華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院

簡(jiǎn)稱: 武漢同濟(jì)醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院

推薦專家

疾?。? 兒童保健
醫(yī)院科室: 不限
開通的服務(wù): 不限
醫(yī)生職稱: 不限
出診時(shí)間: 不限

兒童保健科普知識(shí) 查看全部

人體的消化酶到底有多重要?今天來(lái)聊聊近期家長(zhǎng)咨詢我最多的一消化酶問(wèn)題,它的外號(hào)“食物剪刀”。一、消化酶就像食物剪刀?想象一下寶寶的腸胃里藏著一把神奇的剪刀,能把大塊食物剪成粉末。這把“剪刀”就是“消化酶”,它由蛋白質(zhì)構(gòu)成,專門負(fù)責(zé)分解食物:?-??蛋白酶:剪碎肉、蛋中的蛋白質(zhì)?-??脂肪酶:分解母乳、奶粉中的脂肪?-??淀粉酶:處理米糊、面條里的淀粉?-??乳糖酶:專門分解乳制品中的乳糖?當(dāng)這些“剪刀”數(shù)量不足時(shí),食物就像沒剪碎的布料堵在腸道里,引發(fā)脹氣、便秘、營(yíng)養(yǎng)吸收不良。?二、嬰幼兒更需要復(fù)合消化酶?嬰幼兒的消化系統(tǒng)有三大特點(diǎn):?1.出生后淀粉酶分泌量?jī)H為成人1/10?2.6個(gè)月前脂肪消化能力較弱?3.腸道屏障功能未發(fā)育完善?這意味著寶寶需要含有多種消化酶的補(bǔ)充劑(比如同時(shí)含蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶),就像要同時(shí)配備多把不同功能的剪刀。但要注意:?-乳糖酶需要單獨(dú)補(bǔ)充(乳糖不耐受寶寶專用)?-健康寶寶不要長(zhǎng)期依賴(一般用2-3周即可)??三、這些情況建議補(bǔ)充?建議補(bǔ)充的情況:?-早產(chǎn)兒或出生體重偏低的寶寶?-確診乳糖不耐受(需要補(bǔ)充乳糖酶)?-頻繁脹氣伴隨大便酸臭味?-牛奶蛋白過(guò)敏且出現(xiàn)消化不良癥狀-吃多了積食??不需要補(bǔ)充的情況:?-單純便秘但沒有其他癥狀?-正常吃奶、發(fā)育健康的寶寶?-已經(jīng)順利添加輔食的6個(gè)月以上寶寶?-病毒性腹瀉(需先咨詢醫(yī)生)??四、家長(zhǎng)最關(guān)心的實(shí)操指南?1.怎么選?-優(yōu)先選含3種以上核心酶的復(fù)合型?-注意看配料表,避開過(guò)敏成分(如牛奶蛋白)?2.怎么用?-飯前10分鐘吃效果最好?-混在奶里時(shí),奶溫別超過(guò)40℃(高溫會(huì)破壞酶活性)?-連續(xù)使用不超過(guò)3周?3.配合這些護(hù)理更有效-每天順時(shí)針揉肚子(避開剛吃完奶的1小時(shí))?-哺乳母乳媽媽少吃容易產(chǎn)氣的食物(如豆類、西蘭花)?五、比補(bǔ)酶更重要的事?1.別把奶瓶過(guò)度消毒——適當(dāng)接觸微生物能刺激寶寶自己分泌消化酶?2.加輔食要慢慢來(lái)——每添加一種新食物,觀察3天再換?3.一歲后允許寶寶適當(dāng)玩土、玩沙——環(huán)境中的微生物能鍛煉腸道?4.千萬(wàn)別喂太多——新生兒的胃只有櫻桃大小,過(guò)度喂養(yǎng)最傷腸胃?特別提醒:如果寶寶出現(xiàn)體重不增長(zhǎng)、大便帶血、持續(xù)嘔吐,一定要及時(shí)就醫(yī)!消化問(wèn)題可能是身體發(fā)出的警報(bào),找到根本原因比補(bǔ)酶更重要。?參考文獻(xiàn)1.中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)《嬰幼兒喂養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)指南》(2022)?2.中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)《兒童功能性消化不良診斷與治療共識(shí)》(2021)?3.國(guó)際消化酶研究協(xié)作組《消化酶在兒童消化不良中的臨床應(yīng)用建議》(2020)?本文僅作科普,具體用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑。每個(gè)寶寶情況不同,建議定期做兒童保健評(píng)估發(fā)育狀況。
維生素A、維生素D維生素A和維生素D是易溶于油脂而不溶于水的維生素,二者在兒童的生長(zhǎng)發(fā)育中有重要的作用。隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,目前嚴(yán)重的兒童維生素AD缺乏已經(jīng)較為少見,僅見于偏遠(yuǎn)落后地區(qū)或少數(shù)極度挑食的兒童中。維生素AD的輕度缺乏較為常見,可占兒童的10%-50%。發(fā)達(dá)地區(qū)的嬰幼兒由于每日補(bǔ)充維生素AD,缺乏者較為少見。隨著兒童年齡的增大,持續(xù)補(bǔ)充維生素AD的越來(lái)越少,維生素AD輕度缺乏的比例逐漸升高。維生素A和維生素D分別在1947年和1927年即可通過(guò)化學(xué)方法/酶法進(jìn)行工業(yè)化生產(chǎn),人工合成的維生素AD和天然提取的維生素AD沒有任何區(qū)別;不同產(chǎn)地/廠家生產(chǎn)的維生素AD物質(zhì)也沒有任何區(qū)別。參考發(fā)表于中國(guó)兒童保健雜志2024年4月第32卷第4期的《中國(guó)兒童維生素A、維生素D臨床應(yīng)用專家共識(shí)(2024)》,兒童預(yù)防維生素AD缺乏的推薦劑量如下:維生素A(每天):0–1歲:1500單位1–18歲:1500–2000單位反復(fù)呼吸道感染/腹瀉:2000單位維生素D(每天):0–1歲:400單位1–18歲:400–800單位每天口服2000–4000單位,持續(xù)1個(gè)月,后改成400–800單位每天維持。15–30萬(wàn)單位肌注1次,1個(gè)月后開始400–800單位每天維持。維生素AD可導(dǎo)致中毒,但在日常生活中使用膠囊劑的情況下非常罕見。維生素AD中毒一般偶爾見于家中膠囊存量大被低齡兒童誤服、家長(zhǎng)或孩子精神情緒狀態(tài)異常、或者錯(cuò)誤地使用瓶裝維生素AD的時(shí)候。維生素A的中毒劑量:一次性攝入30萬(wàn)單位或每天5–10萬(wàn)單位持續(xù)半年。相當(dāng)于1500單位的維生素A一次性服用200粒或每天30–60粒持續(xù)半年。維生素D的中毒劑量:每天2–5萬(wàn)單位(或每日每公斤體重2000單位)連續(xù)1月。相當(dāng)于400單位的維生素D滴劑,幼兒每日25粒;兒童每日50粒,青春期兒童每日100粒,連續(xù)服用1個(gè)月。在本身就存在維生素D缺乏性佝僂病的兒童中發(fā)生維生素D中毒一般需要更高劑量。維生素A是指以視黃醇(英文名:retinol,分子式:C??H??O)及其衍生物(如視黃醛/酸、β-胡蘿卜素)為成分的混合物。維生素A的主要功效是維持免疫造血系統(tǒng)、視網(wǎng)膜、上皮細(xì)胞、骨骼健康等。維生素A的主要來(lái)源為食物(動(dòng)物肝臟、海魚、乳制品及動(dòng)物油脂、深綠色或橙色蔬菜)維生素A的劑量換算(以視黃醇活性當(dāng)量計(jì)):10單位=3微克維生素D可分為維生素D?(學(xué)名:麥角鈣化醇,英文名:ergocalciferol,分子式:C??H??O)和維生素D?(學(xué)名:膽鈣化醇,英文名:cholecalciferol,分子式:C??H??O)。二者具有相似的生物學(xué)活性,主要功效為維持免疫造血系統(tǒng)功能、促進(jìn)鈣磷的吸收、維持骨骼健康等。在食物中,維生素D?為植物來(lái)源:蔬菜和菌菇,維生素D?為動(dòng)物來(lái)源:如海魚、蛋黃、肝臟、乳制品及動(dòng)物油脂制品。此外,人類可以通過(guò)自身皮膚合成維生素D?(紫外線照射)。由于維生素D目前已經(jīng)普及且廉價(jià),過(guò)去一度采用的通過(guò)陽(yáng)光照射來(lái)合成維生素D的做法正在淡出歷史舞臺(tái)。維生素D的劑量換算(以維生素D?計(jì)):1000單位=25微克好發(fā)年齡:3月齡–2歲顱骨軟:3-6月齡方顱(額顳凸):4-8月齡腕踝鐲/胸廓異常/囟門大:6月齡后出牙遲:1歲左右脊柱/腿型異常:會(huì)坐/會(huì)站后