介入超聲科

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患，主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出，韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。 其明顯癥狀有頸肩僵硬疼痛，手麻無力，頭痛頭暈等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，頸部神經(jīng)、血管受到侵害可導(dǎo)致失眠、腦供血不足，易形成血栓、癡呆癥，也可引起腸胃消化系統(tǒng)紊亂，長(zhǎng)期胃痛。因此，頸椎病不僅引發(fā)疼痛、影響運(yùn)動(dòng)、降低生活質(zhì)量，也是引發(fā)重病、縮短壽命的重要原因。 近年來，一種新的“除治”的方法進(jìn)入現(xiàn)代治療體系，那就是將消炎鎮(zhèn)痛復(fù)合液通過注射的方法，直接作用于頸椎神經(jīng)發(fā)病部位，消除局部炎癥水腫，改善微循環(huán)，產(chǎn)生“靶向治療”的效果。這種方法可迅速使藥物在局部充分發(fā)揮作用，減輕和消除軟組織炎癥，進(jìn)而緩解或根除大部分頸椎病。它的用藥量只是口服和肌肉注射藥物劑量的1%到1‰，這種方法不需要住院，門診治療每周一次，一個(gè)療程三到五次。每次治療完休息十幾分鐘就可以回家，對(duì)患者工作和生活基本沒有明顯影響。

1、什么是細(xì)針穿刺抽吸（FNA）？ 甲狀腺細(xì)針穿刺是指利用細(xì)針穿刺可疑部位，吸取細(xì)胞，制作細(xì)胞涂片，染色，準(zhǔn)備好在顯微鏡下進(jìn)行檢查，檢查過所有的載玻片后，病理學(xué)家會(huì)做出一個(gè)細(xì)胞學(xué)診斷并出具書面報(bào)告。 2、什么情況下需要做FNA？ FNA是唯一能夠確定甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的非手術(shù)方法。一般情況TI-RADS4類以上的結(jié)節(jié)都建議行FNA，臨床醫(yī)生將依據(jù)FNA結(jié)果制定下一步治療方案。 3、"我已經(jīng)準(zhǔn)備手術(shù)了"的情況下，還需要做FNA嗎？ 建議先行FNA再手術(shù)。這是為了避免術(shù)前估計(jì)不足。例如少數(shù)情況下，患者的結(jié)節(jié)是甲狀腺髓樣癌或未分化癌，術(shù)前了解病理結(jié)果這些有助于醫(yī)生做好手術(shù)計(jì)劃。極少數(shù)情況下，癌的病灶看起來就在甲狀腺這里，但實(shí)際是由其他器官（乳腺、腎臟、肺等）擴(kuò)散到甲狀腺的。 4、良性細(xì)胞學(xué)診斷什么意思？ 這意味著你的結(jié)節(jié)或腫塊是良性的。它的產(chǎn)生可能是由于炎癥（甲狀腺炎）、腺體分泌增多（膠質(zhì)性結(jié)節(jié)）、腺體生長(zhǎng)不規(guī)則（增生性結(jié)節(jié)）或囊性結(jié)節(jié)（內(nèi)含液體的結(jié)節(jié)）。 5、惡性細(xì)胞學(xué)診斷什么意思？ 這意味著你的結(jié)節(jié)是癌。有幾種不同類型的甲狀腺癌，如乳頭狀甲狀腺癌，濾泡狀甲狀腺癌，隧樣癌，未分化癌，需要根據(jù)具體情況進(jìn)行下一步治療。 6、什么是取材不滿意？ FNA的操作者沒能成功得到足夠的細(xì)胞供病理學(xué)家診斷?？赡苡捎诓≡钐?，位置太深導(dǎo)致沒有穿刺到病灶，或者由于涂片不佳等因素造成，這種情況下，需要重復(fù)進(jìn)行FNA（最好由經(jīng)驗(yàn)豐富者操作）。 7、對(duì)FNA診斷不確定者，下一步建議怎么做？ 根據(jù)患者具體情況結(jié)合患者自身意愿，可以重復(fù)行FNA，也可咨詢外科醫(yī)生是否直接手術(shù)治療。 8、有沒有FNA不能檢查出的甲狀腺癌？ 有，F(xiàn)NA不能保證100%的準(zhǔn)確性，因?yàn)闆]有100%精確的技術(shù)。例如你的結(jié)節(jié)很大但癌灶很?。ㄔ诮Y(jié)節(jié)旁或局限于結(jié)節(jié)內(nèi)某個(gè)部位），就可能檢查不出來，或者結(jié)節(jié)本身就非常小，穿刺難度就很大，自然準(zhǔn)確性就降低。 9、FNA的準(zhǔn)確率是多少？ 準(zhǔn)確率取決于醫(yī)生獲取標(biāo)本和涂片的技能和經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)療文獻(xiàn)中報(bào)告的數(shù)字因此差異很大，無法準(zhǔn)確解讀。 10.FNA前的注意事項(xiàng) 需要完善血常規(guī)，凝血4項(xiàng)，空腹血糖檢查，如果結(jié)果正?？梢孕蠪NA，避免感冒，咳嗽，避免服用阿司匹林等抗凝血藥物，女性應(yīng)避開月經(jīng)期。 11.FNA后的注意事項(xiàng) 通常情況下甲狀腺FNA是安全的，術(shù)后按壓穿刺點(diǎn)20分鐘即可，當(dāng)天避免辛辣刺激性食物，避免用力咳嗽，3日內(nèi)避免洗澡。 12.我如何預(yù)約昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科的FNA 在我科完成超聲檢查后，若建議行FNA者，我科醫(yī)生均會(huì)在報(bào)告單上注明，您只需要持超聲報(bào)告單至我科分診臺(tái)說明預(yù)約FNA，即會(huì)安排穿刺時(shí)間，穿刺順序按照預(yù)約時(shí)間先后，順序進(jìn)行。屆時(shí)會(huì)開血常規(guī)，空腹血糖，凝血四項(xiàng)檢查單，務(wù)必在穿刺前完成所有檢查，穿刺當(dāng)天由穿刺醫(yī)生核對(duì)結(jié)果，無明顯異常，方可行FNA。 本文系韋琳醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

如何科學(xué)地，從根本上治療和預(yù)防？就先需要弄清頸椎病之病因病理。頸椎病的病因除自身的退變外，主要在兩方面： ①人們需要睡眠，讓大腦得到休息，通過新鮮血液帶來營(yíng)養(yǎng)和氧氣，而廢棄物則由回流血送走，在睡眠中需使用枕頭，以利于頭部血液循環(huán)及頸部軟組織、肌肉的放松和休息。由于頸椎有其特有的縱向連接構(gòu)造和其自然健康的曲度，而以往的枕頭只枕頭不枕頸或者對(duì)頸部的支承不符合頸部的構(gòu)造特點(diǎn)，使得睡眠中不能保持頸椎的自然健康曲度，長(zhǎng)期處于非生理位置的強(qiáng)制狀態(tài)下。亦或有一種帶頸部支承的U型枕，其問題在于對(duì)頸部的支撐弧度不能適合頸部縱向連接的特點(diǎn)，這樣，雖對(duì)頸部有所支撐，但卻無法使其放松，這也是其缺乏療效和不舒服的原因，不科學(xué)的枕頭導(dǎo)致椎間盤的壓力明顯不平衡，整個(gè)睡眠過程中頸部都在受到慢性傷害，日積月累引起損傷，椎間盤突出和骨質(zhì)增生。不良的頸部位置有時(shí)也使血管受到擠壓，而影響到血液循環(huán)和睡眠質(zhì)量，發(fā)生腦供血不足而頭暈頭痛。 ②長(zhǎng)時(shí)間伏案工作，以往沒有使頸椎放松的有效方法，也使軟組織處于高負(fù)荷、受傷害狀態(tài)，致使病情不可逆轉(zhuǎn)地日趨加重，上述兩方面的原因也在加速退變的過程，其實(shí)，如果克服了上述病因，退變就會(huì)大大延遲。我們只有科學(xué)地從真正的病因病理人手，才能找到正確的治療和預(yù)防途徑。 ③頸椎操