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失語癥的分類講話“滔滔不絕”也可能是病？您對失語癥分類了解嗎王老師，經(jīng)常聽見你和家屬說，張大爺?shù)昧耸дZ癥，李阿姨得了失語癥...可是張大爺什么都不會(huì)說，什么都聽不懂；而李阿姨可以講話，也能聽懂我們說的話，只是有時(shí)候叫不出東西名字，她怎么也屬于失語癥呢？失語癥是一種獲得性語言障礙，即我們后天學(xué)到的語言能力，因大腦的局部病變導(dǎo)致語言能力受損。依照患者損傷后語言能力的流暢度、理解力、復(fù)述能力，將不同患者的失語癥分為以下常見八種類型：下面就臨床中常見的幾種失語癥類型來說一說他們的區(qū)別：類型一：運(yùn)動(dòng)性失語此類患者：1）口語表達(dá)障礙最突出：表達(dá)明顯不流暢，說話費(fèi)力，說出來的話像發(fā)電報(bào)般，構(gòu)不成完整的句子，常為名詞、動(dòng)詞等，明顯缺乏語法詞。2）口語理解能力相對較好：能聽懂別人說的內(nèi)容和要求。從視頻也可看出患者能理解他人話語。3）復(fù)述他人的話困難：復(fù)述出的句子和自發(fā)談話一樣，常省略語法詞，只有實(shí)質(zhì)詞。如“他剛一進(jìn)門就又打雷又下雨”復(fù)述為“進(jìn)門...下雨...”此類患者存在:1)口語聽理解嚴(yán)重障礙：有些患者只能理解一些詞語、常用語，如“你好、拜拜”等；有些則幾乎完全聽不懂他人說的話，常答非所問。如：問：您叫什么名字？回答：我知道，有這個(gè)一對...2)口語表達(dá)流利：說話發(fā)音和語調(diào)正常且不費(fèi)力，但缺乏實(shí)質(zhì)詞或有意義的詞，因此雖說得多卻不能表達(dá)意思，即空話；如：問：您是怎么發(fā)病的？回答：“你一說呀，我就很依靠這個(gè)...就念著，明白了？知道嗎？我很巧，他那一天天候（未完）”有些患者語量多，講話滔滔不絕，需制止才能停下，即贅語；同時(shí)伴有大量錯(cuò)語和新語，以致說的話完全不被理解。3)復(fù)述他人的話困難：因不理解別人要他做什么，抓住個(gè)別聽懂的詞，就加以猜測進(jìn)行表達(dá)。如：將“吃葡萄不吐葡萄皮”復(fù)述為“吃豆腐啊，吃一塊”此類患者:所有語言功能均嚴(yán)重障礙或幾乎完全喪失1)口語表達(dá)嚴(yán)重障礙：早期可能表現(xiàn)啞的狀態(tài)，隨后通常能發(fā)出聲音，但常僅限于單音節(jié)或單詞。例如以“唉！唉，”“哦；哦哦，”“不，不”等以此來回答一切問題。如：問：“您好點(diǎn)嗎？”回答：“唉！”問：“您多大歲數(shù)啦？”回答：“唉！”問：“喝水嗎？”回答：“唉！”2）口語理解嚴(yán)重障礙:但比口語表達(dá)可能好些，患者對非語言交流，如說話語調(diào)、表情、姿勢非常敏感，結(jié)合說話時(shí)情境，可理解一些提問。如：看見餐車推過來時(shí)問患者“餓了嗎？”患者會(huì)點(diǎn)頭因此，家屬或照顧者常認(rèn)為患者能聽懂別人的話，甚至認(rèn)為什么都懂，但其實(shí)進(jìn)行專業(yè)的評估常會(huì)發(fā)現(xiàn)患者有嚴(yán)重聽理解障礙。3）復(fù)述完全不能:患者根本不理解要他做什么，因此常無反應(yīng)或以刻板語回答，如“唉”，“嗯”等回答一切問題和要求。此類患者：以命名障礙為唯一或主要癥狀的失語類型注意：所有不同類型失語癥患者均表現(xiàn)有不同程度的命名障礙，但命名性失語是以命名障礙為主要問題的一組失語類型。1）口語表達(dá)流利：說話不費(fèi)力，表達(dá)流暢，但患者常忘了名稱，以描述物品的性質(zhì)和用途代替名稱。如：說不出“眼鏡”名稱，但能說出“近視，戴上看東西的”，同時(shí)加手勢示意說不出“毛巾”名稱，但能說出“洗臉擦臉用的”等2）口語理解好：可完全正常或輕度缺陷3）復(fù)述非常好當(dāng)然，臨床中失語癥類型除了以上列舉的幾種外，還有其他類型的失語癥存在，比如傳導(dǎo)性失語、經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語....還有一些非典型的皮質(zhì)下失語等等，在這里就不一一給大家列舉啦！如果您對家人是否存在失語癥感到疑惑或者您對失語癥分類有任何的疑問，建議您在條件允許的情況下，盡早帶家人到正規(guī)的康復(fù)醫(yī)院或機(jī)構(gòu)尋找言語語言治療師進(jìn)行專業(yè)的評估與詳細(xì)的檢查呦！參考資料：高素榮主編.失語癥（第二版）.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006圖片來源于網(wǎng)絡(luò)衛(wèi)玉潔醫(yī)生的科普號
失音和失語的區(qū)別失音和失語是兩種不同的癥狀。失音是不能發(fā)聲，失語是不能說話。失音病變發(fā)生于咽喉，主要表現(xiàn)為突然不能說話或發(fā)音困難，大多數(shù)患者有咽喉痛、疲勞、感冒等病史。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)咽喉黏膜紅腫，聲帶充血，聲帶上有結(jié)節(jié)或息肉。失語病變在于舌的功能，是一種語言功能障礙，如運(yùn)動(dòng)性失語癥，能聽懂但不能用語言表達(dá)。這種損傷就是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)中樞的損傷。感覺性失語癥就是聽不懂但能用文字表達(dá)，可能經(jīng)常說錯(cuò)話。建議失音患者注意少發(fā)聲，不要急于發(fā)聲，可能會(huì)加重聲帶充血水腫。失語患者無法表達(dá)或理解，在日常生活中可能需要他人的幫助，因此應(yīng)避免獨(dú)自外出。黨華醫(yī)生的科普號