復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

簡稱: 上海中山醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 賁門癌
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賁門癌，你想知道的都在這里！問：什么是賁門癌？答：賁門癌是指發(fā)生在胃和食管交界處（稱為賁門）的癌癥。這個(gè)區(qū)域位于胃的最上端，與食管相連。賁門控制食物從食管進(jìn)入胃的過程。賁門癌是胃癌的一種類型，但因其位置特殊，其病理特性和治療方法可能與胃其他部位發(fā)生的癌癥不同。問：賁門癌有哪些癥狀？答：賁門癌的癥狀可能在早期并不明顯，但隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)以下癥狀：吞咽困難胸骨后疼痛或不適反酸或胃酸倒流噯氣或打嗝不明原因的體重減輕嘔吐，有時(shí)可能含有血貧血或乏力感食欲減退問：賁門癌的主要風(fēng)險(xiǎn)因素是什么？答：賁門癌的風(fēng)險(xiǎn)因素包括：長期吸煙過度飲酒肥胖慢性胃食管反流?。℅ERD）巴雷特食管（一種因長期胃酸倒流而使食管下段細(xì)胞發(fā)生變化的狀況）飲食習(xí)慣（如高鹽、低蔬果飲食）某些職業(yè)暴露（如煤礦工人）有胃癌或賁門癌家族史感染幽門螺桿菌（Helicobacterpylori）問：如何預(yù)防賁門癌？答：雖然無法完全避免賁門癌的風(fēng)險(xiǎn)，但以下措施可能有助于降低風(fēng)險(xiǎn)：戒煙和限制酒精攝入維持健康的體重治療胃食管反流病以減少長期的胃酸暴露改善飲食習(xí)慣，增加蔬菜和水果的攝入量，減少鹽分和加工食品的攝入定期體檢并及時(shí)檢查胃部疾病問：賁門癌怎樣診斷？答：賁門癌的診斷通常包括內(nèi)鏡檢查（胃鏡），醫(yī)生通過胃鏡觀察賁門區(qū)域并進(jìn)行活檢。此外，可能還需要進(jìn)行影像學(xué)檢查，如CT掃描、MRI或PET掃描，以評(píng)估腫瘤的大小及是否有轉(zhuǎn)移。問：賁門癌的治療方法有哪些？答：賁門癌的治療取決于癌癥的分期和患者的整體健康狀況。常見的治療方法包括：手術(shù)：移除癌癥組織和周圍的一些正常組織化療：使用藥物殺死癌細(xì)胞或阻止它們的生長放療：使用高能射線殺死癌細(xì)胞或減小腫瘤大小靶向治療：針對(duì)癌細(xì)胞特有的分子進(jìn)行治療免疫治療：利用患者自身的免疫系統(tǒng)來攻擊癌細(xì)胞問：賁門癌的預(yù)后如何？答：賁門癌的預(yù)后取決于多個(gè)因素，包括癌癥的發(fā)現(xiàn)時(shí)期、腫瘤的分期、患者年齡和整體健康狀況等。早期發(fā)現(xiàn)和治療的患者預(yù)后較好。然而，由于早期癥狀不明顯，許多患者在確診時(shí)已處于晚期，這降低了治療成功的可能性。
?！拔浮焙螅７戳?？重建賁門，不發(fā)愁！吃完飯后躺下休息感覺口里泛酸胸口后熱熱的總是出現(xiàn)反酸、燒心癥狀這種難以言說的“酸楚”叫做胃食管反流而賁（ben）門癌患者術(shù)后因賁門被切除，食管與下半胃吻合，胃液會(huì)返回食管，他們經(jīng)常有胃食管反流的困擾。賁門癌不一定要全胃切除去年9月，60歲的李叔（化名）一年前總感覺上腹部隱隱作痛，胸悶，吃東西時(shí)常感覺惡心。在家人的陪同下，李叔在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，經(jīng)過CT檢查發(fā)現(xiàn)，食管胃交界的賁門處有一腫塊，完善胃鏡病理檢查后，考慮為賁門癌。“知道自己得了癌癥，我感覺天都要塌下來了?！被及┑南⒆尷钍搴图胰耸志o張，尤其是聽到做手術(shù)要把胃切掉，李叔更加無法接受。3個(gè)月來，他咨詢了很多家醫(yī)院，有些專家建議李叔做全胃切除手術(shù)，有些專家建議他做近端胃切除手術(shù)，并告知了不同手術(shù)方式的相關(guān)利弊。猶豫不決的李叔，拿不定主意。1月2日，他來到河南省腫瘤醫(yī)院找到普外科副主任醫(yī)師黃晉熙，入院后完善相關(guān)檢查，黃晉熙發(fā)現(xiàn)他的賁門部腫瘤非常早期（cT1-2），且離胃食管結(jié)合部的齒狀線尚有2cm多，分型屬于Ⅲ型，有保留部分胃的可能，可以在微創(chuàng)腹腔鏡下做近端胃切除。但近端胃切除后，如果不做抗反流措施，直接將食管和殘胃吻合起來，術(shù)后反流性食管炎發(fā)生概率較高，患者生活質(zhì)量很差。如果把全胃切除，雖然反酸的幾率小了，但因?yàn)闆]有了胃，術(shù)后會(huì)出營養(yǎng)不良、體重低、惡性貧血等癥狀。創(chuàng)新手術(shù)方式解決反流難題“有沒有既可以保留部分胃腔，又可以防止胃液返流食管的方法？”黃晉熙想起曾在日本學(xué)習(xí)過一種名為mSOFY的吻合方式。這種方法在2022年1月被首次報(bào)道，全稱為改良食管胃?jìng)?cè)壁吻合術(shù)(modifiedsideoverlapwithfundoplicationbyYamashita,mSOFY）。簡單來說，就是在切除病變的近端胃后，將食管殘端的右側(cè)壁與殘胃前壁做側(cè)吻合，共同開口予以縫合關(guān)閉，并將部分共同開口處的部分胃壁向上包埋，兩側(cè)胃壁固定于膈肌腳。該吻合方法通過胃膈肌固定、食管旋轉(zhuǎn)、固定形成了His角和假穹隆結(jié)構(gòu)，從而達(dá)到了有效穩(wěn)定的抗反流作用。不用全切胃，又能防止反流，李叔欣然接受了這種手術(shù)方式。1月5日，黃晉熙為其做了腹腔鏡近端胃根治性切除術(shù)（mSOFY吻合）。手術(shù)過程順利，用時(shí)3個(gè)半小時(shí)，術(shù)中出血僅10毫升，切口僅有5cm。術(shù)后5天復(fù)查上消化道造影顯示，吻合口通暢，且在患者頭低位時(shí)，無任何造影劑反流至食管。黃晉熙介紹，賁門是連接胃和食管的重要部分，具有肌肉舒縮的功效，起到防止胃的食物和胃酸等反流入食管的重要作用。當(dāng)賁門被切除后，就會(huì)出現(xiàn)胃食管反流的并發(fā)癥。之后患者再難以平躺入睡，多數(shù)情況下會(huì)反酸、燒心。mSOFY近端胃切除后的改良食管胃?jìng)?cè)吻合術(shù)，操作較為簡單，臨床上抗反流效果明顯，不需要進(jìn)行全胃切除，是值得推廣的手術(shù)方式。河南省腫瘤醫(yī)院普外科主任、主任醫(yī)師李智表示，這種創(chuàng)新手術(shù)不用“開膛破肚”，只需要在腹部打上幾個(gè)鑰匙孔大的小洞，就能在腹腔鏡下完成，創(chuàng)傷小，通過mSOFY的吻合方式解決反流問題，雖然手術(shù)難度不大，但創(chuàng)新的手術(shù)方式卻能解決賁門癌患者的難題。受訪專家黃晉熙普外科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，美國賓夕法尼亞大學(xué)博士后，日本國立癌癥研究中心醫(yī)院訪問學(xué)者。河南省抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)青年委員，腹膜后專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員。擅長胃癌，賁門癌，結(jié)腸癌，直腸癌，小腸腫瘤，胃腸間質(zhì)瘤，腹膜后腫瘤的手術(shù)及腹腔鏡微創(chuàng)治療，在局部胃腸道晚期腫瘤的轉(zhuǎn)化治療方面有較深研究。門診時(shí)間：每周二下午，隔周周六上午。