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先天性肌性斜頸
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嬰幼兒歪脖子，警惕“先天性肌性斜頸”嬰幼兒歪脖子，警惕“先天性肌性斜頸”（一）斜頸斜頸是指頸部向一側(cè)傾斜，扭動(dòng)困難的臨床表現(xiàn)（圖1），多見于兒童。斜頸可以分為先天性和獲得性兩大類。先天性斜頸在出生時(shí)就已經(jīng)發(fā)生，主要是由于胸鎖乳突肌短縮畸形，但是通常在出生2-3周后，隨著頭頸部活動(dòng)增加才被發(fā)現(xiàn)。獲得性是指因其他疾病導(dǎo)致的斜頸，與先天性肌性斜頸相比，通常不伴有明顯的面部不對(duì)稱。（二）先天性肌性斜頸的臨床表現(xiàn)頭頸部活動(dòng)范圍受限頭向一側(cè)傾斜，下巴指向另一側(cè)胸鎖乳突肌上可觸及小的腫塊合并斜頭畸形，可出現(xiàn)頭頸部不對(duì)稱合并其他肌肉病，可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良（三）先天性肌性斜頸的常見病因出生前，胎兒在宮內(nèi)位置異常胸鎖乳突肌發(fā)育異常出生時(shí)，胸鎖乳突肌發(fā)生損傷（四）先天性肌性斜頸的治療物理療法效果好：按摩、熱敷、被動(dòng)拉伸等，旨在拉伸纖維化短縮的胸鎖乳突??；大部分患兒，在治療6月內(nèi)顯著改善戴塑型器手術(shù)+術(shù)后2周內(nèi)開始物理療法楊程顯醫(yī)生的科普號(hào)
小兒肌性斜頸如何推拿治療一、小兒肌性斜頸的定義：小兒肌性斜頸是指因胸鎖乳突肌攣縮造成的斜頸。本病多發(fā)現(xiàn)于出生后2周左右，左側(cè)多于右側(cè)。本病在早期一般無骨性改變，病程大于4周可出現(xiàn)面部發(fā)育不對(duì)稱、頸椎發(fā)育不對(duì)稱，甚至累及胸椎及智力發(fā)育。二、病因病機(jī)（1）胎位不正 患兒在母體中胎位不正，活動(dòng)不利而造成一側(cè)胸鎖乳突肌血液循環(huán)受阻，導(dǎo)致該肌肉缺血性攣縮而致斜頸。（2）生產(chǎn)過程撕裂傷 如生產(chǎn)過程中用產(chǎn)鉗助產(chǎn)，損傷胸鎖乳突肌，由于肌肉撕裂，造成血腫，最后發(fā)生纖維性攣縮而導(dǎo)致本病。（3）喂養(yǎng)、睡覺姿勢(shì)不當(dāng)。三、臨床表現(xiàn)患兒頸部偏向患側(cè)，面部向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)。胸鎖乳突肌上有橢圓形結(jié)節(jié)或較粗條索，大小不等，位于肌層，質(zhì)軟，邊界清楚，有一定活動(dòng)度。四、推拿治療（1）局部放松 患兒取仰臥位，術(shù)者坐于患兒頭部前方，一手托住患兒枕部，使頭部抬起，呈過伸位，拇指指腹置于患兒胸鎖乳突肌上，吸定后做輕柔的揉法，先健側(cè)后患側(cè)，每側(cè)重復(fù)8～10遍。（2）撥筋解結(jié) 術(shù)者以拇指沿胸鎖乳突肌做一指禪撥法，手法宜輕，從遠(yuǎn)端逐漸移至患處，至患處時(shí)，以指腹點(diǎn)撥3～5遍，手法適當(dāng)加重。于胸鎖乳突肌的起止點(diǎn)處以指腹點(diǎn)撥3～5遍，手法適當(dāng)加重。重復(fù)此式8～10次。（3）被動(dòng)牽拉 患兒仰臥，術(shù)者一手托住患兒后枕部，另一只手扶住患兒下頜，稍用力向健側(cè)牽拉患兒頸部，使頭部向健側(cè)側(cè)屈，面部向患側(cè)旋轉(zhuǎn)，以糾正斜頸。（4）直推放松 患兒取俯臥位或患兒家長抱坐位，術(shù)者一手扶住患兒頭部，使其頭部向健側(cè)側(cè)屈，術(shù)者另一只手于患側(cè)胸鎖乳突肌做直推法8～10遍。五、注意事項(xiàng)（1）本病宜早發(fā)現(xiàn)早治療。（2）平時(shí)要注意糾正患兒頭的姿勢(shì)，喂奶及睡覺時(shí)使其頭向健側(cè)側(cè)屈，面向患側(cè)旋轉(zhuǎn)。（3）推拿前配合熱敷。（蠟療袋/生物陶瓷熱敷袋）（4）術(shù)者指甲剪短，治療前于手上涂抹嬰兒潤膚乳。（5）手法宜輕，禁忌在一處停留重?fù)埽粩嘁苿?dòng)。莊旭烽醫(yī)生的科普號(hào)