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網(wǎng)球肘
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網(wǎng)球肘的病因、癥狀、診斷及自我預(yù)防門診中有眾多網(wǎng)球肘就診患者。網(wǎng)球肘只是俗稱，常見于反手擊打類運動員，如網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球運動員等。其醫(yī)學(xué)名稱為前臂伸肌總腱炎，會引起外部肘部、偶爾會感覺到前臂或手腕的疼痛。最有特點的表現(xiàn)就是擰毛巾時疼痛明顯，嚴重時握拳、洗衣服、梳頭、掃地等做日常家務(wù)都會有疼痛。在勞累或受涼后，肘外側(cè)疼痛可能會加重，休息后疼痛可緩解。自己按壓肘外側(cè)，也會有明顯痛感。腕關(guān)節(jié)做背伸動作時，所有伸肌基本都在腕背側(cè)，這些腕背側(cè)伸肌的止點位于肱骨外上髁。當(dāng)要做伸腕動作時，伸肌需收縮，肌肉可通過健身運動等變得發(fā)達，體積膨大，但肌肉止點在骨頭上的附著不會因鍛煉而強大，年輕時的運動量已決定肌肉附著的儲備量，若年輕時儲備較小，在伸肌止點反復(fù)牽拉后就會引發(fā)疼痛和炎癥。發(fā)生的原因網(wǎng)球肘通常是肌腱的微小撕裂造成的。當(dāng)這些肌肉反復(fù)使用時，肌腱會產(chǎn)生小的撕裂，此外肌肉炎后會產(chǎn)生肌肉緊繃及日?；顒觿幼魃系男┪⒉町惣按鷥?，所以網(wǎng)球肘痛久了會導(dǎo)致肱橈關(guān)節(jié)產(chǎn)生些微的錯位。網(wǎng)球肘易發(fā)人群臨床上看，有兩類人易患：一類是小臂肌肉很薄弱，做擰毛巾等動作會致伸肌止點疼痛；另一類小臂粗壯，有明顯弧形，這類人也易患，并非肌肉不耐受大活動，而是肌腱脆弱血運差，無法通過力量訓(xùn)練增生肌腱。臨床上要注意不運動和運動太多的這兩類人易患網(wǎng)球肘。網(wǎng)球肘到底是哪里疼網(wǎng)球肘最常見的癥狀是：手肘肘外側(cè)疼痛或灼熱的疼痛，因握緊或舉舉而加重疼痛從肘部開始，然后可能擴散到前臂握力弱網(wǎng)球肘的疼痛是逐漸加強的，但也可能會突然發(fā)作。疼痛強度也是高度可變的，可從非常輕到非常嚴重。網(wǎng)球肘早期的自我診斷在到醫(yī)院就醫(yī)前，可對自己的網(wǎng)球肘癥狀進行初步判斷?？杀粍訝坷旒?伸肌一般在前臂背側(cè))，做被動屈腕動作，同時用一只手固定腕關(guān)節(jié)背側(cè)做抗阻伸腕動作，若在前譬伸肌止點有明顯疼痛，基本可確診網(wǎng)球肘；或者做擰毛巾等伸肌使勁動作，以及鼠標(biāo)長時間處于痙攣狀態(tài)的動作時若出現(xiàn)疼痛，也基本可確認。還有部分特殊網(wǎng)球肘病人在懸提重物如提一壺水或提一個啞鈴時，雖無明顯腕關(guān)節(jié)背伸，但也會出現(xiàn)伸肌止點疼痛，這些都是網(wǎng)球肘癥狀。這樣在下一步就醫(yī)時給醫(yī)生做必要介紹，對病情判斷有幫助。治療網(wǎng)球肘帶來的疼痛肯定是對日常生活有一定影響的，大多數(shù)治療都是以保守治療為主，只要堅持足夠的時間，大部分患者預(yù)后效果都是良好的。保守治療對于大多數(shù)人來說，以下一種或多種治療方法對治療網(wǎng)球肘是有效的：休息和活動調(diào)整：停止或顯著限制引發(fā)和/或加重病情的活動（通常持續(xù)數(shù)周）是治愈的關(guān)鍵第一步。藥物治療：在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用非甾體抗炎藥，能減輕炎癥和疼痛。護具支撐：戴一個網(wǎng)球肘托（一個綁在手肘下方前臂肌肉后面的帶子）可以減輕肌腱和肌肉的壓力。理療：進行伸展和加強前臂肌肉的鍛煉，以及冰按摩、熱療或超聲波等各種技術(shù)，可以幫助改善肌肉功能，加快愈合。類固醇注射：在某些情況下，可以在外上髁附近注射可的松用于消炎。通常最好是以循序漸進的方式開始治療，只有在沒有緩解癥狀的情況下才需要進行下一個治療。同樣重要的是要注意，從癥狀出現(xiàn)到癥狀緩解需要幾個月的時間，治療很少是能一夜之間治愈的。手術(shù)治療只有一小部分網(wǎng)球肘患者需要手術(shù)治療，如果保守治療在6~12個月后還無改善，就需要考慮進行保守治療。網(wǎng)球肘的自我治療若時間緊張無法到醫(yī)院就診，可在家進行初步自我治療比如在伸肌總腱止點附近按壓，促使炎癥在外力作用下消散消退，同時要避免主動伸肌使勁動作，可根據(jù)癥狀輔助做些被動牽拉、被動訓(xùn)練，進行到一定程度后可疊加抗阻運動即主動訓(xùn)練，但主動訓(xùn)練要掌握度，因受傷是該機制造成損傷，所以訓(xùn)練時要有方式方法并注意度，避免因主動訓(xùn)練力量過大導(dǎo)致止點損傷加重。如何預(yù)防網(wǎng)球肘我們可以治療或是從疾病的痛苦中恢復(fù)健康，但是預(yù)防它的再次發(fā)生同樣也是十分重要的。由于網(wǎng)球肘是一種過度使用的損傷。為了防止在此受到傷害，避免使用同樣的手，手腕和手臂的運動，如果是體力工作，就要避免或減少做手腕彎曲和做劇烈運動。骨科專家溫馨提示您，網(wǎng)球肘是一種典型的自我限制性疾病，輕度癥狀通常可以自我恢復(fù)。雖然“網(wǎng)球肘”是一個很困擾人的疼痛，但是要知道這種情況很常見，你不是一個人。只要有適當(dāng)?shù)臅r間和治療，絕大多數(shù)人都會愈合和緩解。中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院南區(qū)科普號
揭開“網(wǎng)球肘”的神秘面紗！隨著天氣轉(zhuǎn)暖，戶外運動逐漸多了起來，然而隨著運動量的持續(xù)增加，經(jīng)常有朋友吐槽自己的肘關(guān)節(jié)外側(cè)隱隱作痛，但是也沒有明顯外傷，此時就要小心自己是不是得了傳說中的“網(wǎng)球肘”！今天我們來詳細了解一下！網(wǎng)球肘，也稱為肱骨外上髁炎，肱骨外上髁的伸肌總腱和旋后肌起點處的勞損或外傷，可引起慢性疼痛。因本病多見于網(wǎng)球運動員，故名網(wǎng)球肘。本病也多見于青中年，在家庭婦女中也較常見。從事木工、建筑、烹飪及網(wǎng)球運動等職業(yè)者，因經(jīng)常握持重物，重復(fù)作前臂的旋轉(zhuǎn)動作，易患本病。患者會在用力抓握、擰毛巾、抬手腕時感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。網(wǎng)球肘的形成原因多種多樣，但最常見的是由于長期反復(fù)使用肘部進行某些活動，如打網(wǎng)球、羽毛球、乒乓球等運動中的不當(dāng)揮拍動作，或者長時間使用電腦、打字、做家務(wù)等日?；顒?，其他工作如涮油漆、廚師切菜、屠夫砍肉、劃船、使錘子或螺絲刀等，這些活動會使前臂伸肌過度使用，導(dǎo)致肌腱勞損，進而引發(fā)網(wǎng)球肘。網(wǎng)球肘發(fā)病的危險因素有：●運動（網(wǎng)球、羽毛球等）●從事需要握拳狀態(tài)下重復(fù)伸腕的工作●肌肉不平衡●柔韌性下降●年齡增大網(wǎng)球肘最明顯的癥狀是肘外側(cè)的疼痛和壓痛，疼痛可沿前臂向手放射，前臂肌肉緊張，有時還會感到肘部有灼熱感或麻木感。作下列活動時疼痛加重：握手、旋轉(zhuǎn)門把手、手掌朝下時拾東西、網(wǎng)球反手擊球、高爾夫球揮桿、按壓肘關(guān)節(jié)外側(cè)等。需要根據(jù)具體情況，制定個性化的治療方案，治療目的為減輕或消除癥狀、避免復(fù)發(fā)。大部分網(wǎng)球肘（尤其是早期或初發(fā)）可以通過非手術(shù)治療取得滿意療效，包括但不限于：①休息：避免引起疼痛的活動，避免過度使用肘部，給肌腱充分的恢復(fù)時間。②物理治療：包括冰敷、熱敷、按摩、針灸等，可以幫助緩解疼痛，促進炎癥消退。③藥物：對于癥狀嚴重的患者，醫(yī)生可能會建議使用消炎止痛藥或局部封閉治療。④牽伸和力量訓(xùn)練：當(dāng)急性疼痛消失后即按醫(yī)囑開始輕柔牽伸肘部和腕部，不要產(chǎn)生疼痛，加強腕伸肌肉力量的訓(xùn)練，以幫助恢復(fù)肌肉的力量和靈活性。⑤沖擊波：大量臨床研究表明，體外沖擊波治療網(wǎng)球肘療效顯著。⑥護具：在前臂使用加壓抗力護具，可以限制前臂肌肉產(chǎn)生的力量，如護肘束帶、肌內(nèi)效貼等。⑦手術(shù)治療：如果是網(wǎng)球肘的晚期或頑固性網(wǎng)球肘，經(jīng)過正規(guī)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴重、影響生活和工作可以采取手術(shù)治療。手術(shù)方法有微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)和創(chuàng)傷亦不大的開放性手術(shù)，目的是清楚壞死、不健康的組織、改善或重建局部的血液循環(huán)，使肌腱和骨愈合?！☆A(yù)防網(wǎng)球肘同樣重要。在日常生活中，我們要注意保持正確的姿勢，避免長時間重復(fù)使用肘部。在運動前做好熱身運動，運動時使用合適的護具，學(xué)習(xí)正確的運動發(fā)力技巧，強化局部力量訓(xùn)練等也可以有效預(yù)防網(wǎng)球肘的發(fā)生?？傊?，網(wǎng)球肘雖然是一種常見的運動損傷，但只要我們了解它的成因和治療方法，積極預(yù)防和治療，就能夠有效避免其帶來的困擾。希望今天的科普能夠幫助大家更好地認識網(wǎng)球肘，保護好自己的肘部健康。劉坤醫(yī)生的科普號