孤獨(dú)癥譜系障礙兒童早期異常行為
孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）社交不足行為和部分刻板行為在早期即可出現(xiàn)，早期篩查可以發(fā)現(xiàn)這些異常，2歲或2歲前早期診斷可靠。具有強(qiáng)有力的證據(jù)可作為ASD早期識(shí)別的5種行為標(biāo)記，簡(jiǎn)稱"五不"行為。 1. 不（少）看： 指目光接觸異常，ASD患兒早期即開(kāi)始表現(xiàn)出對(duì)有意義的社交刺激的視覺(jué)注視缺乏或減少，對(duì)人尤其是人眼部的注視減少，有研究表明最終診斷為ASD的患兒在24月齡時(shí)對(duì)于人眼部的注視時(shí)間僅為正常兒童的1/2。有些ASD患兒即使可以對(duì)話，但是面對(duì)面注視仍然不正常。 2. 不（少）應(yīng)： 包括叫名反應(yīng)和共同注意（JA）。幼兒對(duì)父母的呼喚聲充耳不聞，叫名反應(yīng)不敏感通常是家長(zhǎng)較早發(fā)現(xiàn)的ASD表現(xiàn)之一，也有證據(jù)表明叫名反應(yīng)不敏感不僅可以從正常兒童中識(shí)別出ASD，也可較好地分辨ASD與其他發(fā)育問(wèn)題的兒童；JA是幼兒早期社會(huì)認(rèn)知發(fā)展中的一種協(xié)調(diào)性注意能力，是指?jìng)€(gè)體借助手指指向、眼神等與他人共同關(guān)注二者之外的某一物體或者事件。在對(duì)ASD患兒的前瞻性研究中發(fā)現(xiàn)，在14~15月齡即表現(xiàn)出較低與JA相關(guān)的溝通水平下降，因此JA缺陷也是"不應(yīng)"的表現(xiàn)， 3. 不（少）指： 即缺乏恰當(dāng)?shù)闹w動(dòng)作，無(wú)法對(duì)感興趣的東西提出請(qǐng)求。ASD患兒可能早在12月齡時(shí)就表現(xiàn)出肢體動(dòng)作的使用頻率下降，如不會(huì)點(diǎn)頭表示需要、搖頭表示不要、有目的的指向、手勢(shì)比劃等。 4. 不（少）語(yǔ)： 多數(shù)ASD患兒存在語(yǔ)言出現(xiàn)延遲，家長(zhǎng)最多關(guān)注的也往往是兒童語(yǔ)言問(wèn)題，盡管語(yǔ)言發(fā)育延遲并非ASD診斷的必要條件，其他發(fā)育行為障礙也多表現(xiàn)有語(yǔ)言發(fā)育延遲，但對(duì)于語(yǔ)言發(fā)育延遲兒童務(wù)必考慮ASD可能。 5. 不當(dāng)： 指不恰當(dāng)?shù)奈锲肥褂眉跋嚓P(guān)的感知覺(jué)異常：ASD患兒從12月齡起可能會(huì)出現(xiàn)對(duì)于物品的不恰當(dāng)使用，包括旋轉(zhuǎn)、排列以及對(duì)物品的持續(xù)視覺(jué)探索。比如將小汽車排成一排，旋轉(zhuǎn)物品并持續(xù)注視等。言語(yǔ)的不當(dāng)也應(yīng)該注意，表現(xiàn)為正常語(yǔ)言出現(xiàn)后言語(yǔ)的倒退，難以聽(tīng)懂、重復(fù)、無(wú)意義的語(yǔ)言。 來(lái)源：《孤獨(dú)癥譜系障礙兒童早期識(shí)別篩查和早期干預(yù)專家共識(shí)》
