前要告訴你的醫(yī)生或糖尿病專業(yè)護士，他們可以給你更多信息。□備用胰島素，針頭和筆或注射器□采用針，檢驗血糖設(shè)備□糖尿病身份識別，比如卡或手鏈/項鏈□健康保險□旅游保險，保險責(zé)任應(yīng)包括糖尿病□醫(yī)生開具的胰島素處方□你應(yīng)該備有一封醫(yī)生的信，說明你需要攜帶針頭/醫(yī)療設(shè)備以備海關(guān)的安檢（出國是適用）□專備的食物，比如小吃、水果備忘錄繼續(xù)使用你的口服藥和或胰島素定期檢驗血糖定期去看醫(yī)生或糖尿病專業(yè)護士進行常規(guī)檢查及糖尿病相關(guān)檢查檢查眼睛健康飲食適量飲酒運動注意體重每天檢查你的雙腳穿舒服的鞋隨身攜帶你的糖尿病身份識別卡去享受生活吧--別讓糖尿病妨礙你！

出現(xiàn)以下情況時需要降尿酸治療：無心血管危險因素，血尿酸>540μmol/L 時，一般應(yīng)在改善生活方式的基礎(chǔ)上開始降尿酸治療； 有痛風(fēng)、糖尿病等心血管危險因素，男性>420μmol/L，女性>360μmol/L，一般應(yīng)在改善生活方式的基礎(chǔ)上開始降尿酸治療。

痛風(fēng)是由于長期嘌呤代謝障礙，血尿酸增高導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)組織，從而引起炎癥反應(yīng)。 血尿酸水平升高不一定會得痛風(fēng)，但高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)，尿酸鹽結(jié)晶沉積是高尿酸血癥的結(jié)果。 痛風(fēng)發(fā)病有明顯的異質(zhì)性，除高尿酸血癥外可表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸性尿路結(jié)石。