昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 包皮環(huán)切術(shù)
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包皮手術(shù)最受關(guān)注的事兒：疼不疼？在泌尿男科門診，包皮問題總是備受關(guān)注，而包皮手術(shù)也成了很多男性和家長們熱議的話題。其中，大家最關(guān)心的問題莫過于：“做包皮手術(shù)，疼不疼？”今天，就帶大家一起來揭開包皮手術(shù)疼痛問題的神秘面紗。?一、包皮手術(shù)疼不疼：麻醉與手術(shù)過程現(xiàn)在回到大家最關(guān)心的問題：包皮手術(shù)疼不疼？這得從手術(shù)的麻醉和過程說起。在進(jìn)行包皮手術(shù)前，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、身體狀況等因素選擇合適的麻醉方式。對(duì)于小孩子來說，一般會(huì)采用全身麻醉。全身麻醉就像是讓患者進(jìn)入了一個(gè)甜甜的夢(mèng)鄉(xiāng)，在整個(gè)手術(shù)過程中，患者不會(huì)感覺到任何疼痛，等睡醒了，手術(shù)也就做完了。對(duì)于成年人，通常采用局部麻醉。局部麻醉就像是給手術(shù)部位打了一針“止痛針”，把這個(gè)區(qū)域的神經(jīng)“麻暈”，讓它感覺不到疼痛。在打麻醉針的時(shí)候，可能會(huì)有一點(diǎn)像被蚊子叮了一下的刺痛，但這種疼痛是很短暫的。等麻醉起效后，手術(shù)部位就沒有感覺了，醫(yī)生在操作的時(shí)候，患者不會(huì)感覺到疼痛，只會(huì)感覺到一些拉扯和擠壓的感覺。手術(shù)過程中，醫(yī)生會(huì)非常小心地操作，就像一位精細(xì)的工匠在雕琢一件藝術(shù)品。整個(gè)手術(shù)時(shí)間一般在半小時(shí)到一小時(shí)左右，具體時(shí)間會(huì)根據(jù)手術(shù)方式和患者的情況有所不同。二、術(shù)后疼痛與恢復(fù)：應(yīng)對(duì)與預(yù)防手術(shù)做完了，是不是就萬事大吉了呢？其實(shí)術(shù)后的恢復(fù)也很重要，而且很多人關(guān)心的術(shù)后疼痛問題也主要集中在這個(gè)階段。術(shù)后的疼痛是不可避免的，但大家也不用過于擔(dān)心。一般來說，在麻醉藥效過后，手術(shù)部位會(huì)有一些疼痛，就像不小心磕了一下膝蓋的那種疼。這種疼痛的程度因人而異，大部分人都可以忍受。為了緩解疼痛，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況給患者開一些止痛藥。術(shù)后的恢復(fù)過程中，還需要注意一些事項(xiàng)。首先，要保持傷口的清潔干燥，就像愛護(hù)一件珍貴的寶貝一樣。要按照醫(yī)生的囑咐定期換藥，避免傷口感染。另外，在傷口愈合前，要避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活，防止傷口裂開。一般來說，術(shù)后一周左右，傷口就會(huì)初步愈合，疼痛也會(huì)明顯減輕。但要完全恢復(fù)正常，可能需要一個(gè)月左右的時(shí)間。在恢復(fù)期間，飲食也很重要，要多吃一些富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，就像給身體“加油充電”，幫助傷口更快地愈合。三、具體手術(shù)方式與疼痛真相目前常見的包皮手術(shù)方式有傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)、包皮環(huán)扎術(shù)、吻合器包皮環(huán)切術(shù)等。傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)就像是用剪刀裁剪布料，醫(yī)生會(huì)用手術(shù)刀切除多余的包皮，然后進(jìn)行縫合。這種手術(shù)方式歷史悠久，技術(shù)成熟。在手術(shù)過程中，醫(yī)生會(huì)進(jìn)行局部麻醉，就像給皮膚打了一針“麻醉預(yù)防針”，讓手術(shù)部位失去痛覺。所以，手術(shù)中一般不會(huì)感覺到疼痛。不過，手術(shù)后麻醉藥效過了，可能會(huì)有一些疼痛，就像被蚊子叮了一口后那種隱隱的痛，大部分人都能忍受。一般在術(shù)后1-2天疼痛會(huì)比較明顯，之后會(huì)逐漸減輕。包皮環(huán)扎術(shù)則像是給包皮套上一個(gè)“緊箍咒”，通過環(huán)扎讓多余的包皮缺血壞死，然后自然脫落。這種手術(shù)方式相對(duì)簡(jiǎn)單，手術(shù)過程中同樣會(huì)進(jìn)行局部麻醉，疼痛也比較輕微。術(shù)后可能會(huì)有一些墜脹感，就像褲子口袋里裝了個(gè)小石子，不太舒服，但也不是特別疼。吻合器包皮環(huán)切術(shù)是比較新的技術(shù)，就像用訂書機(jī)裝訂紙張一樣，吻合器會(huì)快速準(zhǔn)確地切除多余包皮并進(jìn)行吻合。手術(shù)時(shí)間短，出血少。手術(shù)中也是在局部麻醉下進(jìn)行，基本感覺不到疼痛。術(shù)后的疼痛程度和傳統(tǒng)手術(shù)差不多，一般在一周左右基本恢復(fù)正常。從權(quán)威研究數(shù)據(jù)來看，大部分患者對(duì)包皮手術(shù)的疼痛評(píng)價(jià)在可接受范圍內(nèi)。有一項(xiàng)針對(duì)500例包皮手術(shù)患者的調(diào)查顯示，術(shù)后80%的患者表示疼痛并不嚴(yán)重，只有少數(shù)患者覺得疼痛稍微明顯一些，但通過口服止痛藥也能有效緩解。四、預(yù)防：包皮健康小貼士包皮手術(shù)并沒有大家想象的那么可怕，疼痛也是在可控制的范圍內(nèi)。如果因?yàn)榘み^長或者包莖出現(xiàn)了問題，及時(shí)就醫(yī)，和醫(yī)生溝通，選擇合適的手術(shù)方式，做好術(shù)后護(hù)理，就能讓陰莖恢復(fù)健康，就像給陰莖重新打造了一個(gè)舒適的“家”。希望大家都能重視包皮健康，遠(yuǎn)離包皮問題帶來的煩惱。
包皮手術(shù)方法大亂斗，看官就位，高低立判包皮過長，本身并非一種“病態(tài)”，而是屬于“常態(tài)”，只有小器官，沒有小手術(shù)，何況關(guān)乎男人一輩子“性?！钡牡胤剑討?yīng)該慎重，那么面對(duì)這么多種包皮手術(shù)方式，該如何選擇，可以從下面幾個(gè)角度考慮：主要圍繞手術(shù)方式就是怎么做的？手術(shù)痛不痛？術(shù)后恢復(fù)要多長時(shí)間？美觀度如何？術(shù)后疼痛腫脹感怎么樣？多少錢？......現(xiàn)在主要的包皮環(huán)切方式主要是兩種，一種縫線手工做，一種器械做環(huán)切，下面給大家介紹一下：一、手工縫合以傳統(tǒng)式和袖套式多見，主要是醫(yī)生手工縫合、有縫線為主要特征。1.1傳統(tǒng)包皮環(huán)切術(shù)（推薦指數(shù)：★★☆☆☆）局部麻醉（利多卡因+羅哌卡因1:1約10ml打針注射陰莖根部），手術(shù)全程無痛；剪刀剪去多余包皮+筋膜+血管+淋巴管等、止血、縫合、包扎（如下圖）；術(shù)后3、7天換藥即可，可吸收線縫合，無需拆線；手術(shù)時(shí)間30分鐘左右，費(fèi)用3000+元；恢復(fù)期4周左右（術(shù)后水腫明顯、數(shù)周；術(shù)后疼痛2~5分1周）；評(píng)價(jià)：現(xiàn)在基本上沒什么醫(yī)院做這個(gè)，主要原因還是高不成低不就，個(gè)性化微創(chuàng)操作不如袖套式；手工縫合方式就跟現(xiàn)炒菜一樣被推崇；創(chuàng)傷及切割包皮組織范圍、術(shù)后恢復(fù)及費(fèi)用同吻合器，但比吻合器費(fèi)時(shí)費(fèi)力。1.2袖套式包皮環(huán)切術(shù)（推薦指數(shù)：★★★★☆）局部麻醉（利多卡因+羅哌卡因1:1約10ml打針注射陰莖根部），手術(shù)全程無痛；電刀沿著包皮下分離僅切除一層皮、止血、縫合、包扎（如下圖）；術(shù)后3、7天換藥即可，可吸收線縫合，無需拆線；手術(shù)時(shí)間40分鐘左右，費(fèi)用4000+元；評(píng)價(jià)：又被稱為“包皮整形手術(shù)”，現(xiàn)在很少醫(yī)院愿意做這個(gè)、要么就是費(fèi)用太高、預(yù)約很久不了了之，主要原因還是這個(gè)手術(shù)太費(fèi)時(shí)費(fèi)力；個(gè)性化、微創(chuàng)等優(yōu)勢(shì)突出，很考驗(yàn)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)技術(shù)：切除多余包皮（剝皮術(shù)）同時(shí)，盡量保留了陰莖淺筋膜及皮下血管、淋巴管和神經(jīng)組織，微創(chuàng)，減少術(shù)后水腫和出血風(fēng)險(xiǎn)，有增粗效果；術(shù)前牽拉陰莖模擬勃起-疲軟狀態(tài)標(biāo)記筆確定切除范圍，可個(gè)性化調(diào)控；6-0可吸收線縫合，術(shù)后瘢痕淺，脫線早，外觀自然，恢復(fù)快；同時(shí)，適用于一些合并尖銳濕疣、包皮瘢痕/皮膚病修復(fù)等需求的包皮過長患者。二、器械縫合以商環(huán)和吻合器多見，主要是器械輔助、需拆器械為主要特征。2.1商環(huán)適合于學(xué)齡期以后的兒童及成年人，時(shí)間段，痛苦較第二種稍大，因環(huán)稍重，可能對(duì)病人產(chǎn)生不適，相對(duì)容易碰到、受傷，需要拆環(huán)；剛工作的時(shí)候做過一個(gè)患者，后面就直接放棄了，沒有吻合器、袖套式香。2.2吻合器包皮環(huán)切術(shù)局部麻醉（利多卡因+羅哌卡因1:1約10ml打針注射陰莖根部），手術(shù)全程無痛；吻合器一次性切除多余包皮+筋膜+血管+淋巴管等、包扎（如下圖）；術(shù)后3、7天換藥即可，可吸收線縫合，無需拆線；手術(shù)時(shí)間5~10分鐘左右，費(fèi)用4000+元；恢復(fù)期4周左右（術(shù)后水腫明顯、數(shù)周；術(shù)后疼痛3~5分1周）；評(píng)價(jià)：現(xiàn)在大部分醫(yī)院都做這個(gè)，主要原因還是操作快、方便，但是術(shù)后水腫游泳圈、疼痛會(huì)比傳統(tǒng)式厲害，袖套式就更不用說了；創(chuàng)傷及切割包皮組織范圍、術(shù)后恢復(fù)及費(fèi)用同傳統(tǒng)式，但比傳統(tǒng)式省時(shí)省力。三、其他其他的方式比如說激光、顯微鏡下割包皮，都是在上面幾個(gè)包皮術(shù)式基礎(chǔ)上舔磚加瓦，沒做過，我就不多說。包皮手術(shù)絕大部分人是一個(gè)順利的恢復(fù)過程，其主要風(fēng)險(xiǎn)是傷口出血、陰莖血腫、感染、水腫、疤痕形成導(dǎo)致再次狹窄、極少數(shù)人可系帶過短引起勃起后疼痛等，無論哪種方式，醫(yī)生認(rèn)真負(fù)責(zé)，根據(jù)患者需求合理推薦手術(shù)方式；患者充分知情，正確表達(dá)自身訴求，術(shù)后細(xì)心護(hù)理，有問題就問；這個(gè)過程應(yīng)該是順利、自然、正常的，美好的結(jié)果是我們彼此都樂見的。