南京市中心醫(yī)院

很多人種牙都認為缺一顆種一顆，其實不需要這樣。單一缺失，確實需要缺一顆種植一顆，然而每一個人的缺失情況都是不一樣，尤其不是牙周病病人的牙齒缺失，一連幾個牙齒的脫落是非常少見的。即便連續(xù)多個牙齒缺失，也不需要缺一顆種一顆。怎樣種牙才更為合理呢？單一缺失，單一種植，如果其兩側是做過根管治療的牙齒，建議做冠橋修復，也就是利用兩側的牙齒架一個橋，沒有必要一定種植，可以達到很好的效果。如果兩個連續(xù)在一起的牙缺失，只能種植兩顆，如果兩側牙做過根管治療，同上所述，也可以通過做橋來恢復咬合。如果僅一側做過根管治療，可以種植一顆，另一側利用自己的做過的根管治療的牙，搭一個橋，同樣可以恢復咬合。連續(xù)超過兩顆以上的牙齒缺失，以此類推。一個基本原則，能夠利用自己的牙，減少種植的數(shù)量，就不要多種。即便，自己的牙以后可能損壞脫落，也要先利用好他的“剩余價值”，自己牙的使用與種植牙還是有不同的。半口或全口缺失的患者，只要種植4~12顆，即可恢復正常的咀嚼。用的是all-on-4/6種植牙技術，只需要植入4/8-12顆植體就能恢復半口、全口牙齒的咀嚼功能

種植牙的云里霧里，很多人都無所適從，這么專業(yè)的事情，很少有患者能夠正確的理解。一般人們都希望裝牙立等可取，就像買東西一樣。然而，心急吃不到熱豆腐，每一個或一副牙齒都是個性化的藝術品，都是精雕細琢的產品。買個好的奶茶，要現(xiàn)做，等一會，奶與茶作用之后，再轉遞給消費者，才能有好的口味。種牙一樣，需要將種植體植入后，等待植體與周圍的骨結合，再接上冠才能發(fā)揮很好的效果。業(yè)內的內卷，造成了市場的極為混亂，借患者對專業(yè)知識的理解不對稱，從而獲得市場的競爭點，損害的是患者的長遠利益。常規(guī)種植是經典種植方法，經過臨床實踐是患者治療最為完好的治療辦法，經過大量的臨床試驗所證實。一般種植體植入以后，4~6個月再冠修復，這時期患者的植體與周圍的骨質完好的結合，對種植牙的長期使用起到了堅實的基礎。這是一般醫(yī)院的常規(guī)做法。有的醫(yī)生并不是不能即刻種植，或即拔即種，而是按照醫(yī)療原則、本著為患者負責做良心事。即刻種植牙是指拔牙后同期植入種植體，即在新鮮的拔牙創(chuàng)內立即植入種植體，有臨床研究證實即刻種植和延期種植一樣可以獲得成功的骨結合。但是，即刻種植相對于傳統(tǒng)種植方式而言，對患者自身情況選擇是極為苛刻，一般單根前牙、外傷致使的根部折斷牙、無法治療的齲齒、牙齒殘根、根尖區(qū)沒有炎癥的牙才適合做即刻種植。其他的患者都不建議，像牙周炎（即牙齒松動）、根尖有炎癥等，沒有牙周病或根尖炎癥需要拔除的牙非常少，除非外傷等情況。即刻修復就是即刻負重是指在種植體植入后同期（或稱即刻）安裝臨時義齒(恢復咬合的種植修復過程。如果義齒制作程序比較復雜或在義齒加工所制作，一般數(shù)日內可以完成，所以時間可延長72小時)。簡單來說就是，植入當天，會短期內帶上一個臨時牙冠不影響咀嚼功能。我們知道，種植體是通過植體與骨質的愈合才能保障長期的使用，當與骨質沒有愈合完成便負重，良好的愈合將受到很大的影響，影響種植牙的長期使用。因此我們每一個消費者，都應該清醒地認識到信息的不對稱帶給我們造成的傷害。即拔即種、即刻修復只是對少數(shù)對美容要就較高的患者適合，這種治療是需要損失長久（使用期）利益，而獲得短時間的利益。其實，通過臨時托牙解決暫時缺牙的痛苦，比之即刻修復要好得多。現(xiàn)在“政府集采”落地之后，掀起了一股種植牙熱潮，但是我們必須要冷靜的咨詢專業(yè)醫(yī)師，不要盲目地種植，更有一些人拔了不該拔的牙為了去種牙更不應該了。自己的牙齒永遠勝過種植牙，每個人都要有清醒的認識。