眼瞼腫瘤科普知識(shí) 查看全部
眼瞼角化棘皮瘤的診療要點(diǎn)＆生長(zhǎng)迅速要警惕，但未必一定是惡性腫瘤患者中年男性，眼瞼腫物來(lái)診，基底不小，更特別之處在于高度達(dá)到2.2公分，這種情況并不多見(jiàn)。追問(wèn)病史，患者腫物持續(xù)有一段時(shí)間，近期生長(zhǎng)相對(duì)較為迅速。這類突然變化的腫物，多數(shù)醫(yī)生對(duì)于良惡性保持格外警惕。由于之前見(jiàn)過(guò)類似病例，對(duì)其性質(zhì)術(shù)前已知曉。角化棘皮瘤雖然屬于良性病變但有生長(zhǎng)迅速發(fā)展的特點(diǎn)。但印象很深的是，在病理學(xué)上部分角化棘皮瘤與皮膚鱗癌的鑒別尚有難度。所以在手術(shù)設(shè)計(jì)上注意安全切緣完整切除以后再進(jìn)行植皮重建。對(duì)于眼瞼腫物切除和重建來(lái)講，其實(shí)基底部大小的意義要遠(yuǎn)大于病變的高度。而病變侵犯的深度決定了術(shù)中會(huì)根據(jù)病情隨機(jī)應(yīng)變的應(yīng)對(duì)各種可能出現(xiàn)的情況。術(shù)后植皮顏色良好，病理診斷符合術(shù)前預(yù)計(jì)，為良性腫瘤上海市五官科醫(yī)院科普號(hào)
游離皮片移植結(jié)合外眥鉚釘固定術(shù)治療眼瞼腫物切除術(shù)后導(dǎo)致的疤痕性下眼瞼外翻＆手術(shù)的核心其實(shí)不在于“植皮患者老年男性，就診時(shí)下眼瞼明顯外翻。不僅影響外觀；淚小點(diǎn)的分離和繼發(fā)阻塞引起流淚；下眼瞼內(nèi)面暴露在空氣中，干燥、充血，帶來(lái)眼部刺激和異物感、刺痛等不適癥狀且會(huì)與日俱增。翻閱病史，之前眼眶骨折也是我手術(shù)的本次就診的下瞼外翻發(fā)生在外院眼瞼腫物切除術(shù)后，具體術(shù)式、過(guò)程不詳。門(mén)診告知需要兩次手術(shù)，老人的子女孝順，在診療過(guò)程中配合而堅(jiān)決。一期手術(shù)1、根據(jù)病情設(shè)計(jì)切口，切除并松解疤痕，2、根據(jù)組織缺損的范圍，取皮片修復(fù)前層缺損。3、眼瞼松弛的矯正和外眥鉚釘固定這一步驟最為關(guān)鍵，糾正了長(zhǎng)期外翻帶來(lái)的繼發(fā)改變。全麻狀態(tài)下“度”和“松緊”的把握決定了最終的效果。外行的人和患者往往驚訝于植皮顏色的貼合、疤痕不明顯，然而專業(yè)人士的關(guān)鍵卻在于這一點(diǎn)！而本例鉚釘技術(shù)的應(yīng)用對(duì)于很多涉及內(nèi)、外眥角的手術(shù)多了一種確切有效的手段。4、二期瞼裂縫合手術(shù)分離只需要5分鐘，局麻下門(mén)診完成。最終的結(jié)果令人滿意，患者的和家屬也倍感欣慰和開(kāi)心。提供這樣的病例術(shù)前、術(shù)后的情況?？梢越o更多患者以信心，手術(shù)不僅改善外觀，明顯改善舒適度，提高了生活質(zhì)量。袁一飛醫(yī)生的科普號(hào)