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疾?。? 尿路梗阻
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昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院
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前列腺術(shù)后尿道狹窄修復(fù)一例患者62歲男性，備受前列腺增生困擾，反復(fù)尿頻尿急，夜尿增多，排尿費(fèi)力。今年鼓起勇氣把前列腺增生手術(shù)做了，做完手術(shù)后拔出尿管逐漸排尿不暢，一開(kāi)始以為感染，后消炎效果欠佳，到后面排尿更加困難，費(fèi)力，癥狀比以前沒(méi)做手術(shù)還難受，直到前些天直接拉不出尿，這才到醫(yī)院就診。結(jié)果到醫(yī)院，反復(fù)留置導(dǎo)尿管發(fā)現(xiàn)放不進(jìn)去，甚至最小號(hào)的尿管也放不進(jìn)去，考慮尿道狹窄，住院急診膀胱造瘺，后尿道膀胱造影，提示前尿道狹窄，長(zhǎng)約3cm。做好檢查后，采用包皮橫行皮瓣給他做了尿道修復(fù)手術(shù)，目前術(shù)后一個(gè)月，拔出尿管后患者小便通暢。在這里也提醒大家，前列腺術(shù)后復(fù)查很重要。徐煜宇醫(yī)生的科普號(hào)
上海六院傅強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)首發(fā)：尿道懸吊輔助吻合術(shù)破解復(fù)雜后尿道狹窄難題2025年1月4日，上?！虾＝煌ù髮W(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第六人民醫(yī)院泌尿外科傅強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)在國(guó)際權(quán)威期刊《Worldjournalofurology》發(fā)表重要研究成果，首次報(bào)道尿道懸吊輔助吻合術(shù)在復(fù)雜長(zhǎng)段后尿道狹窄治療中的突破性應(yīng)用。這項(xiàng)技術(shù)以91.7%的高成功率，為反復(fù)手術(shù)失敗、排尿困難多年的復(fù)雜尿路狹窄患者帶來(lái)治愈新希望，標(biāo)志著我國(guó)在泌尿外科修復(fù)重建領(lǐng)域邁入國(guó)際領(lǐng)先行列。復(fù)雜長(zhǎng)段后尿道狹窄（狹窄長(zhǎng)度>4厘米）常由骨盆骨折、多次手術(shù)失敗引發(fā)，患者面臨排尿困難、尿路感染、甚至尿道瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥。傳統(tǒng)手術(shù)因視野暴露困難、瘢痕難以清除、吻合張力高等問(wèn)題，復(fù)發(fā)率高達(dá)30%-50%。傅強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性提出“懸吊減張+精準(zhǔn)吻合”技術(shù)體系，通過(guò)四大核心步驟實(shí)現(xiàn)突破：擴(kuò)大視野：Y形切口聯(lián)合恥骨下緣部分切除，徹底暴露深部狹窄段；懸吊減張：在2、5、7、10點(diǎn)位懸吊近端尿道，縮短吻合距離，降低張力；精準(zhǔn)重建：保留尿道血供，黏膜對(duì)位誤差<0.5毫米；復(fù)合修復(fù)：同步處理尿道瘺、假道等復(fù)雜病變，減少二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。研究納入24例曾接受1-4次手術(shù)仍復(fù)發(fā)的極重度患者（平均狹窄長(zhǎng)度5.1厘米），結(jié)果顯示：手術(shù)時(shí)間：平均155分鐘（較傳統(tǒng)術(shù)式縮短40%）；排尿恢復(fù)：22例（91.7%）術(shù)后尿流率>15毫升/秒，最大流速達(dá)36.2毫升/秒；長(zhǎng)期效果：中位隨訪13.6個(gè)月僅2例復(fù)發(fā)，1例通過(guò)二次手術(shù)成功修復(fù)；“這項(xiàng)技術(shù)首次將懸吊理念引入尿道重建領(lǐng)域，解決了深部狹窄暴露不足和吻合張力的世界性難題。”傅強(qiáng)教授表示，“團(tuán)隊(duì)通過(guò)改良器械和縫合策略，使手術(shù)創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快，尤其適合基層醫(yī)院推廣?！蔽磥?lái)展望：讓更多患者告別“終身帶管”傅強(qiáng)教授團(tuán)隊(duì)門診信息出診時(shí)間：每周一、四上午（上海六院泌尿外科特需門診）傅強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)