泌尿外科

治療前 患者，女，39歲，3年前右腎癌，在省外某醫(yī)院行機(jī)器人輔助腎部分切除，術(shù)后半年復(fù)查發(fā)現(xiàn)腎門淋巴結(jié)腫大（無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移），間斷行靶向治療（經(jīng)濟(jì)困難），近半年余，腎門部淋巴結(jié)和腎復(fù)發(fā)病灶明顯增大，仍未見轉(zhuǎn)移灶，IMDC評分0分（低危）此次停靶向藥物2周。 治療中 近半年余，腎門部淋巴結(jié)和腎復(fù)發(fā)病灶明顯增大，仍未見轉(zhuǎn)移灶，IMDC評分0分（低危）此次停靶向藥物2周，開放右腎根治切除+腹膜后淋巴結(jié)清掃，腹膜后淋巴結(jié)融合成塊狀，主要位于右腎靜脈及腔靜脈后方和腹主動脈之間，包繞右腎動脈，切除右腎，大范圍游離腔靜脈及腹主動脈，離斷腰靜脈懸吊腔靜脈，清理切除淋巴結(jié)，術(shù)中出血約200ml。臨床R0切除，期待預(yù)后。 治療后 治療后2天 患者無發(fā)熱，血壓平穩(wěn)，肌酐90，已經(jīng)進(jìn)食水

患者吳**，61歲，因?yàn)橛覀?cè)腰痛2月，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做CT檢查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟長了一個(gè)直徑大概直徑約10cm大的腫瘤，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生考慮腫瘤大，與大血管（腔靜脈）關(guān)系密切，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，建議其來省城醫(yī)院就診?；颊邅淼胶戏适械谝蝗嗣襻t(yī)院（濱湖醫(yī)院）,我們初步判斷為右腎透明細(xì)胞癌T2aN0M0，通過我院先進(jìn)的計(jì)算機(jī)影像系統(tǒng)，反復(fù)分析了腎門結(jié)構(gòu)以及腫瘤與周圍大血管的關(guān)系，認(rèn)為雖然腫瘤大，但沒有完全包繞和浸潤腎門血管，仍然可以行腹腔鏡手術(shù)，但為了安全起見，選擇經(jīng)腹腹腔鏡。于是，在2015年4月10號，由本人主刀進(jìn)行“腹腔鏡右腎根治性切除+淋巴結(jié)清掃”，手術(shù)打了四個(gè)孔，手術(shù)2個(gè)半小時(shí)順利結(jié)束，術(shù)中出血約100ml左右，沒有輸血。病理診斷，右腎透明細(xì)胞癌，局部淋巴結(jié)陰性。術(shù)后患者恢復(fù)很好，術(shù)后第二天就能下床，7天就順利出院。這種大體積腎癌，如果按照傳統(tǒng)的開放手術(shù)（即“開大刀”），手術(shù)切口長達(dá)近20cm，術(shù)后患者痛苦大，恢復(fù)慢，腹腔鏡下手術(shù)，不僅只需要打幾個(gè)“洞”，而且在高清攝像系統(tǒng)下，解剖更清楚，出血少，腫瘤切除更干凈，術(shù)后恢復(fù)快，也節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用。該患者，術(shù)后5年無腫瘤生存率可達(dá)到70—90%，而且術(shù)后定期復(fù)查即可，不需要做放化療等特殊治療。目前，患者已經(jīng)完成術(shù)后第一次隨訪，各方面檢查均正常。

摘要：我院自2004年4月--2006年4月，采用鈥激光前列腺剜除術(shù)（holmium laser enucleation of the prostate，HoLEP）治療前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）80例，取得了較好療效，總結(jié)如下