皮膚性病科

美國(guó)兒科學(xué)會(huì)明確指出，乳汁CMV DNA陽(yáng)性不是母乳喂養(yǎng)的禁忌證，已感染的嬰兒可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，對(duì)足月兒可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)；早產(chǎn)兒和極低體重兒存在爭(zhēng)議，建議母乳處理后喂養(yǎng)，以減少CMV感染后的不良結(jié)局的發(fā)生。母乳處理方法包括以下幾種： （1）母乳冷凍2~3 d，然后在＜50 ℃的熱水中融化后再喂奶。此方法基本不會(huì)破壞乳汁的營(yíng)養(yǎng)成分和活性物質(zhì)，故為首選。 （2）常規(guī)巴氏消毒，60~65 ℃，30 min。此方法可完全滅活母乳中的病毒，但也影響母乳中的活性成分；而高溫巴氏消毒，72℃，5~10 s，對(duì)母乳中活性成分影響較小，但不易掌握。 （3）煮沸或微波爐消毒法，簡(jiǎn)單易行，但對(duì)母乳中活性成分破壞較大。使用后2種方法消毒時(shí)，應(yīng)注意母乳溫度，避免燙傷。

一、什么是特應(yīng)性皮炎？特應(yīng)性皮炎(AtopicDermatitis,AD)是一種慢性、瘙癢性，反復(fù)性的炎癥性皮膚病，約見(jiàn)于全球5%-20%的兒童，而且近年的流行病學(xué)調(diào)查顯示其發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。60%的特應(yīng)性皮炎發(fā)生在1歲前，近85%的患兒在5歲前發(fā)病.?二、特應(yīng)性皮炎為何時(shí)常反復(fù)？AD的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，包括皮膚屏障功能異常，免疫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，遺傳和環(huán)境等。AD治療時(shí)間長(zhǎng)、誘發(fā)因素多，治療不規(guī)范等，是造成治療失敗和反復(fù)發(fā)病的主要原因。?三、那些人容易患有特應(yīng)性皮炎？個(gè)人或家族直系親屬患有濕疹、過(guò)敏性鼻炎、哮喘、花粉過(guò)敏等過(guò)敏性疾病。?四、如何治療特應(yīng)性皮炎？目前特應(yīng)性皮炎的治療主要分為藥物治療和基礎(chǔ)治療，在不同時(shí)期用藥有差別.1)口服抗組胺藥物：＞6個(gè)月的急性發(fā)作期患兒，如果伴隨睡眠障礙可給予一代抗組胺藥。特別嚴(yán)重者或伴嚴(yán)重瘙癢可給予二代抗組胺藥。2)免疫抑制劑：適用于成人重度特應(yīng)性皮炎，兒童需要慎重使用。3)光療：可用于12歲以上的兒童及成人4）生物制劑：國(guó)內(nèi)目前度普利尤單抗獲批用于6月以上的中重度特應(yīng)性皮炎5）特應(yīng)性皮炎屬于慢性皮膚，一定要遵循醫(yī)囑，堅(jiān)持治療，若能做好長(zhǎng)期管理，特應(yīng)性皮炎的病情將得到有效的控制，同時(shí)會(huì)減少兒童期過(guò)敏性鼻炎和過(guò)敏性哮喘的發(fā)病機(jī)率。五、如何預(yù)防特應(yīng)性皮炎的復(fù)發(fā)？1)清潔沐?。簝和虺扇私ㄗh淋浴，洗澡溫度在32℃-37℃，洗浴時(shí)間5-10分鐘大浴巾輕柔吸干皮膚水分后立即涂潤(rùn)膚劑鎖住水分。2)潤(rùn)膚劑：選用成分簡(jiǎn)單，無(wú)香料、無(wú)酒精，不含羊毛脂成分的潤(rùn)膚劑；洗完澡立即涂抹潤(rùn)膚劑；乳液適合夏季、皮膚輕微干燥；霜或油膏適合冬季；皮膚極度干燥，依據(jù)皮膚干燥情況決定涂保濕劑的次數(shù)。3)避免誘發(fā)加重因素：穿著全棉寬松衣物，衣物上殘留的洗滌劑需要漂洗干凈；注意防曬，建議硬防曬（戴帽、防曬衣，遮陽(yáng)傘）為主；及時(shí)清除汗液對(duì)皮膚的刺激；控制環(huán)境中過(guò)敏原，如塵螨、動(dòng)物皮屑、花粉等。4)食物干預(yù)：由專業(yè)醫(yī)生確定是否食物過(guò)敏，不推薦盲目忌口，過(guò)度的忌口可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。中華醫(yī)學(xué)會(huì)皮膚性病學(xué)分會(huì)免疫學(xué)組,特應(yīng)性皮炎協(xié)作研究中心.中國(guó)特應(yīng)性皮炎診療指南(2020版)[J].中華皮膚科雜志,2020,053(002):81-88