泌尿外科

原理很簡單：訂書機(jī)模式 1.包皮切掉同時(shí)將切口通過鈦釘吻合 2.釘子通過一根橡皮圈固定成環(huán)形 3.一般釘子在術(shù)后2周左右脫落

1.抗生素治療可以明顯減少細(xì)菌負(fù)荷﹑降低膿毒血癥的風(fēng)險(xiǎn)。開始可選用2周治療劑量，1至2周后尿液就達(dá)到無菌狀態(tài)。然后劑量減半并維持3個(gè)月，同時(shí)每個(gè)月做尿培養(yǎng)。長期使用抗生素會引起細(xì)菌耐藥或菌群失調(diào)，因此，對于無法手術(shù)或術(shù)后殘石，最好采用長期少量式抗生素。2.尿液酸化左旋蛋氨酸，經(jīng)肝臟代謝為硫酸根和H+，酸化尿液。1500mg單一劑量治療8小時(shí)后，尿PH值可顯著下降至6.0~6.2。3.經(jīng)皮腎鏡治療復(fù)雜性鹿角形結(jié)石首選治療方法。4.嚴(yán)重感染者，可使用脲酶抑制劑如乙酰異羥肟酸（AHA），國產(chǎn)品叫菌石通。首劑為250mg，2次/d，3~4周。

生長迅速，一般4~6周即可成石。感染性結(jié)石產(chǎn)生和溶解均高度依賴于尿PH。感染性結(jié)石尿液酸化的目標(biāo)是PH6.2(有利于溶解結(jié)石，亦可強(qiáng)化抗生素殺菌效果)。主要致病菌：產(chǎn)脲酶的細(xì)菌—奇異變形桿菌，是腸桿菌科的革蘭氏陰性棒狀桿菌。體外研究表明奇異變形桿菌在2~4小時(shí)內(nèi)就可促發(fā)磷酸銨鎂結(jié)晶形成。奇異變形桿菌可在細(xì)胞內(nèi)生長，損害腎細(xì)胞。雖然大腸桿菌是最常見的泌尿系感染致病菌，但僅1.4%大腸桿菌能產(chǎn)生脲酶，所以并不是主要致病菌。