上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 腦外傷
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一例開顱術(shù)后額部皮下積氣患者這一天一位部隊退休老干部來到中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院傅繼弟教授的診室里，來了一位額頭腫脹的老先生。田先生在1年前做了開顱手術(shù)，以及去去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后用鈦網(wǎng)行顱骨修補(bǔ)術(shù)。但是自此噩夢就開始了。之后，他的額部一直有積氣，有時候額頭腫得像氣球一樣。田老先生和家人焦急得睡不著覺。他們?nèi)チ吮本┠炒筢t(yī)院的神經(jīng)外科，先后做了2次手術(shù)，一次開顱手術(shù)和一次經(jīng)鼻的內(nèi)鏡手術(shù)。但是積氣沒有得到緩解。最后萬般無奈之下，他們找到了傅繼弟主任。傅教授深入分析之后，認(rèn)為問題就出在額竇這個地方：“我有信心給你做好這個手術(shù)”。家屬聽了，稍微放心了一些。入院后，傅繼弟教授團(tuán)隊就給他做了手術(shù)治療。沿著原來的切口打開術(shù)區(qū)，去掉鈦網(wǎng)之后，術(shù)者都被術(shù)區(qū)的情況驚到了。原來，上一次的外院專家也發(fā)現(xiàn)了是額竇的通氣問題，導(dǎo)致了皮下積氣。但是他們采取了密封堵死額竇的方式，他們先用一大塊肌肉塞滿額竇，然后用相同大小骨質(zhì)，堵住了額竇。應(yīng)該說這種“修大壩”的方式，似乎做到了“天衣無縫”，不讓外面的空氣進(jìn)去術(shù)區(qū)。但是，這近乎完美的封堵還是不能起作用。傅繼弟教授根據(jù)多年的經(jīng)驗，果斷去掉了上次的“大壩”，把額竇入口清理干凈，經(jīng)顱擴(kuò)大額竇開口，并雙側(cè)額竇置管。手術(shù)結(jié)束之后，額頭上的氣球再也沒有出現(xiàn)過。田老先生激動地說：“我開了好幾次手術(shù)，每次老的問題還沒解決，又有新的問題。謝謝傅教授。”傅教授長期從事顱腦與眼眶、鼻竇病變的治療，將顱腦與眼眶、鼻竇相關(guān)問題進(jìn)行一站式貫通式治療取得良好的效果。學(xué)習(xí)曲線很漫長，將多學(xué)科的知識融會貫通是我們的最終目標(biāo)。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院傅繼弟教授提醒大家：開顱術(shù)后有各種問題，額部和額竇的問題相對多一些。出現(xiàn)這一類的情況，通暢額竇引流是很重要的，只有這樣才能徹底解決額部感染、創(chuàng)面不愈合等問題。