南京市中心醫(yī)院

很多人種牙都認(rèn)為缺一顆種一顆，其實(shí)不需要這樣。單一缺失，確實(shí)需要缺一顆種植一顆，然而每一個(gè)人的缺失情況都是不一樣，尤其不是牙周病病人的牙齒缺失，一連幾個(gè)牙齒的脫落是非常少見的。即便連續(xù)多個(gè)牙齒缺失，也不需要缺一顆種一顆。怎樣種牙才更為合理呢？單一缺失，單一種植，如果其兩側(cè)是做過根管治療的牙齒，建議做冠橋修復(fù)，也就是利用兩側(cè)的牙齒架一個(gè)橋，沒有必要一定種植，可以達(dá)到很好的效果。如果兩個(gè)連續(xù)在一起的牙缺失，只能種植兩顆，如果兩側(cè)牙做過根管治療，同上所述，也可以通過做橋來恢復(fù)咬合。如果僅一側(cè)做過根管治療，可以種植一顆，另一側(cè)利用自己的做過的根管治療的牙，搭一個(gè)橋，同樣可以恢復(fù)咬合。連續(xù)超過兩顆以上的牙齒缺失，以此類推。一個(gè)基本原則，能夠利用自己的牙，減少種植的數(shù)量，就不要多種。即便，自己的牙以后可能損壞脫落，也要先利用好他的“剩余價(jià)值”，自己牙的使用與種植牙還是有不同的。半口或全口缺失的患者，只要種植4~12顆，即可恢復(fù)正常的咀嚼。用的是all-on-4/6種植牙技術(shù)，只需要植入4/8-12顆植體就能恢復(fù)半口、全口牙齒的咀嚼功能

種植牙的云里霧里，很多人都無所適從，這么專業(yè)的事情，很少有患者能夠正確的理解。一般人們都希望裝牙立等可取，就像買東西一樣。然而，心急吃不到熱豆腐，每一個(gè)或一副牙齒都是個(gè)性化的藝術(shù)品，都是精雕細(xì)琢的產(chǎn)品。買個(gè)好的奶茶，要現(xiàn)做，等一會(huì)，奶與茶作用之后，再轉(zhuǎn)遞給消費(fèi)者，才能有好的口味。種牙一樣，需要將種植體植入后，等待植體與周圍的骨結(jié)合，再接上冠才能發(fā)揮很好的效果。業(yè)內(nèi)的內(nèi)卷，造成了市場(chǎng)的極為混亂，借患者對(duì)專業(yè)知識(shí)的理解不對(duì)稱，從而獲得市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)點(diǎn)，損害的是患者的長遠(yuǎn)利益。常規(guī)種植是經(jīng)典種植方法，經(jīng)過臨床實(shí)踐是患者治療最為完好的治療辦法，經(jīng)過大量的臨床試驗(yàn)所證實(shí)。一般種植體植入以后，4~6個(gè)月再冠修復(fù)，這時(shí)期患者的植體與周圍的骨質(zhì)完好的結(jié)合，對(duì)種植牙的長期使用起到了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。這是一般醫(yī)院的常規(guī)做法。有的醫(yī)生并不是不能即刻種植，或即拔即種，而是按照醫(yī)療原則、本著為患者負(fù)責(zé)做良心事。即刻種植牙是指拔牙后同期植入種植體，即在新鮮的拔牙創(chuàng)內(nèi)立即植入種植體，有臨床研究證實(shí)即刻種植和延期種植一樣可以獲得成功的骨結(jié)合。但是，即刻種植相對(duì)于傳統(tǒng)種植方式而言，對(duì)患者自身情況選擇是極為苛刻，一般單根前牙、外傷致使的根部折斷牙、無法治療的齲齒、牙齒殘根、根尖區(qū)沒有炎癥的牙才適合做即刻種植。其他的患者都不建議，像牙周炎（即牙齒松動(dòng)）、根尖有炎癥等，沒有牙周病或根尖炎癥需要拔除的牙非常少，除非外傷等情況。即刻修復(fù)就是即刻負(fù)重是指在種植體植入后同期（或稱即刻）安裝臨時(shí)義齒(恢復(fù)咬合的種植修復(fù)過程。如果義齒制作程序比較復(fù)雜或在義齒加工所制作，一般數(shù)日內(nèi)可以完成，所以時(shí)間可延長72小時(shí))。簡(jiǎn)單來說就是，植入當(dāng)天，會(huì)短期內(nèi)帶上一個(gè)臨時(shí)牙冠不影響咀嚼功能。我們知道，種植體是通過植體與骨質(zhì)的愈合才能保障長期的使用，當(dāng)與骨質(zhì)沒有愈合完成便負(fù)重，良好的愈合將受到很大的影響，影響種植牙的長期使用。因此我們每一個(gè)消費(fèi)者，都應(yīng)該清醒地認(rèn)識(shí)到信息的不對(duì)稱帶給我們?cè)斐傻膫?。即拔即種、即刻修復(fù)只是對(duì)少數(shù)對(duì)美容要就較高的患者適合，這種治療是需要損失長久（使用期）利益，而獲得短時(shí)間的利益。其實(shí)，通過臨時(shí)托牙解決暫時(shí)缺牙的痛苦，比之即刻修復(fù)要好得多?，F(xiàn)在“政府集采”落地之后，掀起了一股種植牙熱潮，但是我們必須要冷靜的咨詢專業(yè)醫(yī)師，不要盲目地種植，更有一些人拔了不該拔的牙為了去種牙更不應(yīng)該了。自己的牙齒永遠(yuǎn)勝過種植牙，每個(gè)人都要有清醒的認(rèn)識(shí)。