乳腺科

乳腺是多種內(nèi)分泌激素的靶器官，其中雌激素與乳腺癌的發(fā)生有明顯的關(guān)系。在我國乳腺癌主要是一種中老年人的疾病，35～55歲之間為主要發(fā)病年齡。目前研究顯示，人體腫瘤的發(fā)生可能是多種因素長期綜合作用導(dǎo)致，從流行病學(xué)的研究發(fā)現(xiàn)，乳腺癌患者多存在以下高危因素：南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院乳腺外科劉正人1、月經(jīng)狀況：月經(jīng)初潮愈早，將來患乳腺癌的機會愈大。初潮≥14歲以上者，患乳腺癌的機會要比12歲以下者少20%。絕經(jīng)愈晚，患乳腺癌的機會愈多。在55歲以上才絕經(jīng)者，得乳腺癌的機會比50歲以下就絕經(jīng)者多1倍。 2、生育狀況：18歲前首次生育者，患乳腺癌的機會比將近30歲才生育者少4倍，30歲以后才首次生育者，患乳腺癌的風險比從未生育者還要大。一般認為，生育過1個孩子的婦女患乳腺癌的機會要比沒有生育的婦女為少。3、有乳腺癌前病變史：患有原位小葉癌或非浸潤性導(dǎo)管癌者，發(fā)生濕潤性乳腺癌的機會明顯增加。臨床和統(tǒng)計資料表明，乳腺囊性病可能是致癌因素，在乳腺囊性病婦女中，患乳腺癌的機會要比一般婦女大2.5～4倍。若囊性增生癥還伴有活躍的上皮細胞增生，則乳腺癌的發(fā)病率要比正常人大4～7倍。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有癌變可能。罕見的乳頭狀瘤病也是一種癌前病變。 4、個人乳腺癌史：一側(cè)乳腺癌經(jīng)治療后，對側(cè)乳腺場變的機會比一般女性首次患乳腺癌的機會大5倍，尤其病理診斷為小葉原位癌或多灶性癌者。 5、有乳腺癌家族史，特別是患者之母或姊妹曾患乳腺癌，在絕經(jīng)前發(fā)病或患雙側(cè)乳腺癌者。 6、過度肥胖：女孩肥胖易性早熟，為日后患乳腺癌埋下禍根。肥胖者乳腺癌等癌癥的發(fā)生率高于非肥胖者3.45倍，因為脂肪堆積過多，雌激素的生成便增加，對乳腺組織產(chǎn)生剌激，久而久之，易引起乳腺癌。 7、長期大量使用外源性雌激素者：長期、大量服用含有雌激素的保健品，尤其是絕經(jīng)后長期使用雌激素替代產(chǎn)品或人工合成雌激素藥物的女性，其發(fā)生乳腺癌的風險會明顯增加。 8、流產(chǎn)過多：正常自然流產(chǎn)不增加患乳腺癌的危險性，而反復(fù)人工流產(chǎn)，或18歲以前多次做人工流產(chǎn)者，易引發(fā)乳腺疾病，增加患乳腺癌的危險性。9、不良生活習(xí)慣：比較喜歡抽煙、喝酒，飲食不規(guī)律，喜歡吃油炸食品的人，患病率比較大。 10、抑郁情緒：容易產(chǎn)生緊張焦慮、孤獨壓抑、悲哀憂傷、苦悶失望、急躁惱怒等抑郁情緒的女性，長期受不良情緒剌激，機體節(jié)律發(fā)生紊亂，神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)，進而導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境失衡，免疫力下降，可使胸腺生成和釋放的胸腺素減少，淋巴細胞、巨噬細胞對體內(nèi)突變細胞的監(jiān)控能力和吞噬能力下降，容易發(fā)生癌癥。 11、 X線照射：流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)長期接受X線照射，如在日本廣島、長崎原子彈爆炸后的幸存者中乳腺癌的發(fā)病率增高，因此要防止過多的暴露放射線，尤其是年輕未婚的婦女。需要注意的是，有了一個或幾個危險因素，并不意味著一定會或易患乳腺癌，而僅僅說明該患者在統(tǒng)計學(xué)上比一般人存在更多的風險，但患者得乳腺癌的風險仍可能是相當小的。我們并不能因為乳腺癌發(fā)病率低而忽視了乳腺的常規(guī)體檢，因為早期的乳腺癌通過常規(guī)的檢查是可以發(fā)現(xiàn)的，乳腺鉬靶和乳腺彩超相結(jié)合可以正確診斷95%以上的乳腺疾病。對于大于35歲的女性尤其存在高危因素者，我們推薦半年行一次乳腺彩超檢查，一年行一次鉬靶檢查，做到乳腺疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早康復(fù)。

（1）乳房局限性增厚或無痛性腫塊，質(zhì)地堅硬，邊緣不光滑，邊界不清，活動度差；（2）乳頭有異常分泌物，尤其是血性的；（3）乳房皮膚凹陷，皮膚橘皮樣變化、紅腫或潰爛（4）乳房外形改變，失去兩側(cè)的對稱性；（5）腋下淋巴結(jié)腫大或粘連成團。出現(xiàn)上述危險信號時乳腺癌可能性較大，但一定要到正規(guī)醫(yī)院檢查，防止患者病情進一步進展、惡化。

乳腺纖維腺瘤目前認為體內(nèi)激素不協(xié)調(diào)、雌激素水平過高，過度刺激誘發(fā)此病?？煞至夹耘c惡性，這要做手術(shù)后病理檢查才知道，乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤，可發(fā)生于青春期后的任何年齡，多在20-30歲之間；其發(fā)生與雌激素刺激有關(guān)，所以很少發(fā)生在月經(jīng)來潮前或絕經(jīng)期后的婦女，為乳腺良性腫瘤，少數(shù)可發(fā)生惡變，乳腺纖維腺瘤主要的臨床表現(xiàn)是乳房腫，而且多數(shù)情況下乳房腫塊是本病的這種唯一癥狀。針對乳腺纖維腺瘤的腫塊多為患者無意間摸到或查體檢查出來的，一般不伴有疼痛感，亦不隨月經(jīng)素質(zhì)周期而發(fā)生變化。少部分病例乳腺纖維腺瘤同時伴有乳腺增生，此時則可有經(jīng)前乳房脹痛不適等癥狀。