昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 尿失禁
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寶寶做尿動(dòng)力學(xué)檢查需要注意什么呢？“今天帶經(jīng)常尿頻的寶寶去看泌尿外科門(mén)診，醫(yī)生建議做一個(gè)尿?動(dòng)力學(xué)檢查，這個(gè)檢查的名字從來(lái)沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)，檢查應(yīng)該怎么做呢？?寶寶會(huì)疼嗎？需要注意什么呢？?”上面這個(gè)情景是泌尿外科門(mén)診工作中常見(jiàn)的情況，有很多患兒因?為尿頻、尿急、尿床，或者小內(nèi)褲白天總是濕的而就診，醫(yī)生在了解?病情后，常常建議患兒做尿動(dòng)力學(xué)檢查，那么什么是尿動(dòng)力學(xué)檢查?呢？檢查過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)呢？今天就和大家一起聊一聊。一、什么是尿動(dòng)力學(xué)檢查？尿動(dòng)力學(xué)檢查是指用尿動(dòng)力學(xué)的方法研究嬰幼兒、兒童和青少年?尿液產(chǎn)生、輸送、儲(chǔ)存和排空的生理及病理過(guò)程，是了解患兒膀胱和?尿道功能的一項(xiàng)重要檢查手段，為臨床診斷和治療各種排尿異常提供?參考。二、尿動(dòng)力學(xué)檢查的方法是什么呢？尿動(dòng)力學(xué)檢查屬于一種侵入性檢查，要經(jīng)尿道在膀胱內(nèi)置入尿動(dòng)力測(cè)壓管，再經(jīng)肛門(mén)往直腸里置入直腸測(cè)壓管，同時(shí)在肛周兩側(cè)及大?腿前側(cè)各貼一枚體表電極片。在檢查過(guò)程中，經(jīng)尿動(dòng)力測(cè)壓管向膀胱?里緩慢注入生理鹽水，造成膀胱充盈狀態(tài)。根據(jù)患兒年齡及感受，灌?注到一定容量，讓患兒排尿。檢查過(guò)程中全程記錄膀胱和直腸內(nèi)壓力?變化，以及排尿流速等參數(shù)。?三、尿動(dòng)力學(xué)檢查適應(yīng)癥？1.不明原因的各種排尿異常：尿頻、尿急、尿失禁、尿潴留、遺尿?等；2.神經(jīng)源性膀胱功能障礙（脊柱裂、脊膜膨出或脊髓脊膜膨出、脊?髓縱裂、脊髓栓系綜合征）；3.肛門(mén)直腸畸形；4.繼發(fā)性膀胱輸尿管反流；5.腎和輸尿管積水，影像學(xué)懷疑下尿路梗阻者；6.進(jìn)行清潔間歇導(dǎo)尿（CIC）的患兒定期復(fù)查；四、3?歲以下的患兒哭鬧不止，能進(jìn)行檢查嗎？3?歲以下的患兒由于心理、陌生環(huán)境造成的恐懼，在檢查過(guò)程中?出現(xiàn)不配合、哭鬧、躁動(dòng)的情況，這在一定程度上會(huì)增加檢查困難，?影響檢查結(jié)果，因此，在置入尿道及肛門(mén)中的測(cè)壓管后，需要根據(jù)患?兒的體重，口服水合氯醛合劑鎮(zhèn)靜劑，待患兒完全睡著、安靜后進(jìn)行?檢查。五、什么情況不適合做尿動(dòng)力學(xué)檢查呢？處于泌尿系感染急性期的患兒和月經(jīng)期的大女孩不能進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查，避免檢查后加重感染，或?因月經(jīng)造成檢查結(jié)果不準(zhǔn)確等。六、那么，在小兒尿動(dòng)力學(xué)檢查前都?應(yīng)該注意什么呢？1.檢查前，家長(zhǎng)仔細(xì)閱讀預(yù)約單，了解檢查方法；家長(zhǎng)提供患兒相關(guān)病史資料；2.家長(zhǎng)帶患兒熟悉尿動(dòng)力檢查室環(huán)境，適當(dāng)講解尿動(dòng)力學(xué)檢查方法，?消除患兒緊張情緒，減少恐懼感?；3.檢查前?3?天停用鎮(zhèn)靜劑、解痙劑等影響膀胱活動(dòng)性藥物。但口服?預(yù)防量抗生素的患兒不停藥；另外，若為長(zhǎng)期口服?M?受體阻滯劑的復(fù)查患兒也不停藥。；4.腸道準(zhǔn)備，檢查前一天晚上與檢查開(kāi)始?2?小時(shí)前用開(kāi)塞露排大便，?藥液擠入腸道后保留?1-3?分鐘后再排便；長(zhǎng)期便秘者可增加一次?排便次數(shù)；檢查前一天進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食；5.根據(jù)不同年齡兒童，檢查前?1?小時(shí)多飲水，并適度憋尿。七、檢查中患兒情緒緊張，應(yīng)該怎么辦呢？1.與患兒親切交談，鼓勵(lì)?患兒勇敢堅(jiān)持，對(duì)患兒?的忍耐給予贊揚(yáng)；避免?因不配合而使用粗暴??語(yǔ)言；充分保護(hù)青春期?患兒的隱私；2.可借助看書(shū)、觀看視頻、動(dòng)畫(huà)片等方式，分散患兒注意力，消除?緊張情緒，使結(jié)果更精準(zhǔn)；?3.檢查過(guò)程中保持安靜、放松，減少咳嗽、說(shuō)話(huà)、屏氣等增加腹壓?的動(dòng)作及肛門(mén)、會(huì)陰部肌肉的收縮，同時(shí)患兒隨時(shí)描述檢查中的?感受，密切配合醫(yī)生；八、檢查后有哪些注意事項(xiàng)？患兒排尿痛，是正常?現(xiàn)象嗎？1.檢查結(jié)束后用溫水擦凈患兒身上的消毒??液和尿液，為患兒穿好衣褲，協(xié)助患兒下?床；給予鼓勵(lì)與支持。2.患兒檢查后若出現(xiàn)尿痛、尿急、排?尿困難及輕微血尿，這是由于檢查?導(dǎo)管刺激尿道黏膜，造成尿道黏膜?的微小創(chuàng)傷所致，為正常現(xiàn)象，鼓勵(lì)患兒多飲水，以增加尿量，稀釋尿液，一般?2?天內(nèi)即可消失。3.有泌尿系感染病史或者膀胱輸尿管反流等患兒，檢查后遵醫(yī)囑口服抗生素。4.檢查?24?小時(shí)后若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛、尿液混濁、?尿液有異味或全身不適等，需要考慮泌尿系感染的可能，這種情?況下應(yīng)該及時(shí)門(mén)急診就診，以免延誤病情。