胰腺外科

胰腺癌術(shù)前新輔助治療受試者招募：我院胰腺外科正在開(kāi)展一項(xiàng)探索放療序貫化療+抗PD-1單抗及胸腺法新治療交界可切除胰腺癌的療效和安全性研究。該研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，(倫理批件號(hào):(2024)臨倫審第(239)號(hào))。現(xiàn)計(jì)劃招募符合本項(xiàng)目方案要求的受試者20例。主要入選標(biāo)準(zhǔn)01年齡>18歲，ECOG評(píng)分0-1分;組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)證實(shí)為胰腺導(dǎo)管腺癌；根據(jù)NCCN指南2024版提示為交界可切除的胰腺癌;經(jīng)過(guò)中心MDT團(tuán)隊(duì)討論，適合新輔助治療主要排除標(biāo)準(zhǔn)已接受過(guò)系統(tǒng)性抗腫瘤治療，受試者既往有其它腫瘤病史，除非是原位宮頸癌，治療過(guò)的鱗癌或膀胱上皮腫瘤(TA和TIS)或其它已經(jīng)接受根治性治療的惡性腫瘤(至少在入組前5年以上)。上述條件為該研究的主要入選標(biāo)準(zhǔn)，希望了解具體信息的患者或家屬或朋友可與本研究負(fù)責(zé)醫(yī)生聯(lián)系!最后是否入選由研究醫(yī)生根據(jù)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以及您本人的意愿綜合判定。研究醫(yī)生：金佳斌團(tuán)隊(duì)

受試者招募：我院胰腺外科正在開(kāi)展一項(xiàng)槐耳顆粒在可切除胰腺癌術(shù)后輔助治療的療效及安全性研究。該研究已獲得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)(倫理批件號(hào):(2024)臨倫審第(240)號(hào))?，F(xiàn)計(jì)劃在全國(guó)34家中心招募符合本項(xiàng)目方案要求的受試者642例。我院預(yù)計(jì)招募18例。入選其本條件:年齡18~80歲，性別不限;入組前12周內(nèi)接受胰腺癌根治術(shù)，術(shù)后經(jīng)組織病理學(xué)確診為胰腺腺癌;術(shù)前未接受新輔助治療，術(shù)后未接受任何輔助治療ECOG評(píng)分0-3分患者根據(jù)自身情況自主選擇使用標(biāo)準(zhǔn)化療，或者選用槐耳顆粒進(jìn)行后續(xù)的治療。自愿參加并配合研究各項(xiàng)工作開(kāi)展，包括但不限于配合治療及隨訪、配合研究者進(jìn)行數(shù)據(jù)采集、不主動(dòng)采取其他治療受試者在參加本研究前自愿簽署書(shū)面的知情同意書(shū)。上述條件為該研究的主要入選標(biāo)準(zhǔn)，希望了解具體信息的患者或家屬或朋友可與本研究負(fù)責(zé)醫(yī)生聯(lián)系最后是否入選由研究醫(yī)生根據(jù)試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)以及您本人的意愿綜合判定。研究醫(yī)生：胰腺外科：金佳斌，姜毓胰腺外科化療組：溫晨磊中醫(yī)科：陳敬賢主任團(tuán)隊(duì)腫瘤科奚文崎主任團(tuán)隊(duì)研究機(jī)構(gòu)/科室:上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院

“病魔在后面窮追不舍，我如果站在原地不動(dòng)，那無(wú)疑是等死；如果我勇敢地向前走，說(shuō)不定我還能拼出一條生路……”談起這次的移植手術(shù)，今年68歲的劉女士眼眶濕潤(rùn)地說(shuō)。前年體檢的時(shí)候，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)我的胰腺里有一個(gè)腫塊，初步判斷為良性，囑咐我要定期檢查，以防意外，我非常緊張，兩年時(shí)間不到，這個(gè)腫塊就從3cm長(zhǎng)成6cm多，還有腹脹等癥狀。醫(yī)生告訴我，我的腫塊屬于胰腺的囊腺瘤，胰腺囊腺瘤分為漿液性和黏液性兩種，漿液性的如果大于6cm，黏液性的大于3cm，大多是需要進(jìn)行手術(shù)切除的，而我的這個(gè)漿液性腫塊長(zhǎng)到了6cm，已經(jīng)需要手術(shù)摘除了，可我總害怕動(dòng)刀子。孩子經(jīng)常鼓勵(lì)我，可我還是非常猶豫。通過(guò)和醫(yī)生的交流和查閱文獻(xiàn)，我了解到胰腺是人體的重要器官，主要幫助人體的消化與調(diào)控血糖，常見(jiàn)的胰腺腫瘤切除的方式又有三種——開(kāi)放式手術(shù)、腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)、機(jī)器人輔助微創(chuàng)切除手術(shù)，而我的腫瘤體積很大且位置較深，需要切掉大段胰腺，導(dǎo)致這部分胰島功能的喪失，以及術(shù)后糖尿病風(fēng)險(xiǎn)的大大提高，我一聽(tīng)就頭皮發(fā)麻，如果以剝奪享用美食的方式“撿”回一條命，那這犧牲也太大了……經(jīng)孩子多方打聽(tīng)，了解到瑞金醫(yī)院與長(zhǎng)征醫(yī)院合作開(kāi)展的“胰腺切除聯(lián)合自體胰島移植”療法，可以從健康的胰腺中提取出胰島細(xì)胞，再通過(guò)“輸液”的方式，將它們回輸?shù)礁闻K血管，這樣可以最大程度保留胰腺的內(nèi)分泌功能，可謂微創(chuàng)、高效、最小后遺癥。懷著對(duì)新技術(shù)的無(wú)限憧憬，以及家人的持續(xù)鼓勵(lì)，我就想，還是硬著頭皮去試試吧，或許峰回路轉(zhuǎn)、柳暗花明了呢。2月初，我們慕名來(lái)到了沈柏用教授領(lǐng)銜的瑞金醫(yī)院胰腺外科，經(jīng)一系列檢查發(fā)現(xiàn)，我適合這種療法，金佳斌醫(yī)生還囑咐我，為了這次移植，我首先要吃好睡好，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)建立肌肉力量，保持身體在移植前處于一個(gè)高標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)，做足準(zhǔn)備。據(jù)醫(yī)生后來(lái)和我描述，手術(shù)當(dāng)天，金醫(yī)生帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在科室領(lǐng)導(dǎo)的支持下，行“機(jī)器人輔助保脾胰體尾切除術(shù)”，完整切除了我的腫瘤，也切除了近3/5的胰腺組織。從胰腺組織提取到健康的胰島細(xì)胞后，再與放射介入科吳志遠(yuǎn)副主任團(tuán)隊(duì)合作，將細(xì)胞回輸?shù)介T(mén)靜脈中。整場(chǎng)手術(shù)歷時(shí)5個(gè)小時(shí)，這樣胰島便能穩(wěn)定地發(fā)揮調(diào)控血糖的功能。術(shù)后的我簡(jiǎn)直是“涅槃重生”！金醫(yī)生說(shuō)我的血糖和胰島功能幾乎完全恢復(fù)正常，和其他移植手術(shù)相比，這種移植還不用服用免疫抑制的藥物，可謂“一箭雙雕”，不僅摘了腫瘤，還保護(hù)了胰腺，不用受術(shù)后并發(fā)癥的折磨。金醫(yī)生還和我說(shuō)，經(jīng)病理醫(yī)生蔣麗讀片發(fā)現(xiàn)，這個(gè)切除的囊性腫瘤，同時(shí)還合并了導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性腫瘤伴低級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，這種癌前病變?nèi)绻患皶r(shí)處理，未來(lái)是極有可能進(jìn)展為一個(gè)浸潤(rùn)性癌的。病理醫(yī)生仔細(xì)檢查了標(biāo)本的切緣，未發(fā)現(xiàn)任何腫瘤細(xì)胞，證明了手術(shù)已完整切除了所有腫瘤組織。金醫(yī)生說(shuō)，胰腺腫瘤的發(fā)生發(fā)展其實(shí)極其隱蔽，尤其是這種在大體積囊性腫瘤旁邊潛伏生長(zhǎng)的癌前病變。萬(wàn)幸，正是這次及時(shí)的手術(shù)切除，才有效避免了腫瘤進(jìn)一步發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)胰腺外科應(yīng)夏洋醫(yī)生介紹，瑞金醫(yī)院自2018年9月開(kāi)展亞洲首例機(jī)器人全胰切除聯(lián)合胰島自體移植手術(shù)，截至目前，已成功完成10例，患者術(shù)后恢復(fù)良好；目前瑞金醫(yī)院更是正在聯(lián)合多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共同推廣這項(xiàng)"小創(chuàng)傷、大獲益"的新技術(shù)，希望給更多患者帶來(lái)福音。在此分享我自體胰島細(xì)胞移植手術(shù)的經(jīng)歷，希望給大家回答一些自體胰島細(xì)胞移植手術(shù)常見(jiàn)的疑惑。建議患有胰腺良性腫瘤、難治性慢性胰腺炎的患者盡早去醫(yī)院進(jìn)行個(gè)體化手術(shù)評(píng)估，避免因手術(shù)切除、慢性炎癥等導(dǎo)致的胰島功能喪失，也希望他們可以和我一樣，用自己的胰島細(xì)胞實(shí)現(xiàn)“自救”，在解決外科疾病的同時(shí)，最大程度保留胰腺的內(nèi)分泌功能。