寧波市眼科醫(yī)院

這條微信里集合的幾張圖片多數(shù)是醫(yī)學(xué)測(cè)試用圖，對(duì)眼睛近視、散光、色盲、還有會(huì)導(dǎo)致失明的黃斑變性，都能進(jìn)行簡(jiǎn)單的初步測(cè)試。如果您發(fā)現(xiàn)自己看到一些圖片有問(wèn)題的，一定要早去醫(yī)院檢查。天天看手機(jī)真的很傷眼，發(fā)給自己朋友給眼睛做個(gè)測(cè)試吧~把手機(jī)平舉，與眼睛保持30厘米的距離看下圖。蓋著一只眼，用另一只眼看中心點(diǎn)黑色的點(diǎn)。正常的眼睛看到的就是棋盤(pán)橫平豎直的格子但是如果中心點(diǎn)周圍出現(xiàn)空缺或曲線，很可能是眼睛的黃斑出了問(wèn)題！比如如果看到這樣的圖：有不少人就是因?yàn)榭吹缴厦孢@種情況才意識(shí)到自己眼睛有問(wèn)題去醫(yī)院檢查出黃斑變性及早治療后，避免了自己失明濕性黃斑變性會(huì)導(dǎo)致失明紅 綠 色 盲 測(cè) 試 圖找一下這張圖里的數(shù)字，你看到了幾？紅色盲者只能看出６；而綠色盲者只能看到２；正常人能看到26。如果不是正常的那么再做一個(gè)測(cè)試紅綠色盲者及紅綠色弱者能在上圖中看到5，但全色弱者及正常者則看不出來(lái)。近 視 測(cè) 試 圖沒(méi)有近視的人看到愛(ài)因斯坦（白胡子老人）近視的人看到瑪麗蓮·夢(mèng)露（性感女人）散 光 測(cè) 試 圖不戴眼鏡看散光表，如果所有線條都粗細(xì)均勻，證明眼睛無(wú)散光現(xiàn)象。如果某一線條黑而清晰，其他線條模糊，則有散光的可能。老 花 測(cè) 試 圖遮住一只眼看下圖，正常人看到的紅綠背景上的字母一樣黑。如果紅色字清楚，則是出現(xiàn)近視；如果綠底字清楚，就是老花眼。

現(xiàn)代人，特別是年輕人的用眼狀態(tài)：上班用電腦，下班玩手機(jī)，約會(huì)看電影，回家刷抖音，晨起微信急，睡前閱完各類APP。日復(fù)一日的長(zhǎng)時(shí)間高強(qiáng)度用眼。同時(shí)，我們的眼睛也提出了抗議，重影、干澀、酸脹、發(fā)紅、眼疲勞、夜間駕駛視力模糊、見(jiàn)風(fēng)流淚、畏光等癥狀隨之而來(lái)。很多的人以為這是用眼過(guò)度的現(xiàn)象，其實(shí)呢，可能是患上了干眼癥！寧波市眼科醫(yī)院眼科袁建樹(shù)寧波市眼科醫(yī)院眼科袁建樹(shù)少部分人通常的做法是：眼睛輕微不適癥狀時(shí)，緩解眼疲勞最好的方式是及時(shí)讓眼睛休息，還可以通過(guò)濕敷、熱敷、做眼保健操等方式來(lái)舒緩。然而，更多的人則喜歡配上一瓶眼藥水，平時(shí)空下來(lái)或眼睛不適時(shí)點(diǎn)上幾滴。剛開(kāi)始時(shí)自覺(jué)有效，但是時(shí)間長(zhǎng)了感覺(jué)到不管用，甚至癥狀反而加重了，最后只好來(lái)眼科求診。這里，大家忽視這樣一個(gè)道理：眼藥水是用于治療疾病，并不是用于護(hù)眼的。著名藝人岳云鵬就是其中一個(gè)典型例子。在我國(guó)，干眼的發(fā)病率為21%—30%，相當(dāng)于五人當(dāng)中就有一人患有干眼。干眼癥已經(jīng)成為繼近視之后，最普遍的眼部問(wèn)題之一。實(shí)際上，輕中度的干眼癥并不可怕，僅僅是影響工作與生活時(shí)的用眼，如果患者沒(méi)有干眼的其他體征和損害，輕度干眼癥只要經(jīng)過(guò)休息或短暫應(yīng)用人工淚液就能恢復(fù)正常，中度干眼癥經(jīng)過(guò)治療后也可恢復(fù)正常。干眼癥，一般都認(rèn)為是老年人的眼病，年紀(jì)大了，皮膚嘴巴眼睛干燥是一種常見(jiàn)的人體功能老化的現(xiàn)象而異。但是，為什么現(xiàn)在的人，不分老幼都會(huì)得干眼呢？這里原因是多方面的，指任何原因引起的淚液分泌不足或者淚液蒸發(fā) 過(guò)強(qiáng)，導(dǎo)致的淚膜穩(wěn)定性下降，伴有眼部不適，角結(jié)膜發(fā)生病變的一組疾病。它最常見(jiàn)的誘因是視屏終端性眼病綜合癥，導(dǎo)致的原因是由于長(zhǎng)時(shí)間的使用計(jì)算機(jī)、游戲機(jī)等終端屏幕，患者長(zhǎng)時(shí)間近距離的注視屏幕，用眼過(guò)度或熬夜引起的。另外，眼睛眨眼次數(shù)減少，淚液分泌不足會(huì)引起眼睛干澀，長(zhǎng)期存在就會(huì)形成干眼癥。正常情況下，人會(huì)每分鐘眨眼15—20次，而閱讀或看電視電腦的時(shí)候，眨眼次數(shù)大量減少，一般僅為您6—8次，導(dǎo)致淚液蒸發(fā)增加引起干眼。我們?cè)谂R床中碰到的許多干眼患者，除了上述的情況外，最可怕的是，得了干眼癥不及時(shí)治療或是自己亂滴眼藥水治療，當(dāng)中的防腐劑會(huì)引起或者加重干眼癥。有的是導(dǎo)致角膜繼發(fā)性感染、潰瘍等，反而讓病情越來(lái)越重。最為嚴(yán)重的一位干眼患者，眼表尤其是角膜組織干燥、溶解、穿孔，視力幾乎失明。所以，亂滴眼藥水緩解眼疲勞時(shí)，很有可能滴進(jìn)去的是“毒”藥。大多數(shù)的干眼癥狀 一般不嚴(yán)重的，通過(guò)用眼習(xí)慣、工作生活作息的調(diào)整及適當(dāng)?shù)乃幬锛帮嬍逞a(bǔ)充，無(wú)可以改善或治愈的。但有些人從單純的輕度的干眼發(fā)展到嚴(yán)重眼病，是有一定原因的，基本的一個(gè)現(xiàn)象是，喜歡習(xí)慣輕輕滴上兩滴清涼型眼藥水，只要當(dāng)時(shí)清涼舒爽的感覺(jué)能緩解片刻的不適感即可，卻從不考慮未來(lái)存在的隱患，這種短暫的舒適感像極了溫水煮青蛙，讓人一次次沉醉其中。不少的人有過(guò)這樣的經(jīng)歷：眼睛發(fā)癢控制不住用手去揉，第一反應(yīng)就是去藥店買瓶眼藥水，有時(shí)還蠻有用，滴完確實(shí)止癢，有時(shí)沒(méi)用，再換家藥店換種眼藥水試試，反正就是不會(huì)想到去醫(yī)院。出現(xiàn)這種現(xiàn)象有兩大原因，一個(gè)是在思想意識(shí)里，認(rèn)為眼睛發(fā)癢、干澀都是些小毛病，就如感冒發(fā)燒一般，無(wú)需大費(fèi)周章去醫(yī)院；另一個(gè)則是對(duì)時(shí)間和金錢成本的考慮，請(qǐng)假、掛號(hào)、排隊(duì)，至少得花上半天時(shí)間。 最近，有個(gè)我市機(jī)關(guān)工作的辦公室主任，在一次門(mén)診時(shí)對(duì)我說(shuō)：“工作關(guān)系，經(jīng)常熬夜加班，眼睛太干，眼藥水滴進(jìn)去立馬很舒服，自三年前開(kāi)始，滴過(guò)一次眼藥水后就無(wú)法擺托了，現(xiàn)在幾乎每天都要滴?！?，我看了一下，原來(lái)是一種叫“氧氟沙星”的抗生素眼水。對(duì)于干眼癥特別需要關(guān)注的的幾個(gè)問(wèn)題： 剛才我們們談到了，對(duì)于有干眼癥或視疲勞等患者，經(jīng)常用濫用眼藥水會(huì)加重干眼或并發(fā)其它眼病外，還有其它的需要關(guān)注的問(wèn)題：一是，長(zhǎng)期看手機(jī)及上網(wǎng)：手機(jī)不離手、視頻不離眼，已憂了我們相當(dāng)一部分人的工作、學(xué)習(xí)和生活的習(xí)慣。特別是在黑暗中玩手機(jī)，手機(jī)屏幕成為唯一的光源，人眼會(huì)特別集中，手機(jī)屏幕的光線也會(huì)刺眼，可能導(dǎo)致眨眼減少、淚液分泌減少，眼睛干澀。電子屏改變了生活方式，也讓眼睛容易變得干澀不適，于是很多人將眼藥水變成了日?！氨貍渌幤贰薄Ｆ鋵?shí)眼藥水，原則上是能不用就不用，沒(méi)有必要常規(guī)使用。二是，長(zhǎng)期的熬夜誘發(fā)干眼癥：現(xiàn)代人生活方式有了很在改變，其中之一就是夜生活多和遲睡。完全打破了日落而歇，日出而作的農(nóng)耕生活。熬夜多數(shù)人不是電視手機(jī)就是書(shū)本作業(yè)，對(duì)于眼睛來(lái)說(shuō)是雙重壓力，這也就是為什么很多的孩子患上干眼癥的原因之一。三是，長(zhǎng)期角膜接觸鏡或近視激光手術(shù)后：臨床上我們經(jīng)常碰到因戴美瞳等角膜接觸鏡，會(huì)發(fā)生干眼癥狀，發(fā)生比例比較高，主要原因是角膜的眼表正功能平衡打破，導(dǎo)致淚液蒸發(fā)快，大大增大干眼癥的患病率，最好摘掉隱形眼鏡和美瞳，保證角膜的正常呼吸。如果必須佩戴，要減少佩戴時(shí)間并且選擇質(zhì)量較好的產(chǎn)品，不要佩戴過(guò)夜，適當(dāng)補(bǔ)充無(wú)防腐劑的人工淚液；近視激光手術(shù)后引起的干眼癥也不少見(jiàn)，但隨著手術(shù)方式改進(jìn)，發(fā)生率有所下降，主要是角膜表面的神經(jīng)末稍的破壞造成眼表面的正常功能受損，好在多數(shù)會(huì)慢慢改善。四是，長(zhǎng)時(shí)間的室內(nèi)封閉環(huán)境：現(xiàn)在的生活和工作條件有明顯的改善，大家多數(shù)時(shí)間都是室內(nèi)空調(diào)環(huán)境下工作和生活。空間氣的相對(duì)缺氧及干燥、陰離子的缺少、裝修材料的有毒氣體及適溫下相對(duì)的眨眼睛次數(shù)較少，都是誘發(fā)現(xiàn)代人群干眼癥的重要因素，只是對(duì)于不同的人家來(lái)說(shuō)，程度和癥狀輕重各異，有的人不明顯，有的人很明顯。五是，“人工淚液”使用不當(dāng)也會(huì)加重干眼癥：有許多人有一個(gè)誤解，干眼就眼睛干燥嘛，用用眼藥水濕潤(rùn)濕潤(rùn)就好了，一瓶人工淚液眼藥水可以解決問(wèn)題了。其實(shí)不然。我們?cè)谂R床工作中發(fā)現(xiàn)，一些人一邊眼睛不斷地淌眼淚，一邊不停地說(shuō)自己眼睛很干。那是為什么呢？說(shuō)到干眼，它是有不同的類型的，通常分為五種類型：水液缺乏型、蒸發(fā)過(guò)強(qiáng)型、粘蛋白缺貨少型、淚液動(dòng)力異常型、混合型。不同的類型要用不同的人工淚液方才對(duì)因治療，否則效果不好，有的反而加重。特別是對(duì)于一些含有防腐劑的人工小淚液，更加要慎重使用。剛才說(shuō)的這位干眼患者，其實(shí)她是淚液中缺乏粘性蛋白質(zhì)，需要用脂性高粘度的人工淚液，光用普通的人工淚液根本沒(méi)用！目前市面上銷售的絕大多數(shù)眼藥水中都含有防腐劑，長(zhǎng)期用會(huì)對(duì)角膜上皮造成損傷，同時(shí)會(huì)抑制角膜上皮的恢復(fù)和生長(zhǎng)。同時(shí)也必須明白，不管多貴的人家工淚液等眼藥水，始終也和正常的生理淚液有所區(qū)別，滴久了也依然會(huì)對(duì)眼睛產(chǎn)生傷害。需要注意的是，人工淚液也得在醫(yī)生的醫(yī)囑下按期按量使用，不正確使用不僅不能緩解病情，更可能損傷眼表。前年下半年，加拿大衛(wèi)生部就發(fā)布過(guò)公告，要求在其境內(nèi)下架參天FX以及PC在內(nèi)的多款日本眼藥水，并禁止在線上售賣，理由是“可能帶來(lái)嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)”。可惜有同辦還沒(méi)有明確的相關(guān)規(guī)定和公告。最后我們講講防治干癥眼的正確方法:第一，平時(shí)我們?nèi)绻X(jué)得眼睛不適，但癥狀較輕。緩解眼疲勞最好的方式是及時(shí)讓眼睛休息，還可以通過(guò)濕敷、熱敷、做眼保健操、主動(dòng)多眨眼等方式來(lái)舒緩。比如，早晨起來(lái)拿熱毛巾敷一敷、睡前使用蒸汽眼罩或者喝茶水的時(shí)候用熱氣讓眼睛周圍變得濕潤(rùn)。當(dāng)頻繁眨眼休息仍覺(jué)眼睛干澀難耐，就要考慮自己是否屬于干眼癥了。出現(xiàn)干眼癥最重要的一點(diǎn)是淚膜穩(wěn)定性的下降，主要表現(xiàn)包括眼睛干澀、容易疲倦、怕風(fēng)、畏光、對(duì)外界刺激敏感等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)紅腫、充血、視力下降等。懷疑自己得了干眼癥，記得及時(shí)到醫(yī)院就診，隨后做好眼部保養(yǎng)。第二，盡量減少視頻的接觸?？茖W(xué)用眼，持續(xù)用眼一個(gè)小時(shí)左右，一定要休息10分鐘。不要關(guān)燈玩手機(jī)、不要躺著玩手機(jī)、不要在搖晃的環(huán)境（如公交、地鐵等）中盯著手機(jī)屏幕。第三，盡量少用美瞳等角膜接觸鏡的使用。戴角膜接觸鏡會(huì)大大增大干眼癥的患病率，最好摘掉隱形眼鏡和美瞳，保證角膜的正常呼吸。如果必須佩戴，要減少佩戴時(shí)間并且選擇質(zhì)量較好的產(chǎn)品，不要佩戴過(guò)夜。第四，注意自己的用眼衛(wèi)生和用眼頻度，多到大自然環(huán)境中活動(dòng)、保持室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)及一定濕度，養(yǎng)成早睡生活習(xí)慣。第五，營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致干眼?？梢酝ㄟ^(guò)食物補(bǔ)充適當(dāng)?shù)谋匦柚舅帷⒕S生素A、維生素C、核黃素和維生素B6。

新加坡、臺(tái)灣、香港等近視高發(fā)地區(qū)多項(xiàng)臨床研究表明：0.01%阿托品能有效控制近視， 且?guī)缀鯚o(wú)副反應(yīng) 停藥后反彈小。2017 年中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)專家共識(shí)指出：0.01％ 阿托品具有較好的近視控制效果（ 超過(guò)50 ％ 近視控制效果）并存在較少反彈。2017 年美國(guó)眼科協(xié)會(huì)指南明確0.01％阿托品控制近視的有效性， 并推薦其用于近視管理。有效性：使用0.01%阿托品2年后能延緩60%的近視發(fā)展持久性：停藥后反彈小，5年內(nèi)近視進(jìn)展不超過(guò)1.4D安全性：對(duì)調(diào)節(jié)能力、瞳孔大小、近視力幾乎沒(méi)有影響，幾乎不引起過(guò)敏。