華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院

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疾?。? 小兒多動癥
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小兒多動癥科普知識 查看全部

醫(yī)學研究:多動癥成年后的癥狀變化,90%的人不知道!在大眾的認知里,多動癥似乎是專屬于兒童的問題,很多人認為隨著年齡增長,這些多動、注意力不集中的癥狀自然會消失。但事實真的如此嗎?醫(yī)學研究給出的答案,可能會顛覆大多數(shù)人的認知。今天,就來深入探討多動癥成年后的癥狀變化,帶你了解那些鮮為人知的真相。一、多動癥的基礎認知多動癥,醫(yī)學上全稱為注意缺陷多動障礙(ADHD),是一種起病于兒童期的常見神經發(fā)育障礙。其主要癥狀包括與年齡和發(fā)育水平不相稱的注意力不集中、多動和沖動行為。比如,在課堂上,患病兒童很難長時間專注于老師講課,眼神游離,小動作不斷,容易被教室外的動靜吸引;做作業(yè)時也心不在焉,邊做邊玩,原本能很快完成的作業(yè),往往要拖很久,且錯誤百出。在生活中,他們總是閑不下來,跑來跑去,很難安靜地參與活動,與小伙伴玩耍時,也常常因沖動行事而發(fā)生沖突。二、成年后癥狀并非都消失(一)部分癥狀減輕隨著年齡增長,的確有部分多動癥患者的癥狀會有所減輕。從大腦發(fā)育角度來看,多動癥兒童的大腦發(fā)育進程相較于同齡人較為遲緩。例如,大腦中負責注意力、行為控制和執(zhí)行功能的前額葉皮層,發(fā)育成熟的時間更晚。到了青春期后期或成年早期,隨著前額葉皮層逐漸發(fā)育完善,一些患者在行為控制方面會有所進步,像兒童時期那種坐不住、過度活動的表現(xiàn)會減少。有研究表明,約30%-60%的多動癥患者在成年后,多動和沖動的核心癥狀會有明顯減輕。(二)核心癥狀持續(xù)存在即便部分癥狀減輕,注意力不集中這一核心癥狀卻常常如影隨形。多項醫(yī)學追蹤研究發(fā)現(xiàn),大約三分之一的患兒在成年后仍有明顯的多動癥癥狀,如難以集中注意力、沖動、易分心等。這是因為多動癥與大腦神經遞質失衡密切相關,像多巴胺、去甲腎上腺素等神經遞質的異常,不會隨著年齡增長而自動恢復正常。這些神經遞質對于調節(jié)大腦的注意力、情緒和行為起著關鍵作用,其失衡狀態(tài)使得成年患者在工作、學習中,依舊難以長時間專注于一項任務,容易被外界干擾,頻繁出錯或拖延。例如,在工作場景中,他們可能難以專注于復雜的項目任務,在閱讀文件、撰寫報告時,注意力容易分散,導致工作效率低下,難以按時完成任務,頻繁更換工作的情況也較為常見。三、成年多動癥患者的癥狀表現(xiàn)形式(一)注意力方面1.難以集中精力:在與他人交談時,成年多動癥患者常常心不在焉,看似在聽,實則思緒早已飄遠,容易錯過關鍵信息。在工作中,面對需要長時間集中精力的任務,如數(shù)據(jù)分析、文案撰寫等,他們往往難以堅持,注意力很快就會分散到其他事物上,比如手機消息、周圍人的交談等。2.疏忽健忘:經常忘記日常事務,如忘記重要會議、約會,出門忘記帶鑰匙、錢包等物品。在學習或工作中,也容易遺忘學過的知識、做過的工作內容,導致重復勞動或工作失誤。3.時間管理困難:很難合理規(guī)劃時間,制定的計劃常常無法按時完成。總是拖延,臨近截止日期才匆忙行動,導致工作或學習成果質量不高。比如,本計劃用一周時間完成一份報告,卻總是在前期拖延,最后幾天才開始趕工,結果報告內容漏洞百出。(二)多動或焦躁方面1.難以安靜工作:在辦公室中,很難長時間安靜地坐在辦公桌前工作,常常不自覺地抖腿、轉筆、擺弄手邊的物品。在參加會議時,也會坐立不安,頻繁變換姿勢,甚至忍不住在座位上起身走動,影響他人。2.言語過多:在交流中,話多且常常不假思索地脫口而出,有時會打斷別人的講話,在不恰當?shù)膱龊险f出不恰當?shù)难哉Z,給人留下不好的印象,影響人際關系。例如,在團隊討論中,一個話題還未充分討論完,就急于發(fā)表自己的觀點,且滔滔不絕,忽略了他人的感受。3.情緒不穩(wěn)定:情緒容易波動,可能因為一點小事就變得煩躁、焦慮或憤怒,且情緒恢復平靜需要較長時間。在面對壓力時,更容易出現(xiàn)情緒失控的情況,如在工作任務繁重時,可能會突然發(fā)脾氣,對同事態(tài)度惡劣。(三)沖動行為方面1.決策沖動:在做決策時,缺乏深思熟慮,往往僅憑一時沖動就做出決定,事后又常常后悔。比如,在購物時,看到喜歡的商品,不考慮實際需求和經濟狀況,就立即購買,導致不必要的消費。在職業(yè)選擇上,也可能因為一時沖動,輕易更換工作,而沒有充分考慮新工作的發(fā)展前景、自身的職業(yè)規(guī)劃等因素。2.行為缺乏克制:在一些場合,難以控制自己的行為,做出不符合場合氛圍的舉動。例如,在電影院、圖書館等需要安靜的場所,大聲喧嘩、隨意走動,影響他人。在與他人發(fā)生矛盾時,容易沖動攻擊對方,引發(fā)沖突。四、影響成年后癥狀變化的因素(一)病情嚴重程度癥狀較輕的多動癥患者,在成長過程中,通過自身努力、家庭和學校的支持以及大腦的自然發(fā)育,癥狀更有可能得到明顯緩解,甚至在青春期或成年早期基本消失。他們能夠逐漸學會自我調節(jié)和應對技巧,較好地控制行為和注意力。而癥狀嚴重的患者,多動癥癥狀往往會持續(xù)到成年期,對學習、工作和人際關系等多個方面產生顯著影響,可能需要持續(xù)的治療和支持來管理癥狀,提高生活質量。(二)是否接受干預治療早期接受系統(tǒng)、規(guī)范治療的多動癥患者,成年后癥狀改善的情況通常更好。治療方法包括藥物治療、心理治療(如行為療法、認知行為療法等)、家長培訓以及學校干預等多方面。藥物治療可以幫助調節(jié)大腦神經遞質水平,改善注意力不集中、多動和沖動等癥狀。心理治療則幫助患者學習有效的應對技巧,提升自我控制能力和情緒管理能力。如果患者在兒童期未得到及時治療,成年后癥狀持續(xù)的可能性更大,且治療難度也會增加。(三)生活環(huán)境良好的家庭、學校和社會環(huán)境對多動癥患者癥狀的改善有積極作用。在家庭中,家長給予理解、支持和正確的引導,幫助孩子建立規(guī)律的生活習慣和良好的行為規(guī)范;在學校里,老師能夠根據(jù)孩子的特點制定個性化的教育計劃,給予適當?shù)年P注和鼓勵,這些都有助于患者在成長過程中更好地應對多動癥癥狀,促進癥狀的緩解。相反,不良的環(huán)境因素,如家庭關系緊張、父母對孩子過于嚴厲或忽視,學校環(huán)境壓力過大、缺乏包容等,都可能使患者的心理負擔加重,從而使多動癥癥狀更加明顯,成年后癥狀持續(xù)的可能性也更高。多動癥成年后的癥狀變化情況遠比想象中復雜,癥狀并非都會隨著年齡增長而消失。了解這些癥狀變化,對于患者及其家屬、社會都具有重要意義。它能讓我們更加關注成年多動癥患者群體,為他們提供更多理解、支持和有效的治療,幫助他們更好地融入社會,提高生活質量。如果你或身邊的人有多動癥相關困擾,建議及時咨詢專業(yè)醫(yī)生,獲取科學的診斷和治療建議。
孩子多動癥異常行為的8大苗頭,發(fā)現(xiàn)后及時就醫(yī),別坑孩子未來在孩子的成長進程中,家長們滿心期許孩子能一路順遂,健康茁壯地成長。然而,有一種常見卻極易被忽視的神經發(fā)育障礙——多動癥,可能正悄然影響著孩子的發(fā)展。多動癥,醫(yī)學上稱為注意缺陷多動障礙(ADHD),若未能及時察覺并干預,會給孩子的未來蒙上厚重的陰影。以下為您詳細揭示孩子多動癥異常行為的8大苗頭,一旦發(fā)現(xiàn),務必及時就醫(yī)。一、注意力超級不集中1.課堂分心常態(tài):課堂本應是孩子汲取知識的殿堂,可對于有多動癥苗頭的孩子而言,卻宛如充滿誘惑的“迷宮”。老師在講臺上激情授課,他們的目光卻常常被窗外飛過的一只小鳥、走廊里傳來的輕微腳步聲吸引,眼神瞬間游離,思維飄向遠方。即使努力集中精神,維持的時間也極為短暫,很快又陷入分心狀態(tài)。老師在黑板上書寫的重點內容,他們往往視而不見,完全跟不上教學節(jié)奏,一堂課下來,真正聽進去的知識寥寥無幾。2.作業(yè)“持久戰(zhàn)”:寫作業(yè)對于這類孩子來說,簡直是一場艱苦卓絕的“持久戰(zhàn)”。他們可能剛拿起筆寫幾個字,就被書桌上擺放的橡皮擦、小玩具吸引,不由自主地擺弄起來?;蚴峭蝗幌肫鹱蛱炜催^的動畫片情節(jié),沉浸其中無法自拔。原本一小時能完成的作業(yè),他們常常要花費兩三個小時,而且錯誤百出。不是看錯題目要求,就是在簡單的計算上出錯,甚至還會漏寫題目,作業(yè)質量慘不忍睹。3.生活丟三落四:在日常生活里,這些孩子堪稱丟三落四的“小糊涂”。經常忘記帶課本、作業(yè)本,剛剛還拿在手中的文具,一轉眼就不知去向。出門時,忘記帶鑰匙、紅領巾等必備物品也是常有的事。和家人交流時,他們也會心不在焉,常常答非所問,仿佛沒有在認真傾聽。二、過度活躍停不下來1.座位上的“小麻煩”:普通孩子在課堂上能安靜地坐在座位上聽講,可有多動癥傾向的孩子卻仿佛屁股下有釘子,根本坐不住。他們手腳小動作不斷,不停地扭動身體,讓椅子發(fā)出嘎吱嘎吱的刺耳聲響?;蚴窃谧雷酉旅嫱低堤咄?,干擾旁邊同學的學習。即便老師多次提醒,他們也難以自控,依舊我行我素。2.課間“瘋狂派”:課間休息時,別的孩子可能只是適度活動、輕松交流,這些孩子卻如同脫韁的野馬,在教室里橫沖直撞,大聲喧嘩。從教室的這頭跑到那頭,似乎有用不完的精力。他們可能頻繁開關教室門,或是在教室里追逐打鬧,不僅影響其他同學休息,還存在極大的安全隱患。3.特殊場合“失控者”:在需要保持安靜的圖書館、電影院等場所,他們也難以抑制內心的躁動。在圖書館里,可能大聲說話,在書架間跑來跑去,破壞安靜氛圍。在電影院里,不停地踢前面的座椅,或是發(fā)出奇怪聲音,嚴重影響其他觀眾的觀影體驗。三、行為沖動沒耐心1.游戲爭搶大王:在與小伙伴玩耍時,他們很難遵守游戲規(guī)則。玩游戲時,往往急于求成,直接搶奪其他孩子手中的玩具,而不會耐心等待輪流。在游戲過程中,也常常隨心所欲地改變玩法,完全不顧及其他孩子的感受。比如玩搭積木游戲,可能突然推倒其他孩子搭好的積木,然后按照自己的想法重新搭建,導致其他孩子興致全無,不愿再和他們一起玩。2.課堂搶答“能手”:課堂上,老師問題剛提出,他們往往不假思索就大聲搶答。不像其他同學那樣先思考問題,組織好語言后再回答,而是憑借一時沖動脫口而出。而且,還經常打斷老師和其他同學的發(fā)言,全然不顧課堂秩序,嚴重影響教學進程。3.生活決策“閃電俠”:在日常生活中,做決策時他們也表現(xiàn)得極為沖動。比如在商場看到喜歡的玩具,立刻吵著要買,根本不考慮家里是否已有類似玩具,或者當前購買是否合理。在選擇食物時,可能只看一眼就決定要吃,而不考慮食物的營養(yǎng)價值和自己是否真的饑餓。四、情緒管理一團糟1.情緒“過山車”:這類孩子的情緒猶如六月的天氣,說變就變。前一刻還興高采烈地玩耍,下一刻可能就因為一點小事大發(fā)雷霆。例如玩游戲時,如果沒按自己的意愿進行,可能立刻生氣,甚至將手中的玩具扔出去。與家人相處時,也容易因一些小事情哭鬧、發(fā)脾氣,讓家人不知所措。2.易怒煩躁蟲:他們很容易被激怒,對周圍的人和事表現(xiàn)出極大的不耐煩。學習過程中,遇到一點困難,可能就煩躁不安,甚至放棄學習。與同學交往時,也可能因一點小摩擦就與同學發(fā)生爭吵,難以控制自己的情緒。3.情緒“粘人精”:一旦陷入負面情緒,他們很難像正常孩子那樣迅速平復??赡軙L時間處于生氣、難過或焦慮的情緒中,無法自拔。比如因為被老師批評而傷心哭泣,可能持續(xù)很長時間,即便老師和家長進行安慰,也很難讓他們的情緒恢復平靜。五、做事有始無終1.興趣班“逃兵”:當家長給他們報興趣班時,一開始可能興致勃勃,但沒過多久就失去興趣,半途而廢。學繪畫時,可能畫了幾筆就不想畫了;學舞蹈,上了幾次課就哭鬧著不愿再去。很難堅持完成一項長期的學習任務,總是不斷更換興趣愛好。2.家務“放棄者”:讓他們幫忙做一些簡單的家務,如掃地、擦桌子,往往也是做了一半就扔下不管。剛開始可能會積極參與,但很快就會因為覺得無聊或者遇到一點小困難就放棄,無法將家務任務完整地完成。3.玩具“破壞者”:玩玩具時也是如此,剛拿到新玩具可能會玩一會兒,但很快就會失去耐心,將玩具扔在一邊,甚至可能會故意破壞玩具。對玩具的興趣持續(xù)時間極短,無法專注地玩一種玩具較長時間。六、精細動作不協(xié)調1.書寫困難戶:在書寫方面,他們往往表現(xiàn)出明顯的困難。寫字速度慢,字跡歪歪扭扭,很難寫得工整。握筆姿勢也可能不正確,用力不均勻,導致寫出的字要么太淡看不清,要么用力過猛劃破紙張。在抄寫課文時,容易抄錯字、漏字,甚至左右顛倒。2.手工“笨拙者”:做手工時,他們的精細動作能力不足就更加明顯。比如折紙、剪紙,很難按照要求完成精細的動作。在粘貼物品時,也很難準確地將物品粘貼在指定位置,常常貼歪或者貼錯。使用剪刀時,不能靈活地剪出想要的形狀,動作顯得十分笨拙。3.穿衣扣鈕難題:日常生活中的穿衣、扣鈕扣等小事,對他們來說也可能是一項挑戰(zhàn)??垅o扣時,可能需要花費很長時間才能扣好,而且還容易扣錯位置。系鞋帶也很困難,很難學會正確的系鞋帶方法,即使學會了,也需要花費比其他孩子更多的時間來完成。七、組織規(guī)劃能力差1.書包“雜亂無章”:打開他們的書包,里面往往是一片混亂。書本、作業(yè)本、文具胡亂塞在一起,需要找某本書或某個文具時,常常要花費很長時間才能找到。他們不會將學習用品進行分類整理,也沒有養(yǎng)成良好的整理書包的習慣。2.作業(yè)計劃“混亂”:在完成作業(yè)時,沒有合理的計劃和安排。不知道先做什么作業(yè),后做什么作業(yè),往往是拿起一本作業(yè)就開始做,做到一半又去做另一本,結果所有作業(yè)都完成得很慢,而且質量不高。對于一些需要分步驟完成的作業(yè),如寫作文,也很難有條理地進行構思和寫作。3.活動安排“無頭緒”:當參與集體活動或自己安排活動時,他們也表現(xiàn)出組織規(guī)劃能力的欠缺。不知道如何安排活動流程,如何分配任務給其他小伙伴。在游戲中,也很難制定出合理的游戲規(guī)則,導致游戲無法順利進行。八、睡眠問題多1.入睡困難戶:晚上到了睡覺時間,他們卻很難安靜下來入睡。在床上翻來覆去,難以進入睡眠狀態(tài)??赡軙煌5卣f話、玩耍,或者腦子里一直想著各種事情,無法讓自己的思維平靜下來。即使周圍環(huán)境安靜,也需要很長時間才能入睡。2.睡眠不安穩(wěn):在睡眠過程中,他們也常常表現(xiàn)出不安穩(wěn)的狀態(tài)。可能會頻繁翻身、踢被子,甚至會在睡夢中突然坐起來或者哭鬧。睡眠質量較差,容易被外界的輕微動靜吵醒,醒來后也很難再次入睡。3.早起困難蟲:早上起床時,他們往往表現(xiàn)得十分困難。即使已經到了上學時間,也很難從睡夢中清醒過來,需要家長反復催促、叫醒。起床后,也會顯得無精打采,沒有精神。如果家長發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)上述8大異常行為苗頭中的多種,千萬不能掉以輕心,應及時帶孩子到專業(yè)的醫(yī)療機構進行評估和診斷。多動癥若能在早期得到及時有效的治療,包括藥物治療、心理行為治療等,孩子的癥狀往往能夠得到顯著改善,未來的發(fā)展也能重回正軌。別因為一時的疏忽,耽誤了孩子的未來。
多動癥怎么治療?多動癥怎么治療什么是多動癥?注意缺陷多動障礙(俗稱多動癥)是一種大腦發(fā)育相關的疾病,主要表現(xiàn)為注意力不集中、過度活躍和容易沖動。這些癥狀會比同齡孩子的正常表現(xiàn)更明顯,如寫作業(yè)時頻繁走神、坐不住亂跑,或者不經思考就突然行動。多動癥通常在幼兒園階段就開始出現(xiàn),癥狀可能長期存在。大約70%的孩子到了青春期仍有癥狀,30%到50%的人癥狀會延續(xù)到成年。很多患者同時存在學習困難、情緒問題(如焦慮或抑郁)、行為對抗(經常不配合規(guī)則)等情況。這些問題不僅影響學業(yè)和人際關系,還可能對未來的工作、家庭生活造成困擾,需要家庭和社會投入更多精力來應對。一、藥物治療1.中樞興奮劑常用藥物:哌甲酯(如專注達、利他林)苯丙胺類(如阿得拉、Vyvanse)作用:調節(jié)多巴胺和去甲腎上腺素水平,改善注意力和控制沖動。注意:需嚴格遵醫(yī)囑調整劑量,部分患者可能出現(xiàn)食欲下降、失眠等副作用。2.非中樞興奮劑常用藥物:托莫西?。〒袼歼_):適用于對興奮劑不耐受或合并焦慮的患者。胍法辛(Intuniv)、可樂定:改善情緒沖動和攻擊性行為。優(yōu)勢:無成癮性,適合長期使用。3.輔助藥物抗抑郁藥(如安非他酮):針對合并抑郁或焦慮的患者。褪黑素:改善因ADHD藥物引起的失眠。二、非藥物治療1.行為干預認知行為療法(CBT):幫助患者識別沖動行為,學習時間管理、情緒調節(jié)技巧(適用于青少年和成人)。父母培訓:教導家長用正向強化、清晰指令和結構化規(guī)則管理孩子的行為。學校干預:與教師合作,調整學習環(huán)境(如座位靠近講臺、分段完成作業(yè))。2.生活方式調整規(guī)律作息:固定作息時間,保證充足睡眠(睡眠不足加重癥狀)。運動療法:每日30分鐘以上有氧運動(如跑步、游泳),促進大腦釋放多巴胺。飲食管理:-增加蛋白質(如雞蛋、瘦肉)和Omega-3(深海魚、亞麻籽)。-減少高糖、人工色素和防腐劑攝入(可能加劇多動)。3.神經反饋訓練通過腦電圖(EEG)反饋訓練,幫助患者學會調節(jié)大腦活動,改善注意力。三、成人ADHD的特殊管理時間管理工具:使用日程表、提醒軟件減少遺忘和拖延。職業(yè)支持:選擇結構化的工作環(huán)境,與雇主溝通合理調整任務分配。情緒管理:正念冥想、深呼吸練習緩解焦慮和沖動。四、注意事項避免自行停藥或換藥:藥物需長期規(guī)律使用,突然停藥可能癥狀反彈。關注共患?。杭s50%的ADHD患者合并焦慮、抑郁或學習障礙,需同步治療。減少電子屏幕時間:過度使用電子設備可能加重注意力分散。五、預防與早期干預孕期保?。罕苊馕鼰?、飲酒等可能影響胎兒神經發(fā)育的行為。早期篩查:兒童出現(xiàn)持續(xù)注意力問題或異常多動時,盡早進行專業(yè)評估(如DSM-5診斷標準)。家庭支持:營造穩(wěn)定、包容的家庭環(huán)境,減少批評和懲罰,多給予正向反饋。六、中醫(yī)及替代療法(需謹慎)針灸/推拿:部分研究顯示可能緩解癥狀,但證據(jù)有限。草藥調理:如銀杏葉提取物、南非醉茄,需在醫(yī)生指導下嘗試。ADHD需長期管理,多數(shù)患者通過規(guī)范治療可顯著改善學習和社交功能。建議在精神科醫(yī)生、心理治療師等多學科團隊指導下制定個性化方案,定期復診評估療效。