皮膚性病科

美國兒科學會明確指出，乳汁CMV DNA陽性不是母乳喂養(yǎng)的禁忌證，已感染的嬰兒可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，對足月兒可進行母乳喂養(yǎng)；早產(chǎn)兒和極低體重兒存在爭議，建議母乳處理后喂養(yǎng)，以減少CMV感染后的不良結局的發(fā)生。母乳處理方法包括以下幾種： （1）母乳冷凍2~3 d，然后在＜50 ℃的熱水中融化后再喂奶。此方法基本不會破壞乳汁的營養(yǎng)成分和活性物質(zhì)，故為首選。 （2）常規(guī)巴氏消毒，60~65 ℃，30 min。此方法可完全滅活母乳中的病毒，但也影響母乳中的活性成分；而高溫巴氏消毒，72℃，5~10 s，對母乳中活性成分影響較小，但不易掌握。 （3）煮沸或微波爐消毒法，簡單易行，但對母乳中活性成分破壞較大。使用后2種方法消毒時，應注意母乳溫度，避免燙傷。

一、什么是特應性皮炎？特應性皮炎(AtopicDermatitis,AD)是一種慢性、瘙癢性，反復性的炎癥性皮膚病，約見于全球5%-20%的兒童，而且近年的流行病學調(diào)查顯示其發(fā)病率呈逐年上升趨勢。60%的特應性皮炎發(fā)生在1歲前，近85%的患兒在5歲前發(fā)病.?二、特應性皮炎為何時常反復？AD的發(fā)病機制復雜，包括皮膚屏障功能異常，免疫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，遺傳和環(huán)境等。AD治療時間長、誘發(fā)因素多，治療不規(guī)范等，是造成治療失敗和反復發(fā)病的主要原因。?三、那些人容易患有特應性皮炎？個人或家族直系親屬患有濕疹、過敏性鼻炎、哮喘、花粉過敏等過敏性疾病。?四、如何治療特應性皮炎？目前特應性皮炎的治療主要分為藥物治療和基礎治療，在不同時期用藥有差別.1)口服抗組胺藥物：＞6個月的急性發(fā)作期患兒，如果伴隨睡眠障礙可給予一代抗組胺藥。特別嚴重者或伴嚴重瘙癢可給予二代抗組胺藥。2)免疫抑制劑：適用于成人重度特應性皮炎，兒童需要慎重使用。3)光療：可用于12歲以上的兒童及成人4）生物制劑：國內(nèi)目前度普利尤單抗獲批用于6月以上的中重度特應性皮炎5）特應性皮炎屬于慢性皮膚，一定要遵循醫(yī)囑，堅持治療，若能做好長期管理，特應性皮炎的病情將得到有效的控制，同時會減少兒童期過敏性鼻炎和過敏性哮喘的發(fā)病機率。五、如何預防特應性皮炎的復發(fā)？1)清潔沐浴：兒童或成人建議淋浴，洗澡溫度在32℃-37℃，洗浴時間5-10分鐘大浴巾輕柔吸干皮膚水分后立即涂潤膚劑鎖住水分。2)潤膚劑：選用成分簡單，無香料、無酒精，不含羊毛脂成分的潤膚劑；洗完澡立即涂抹潤膚劑；乳液適合夏季、皮膚輕微干燥；霜或油膏適合冬季；皮膚極度干燥，依據(jù)皮膚干燥情況決定涂保濕劑的次數(shù)。3)避免誘發(fā)加重因素：穿著全棉寬松衣物，衣物上殘留的洗滌劑需要漂洗干凈；注意防曬，建議硬防曬（戴帽、防曬衣，遮陽傘）為主；及時清除汗液對皮膚的刺激；控制環(huán)境中過敏原，如塵螨、動物皮屑、花粉等。4)食物干預：由專業(yè)醫(yī)生確定是否食物過敏，不推薦盲目忌口，過度的忌口可導致營養(yǎng)不良。中華醫(yī)學會皮膚性病學分會免疫學組,特應性皮炎協(xié)作研究中心.中國特應性皮炎診療指南(2020版)[J].中華皮膚科雜志,2020,053(002):81-88