血管外科

讓大隱靜脈曲張治療過程成為愉快的體驗！～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～什么是大隱靜脈曲張？大隱靜脈曲張是指下肢皮下靜脈擴(kuò)張、延長且迂曲。傳統(tǒng)治療方法：全麻或者腰麻，大隱靜脈主干高位結(jié)扎并剝脫，曲張的靜脈根據(jù)存在的范圍多個切口進(jìn)行點式抽剝。不足：創(chuàng)傷較大，痛苦，住院時間長。零切口：大隱靜脈曲張零切口微創(chuàng)治療ａ．射頻消融；ｂ．硬化劑注射；什么是射頻消融治療靜脈曲張？射頻消融是指在超聲引導(dǎo)下，射頻消融導(dǎo)管經(jīng)皮膚穿刺點（約２ｍｍ）導(dǎo)入至病變靜脈內(nèi)，導(dǎo)管醫(yī)熱能方式傳遞至靜脈壁，靜脈壁收縮并閉塞。病變靜脈閉塞后，下肢靜脈回流路徑改變，通過其他健康靜脈如深靜脈回流至心臟。優(yōu)點：局麻，穿刺，做完手術(shù)即可下床行走，沒有全麻的相關(guān)風(fēng)險，幾乎沒有手術(shù)疤痕，沒有局部淤血或腫脹，尤其適合美容需求較高患者，如年輕女性。什么是硬化劑注射治療靜脈曲張？泡沫硬化劑注射治療靜脈曲張通過將泡沫硬化劑注射入曲張靜脈，達(dá)到曲張靜脈閉塞的效果，近年來臨床應(yīng)用較多。優(yōu)點：實時、高效、費用少、康復(fù)快，不用刀，沒有切口，深受女性患者青睞。微創(chuàng)與療效的平衡射頻消融＋硬化劑注射＋少量點式剝脫很多大隱靜脈曲張患者比較關(guān)注的問題主要有：１.手術(shù)是否能夠徹底；２.是否最微創(chuàng)；３.是否復(fù)發(fā)相對來說，傳統(tǒng)的手術(shù)方式在治療的徹底性方面是足夠了，但是不夠微創(chuàng)；單純的泡沫硬化劑治療，微創(chuàng)，但是不夠徹底。決定是否復(fù)發(fā)，取決于手術(shù)是否將病變的靜脈都處理了（包括剝離、消融、栓塞等）、深靜脈返流程度、交通支、生活習(xí)慣（如是否長期久站久坐），因此，不管哪種手術(shù)方式，理論上都存在復(fù)發(fā)的可能，因此即使做了手術(shù)，術(shù)后也要注意養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。患者個體化治療，微創(chuàng)與療效的平衡：根據(jù)患者靜脈曲張的嚴(yán)重程度，以及個體情況，選擇適合的治療方式。模式１：傳統(tǒng)高位結(jié)扎＋曲張靜脈剝脫模式２：射頻消融＋硬化劑注射（微創(chuàng)，曲張程度輕）模式３：射頻消融＋硬化劑注射＋少量點式剝脫（微創(chuàng)，曲張程度較重）模式４：硬化劑注射（微創(chuàng)）．．．根據(jù)患者個體情況，選擇適合的方式。有的患者比較關(guān)注治療費用，可以選擇模式１或者４；有的患者關(guān)注微創(chuàng)，美容，可以選擇模式２、３、４；射頻消融及泡沫硬化劑注射治療術(shù)中術(shù)后注意事項：１.術(shù)中及術(shù)后有任何不適，馬上告知醫(yī)生或護(hù)士。２.術(shù)后正常步數(shù)行走約１小時；３.術(shù)后3天適當(dāng)加壓包扎或穿彈力襪,包括活動或休息時,之后臥床休息時可脫掉彈力襪，行走時、蹲、坐時穿彈力襪。４.術(shù)后３天換藥一次，保持局部清潔干燥，如有紅腫、滲液等并發(fā)癥及時復(fù)診；目標(biāo)：讓大隱靜脈曲張治療過程成為愉快的體驗。