腫瘤內(nèi)科

我國(guó)腫瘤發(fā)病率、死亡率持續(xù)增長(zhǎng)?；熓悄壳爸委煾黝惸[瘤常用的手段，但化療可引起患者出現(xiàn)不同程度的副作用。飲食營(yíng)養(yǎng)是維持生命、保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響?；熥蠲黠@的毒副反應(yīng)就是營(yíng)養(yǎng)不良。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約有40%-80%的腫瘤患者存在營(yíng)養(yǎng)不良，20%直接死于營(yíng)養(yǎng)不良。腫瘤化療患者飲食護(hù)理的目的，就是通過合理的改善飲食，能夠及時(shí)幫助患者在放化療期恢復(fù)食欲，促進(jìn)免疫功能恢復(fù)，降低機(jī)體放化療后副作用的反應(yīng)，使其更好的接受化療。飲食總原則化療患者飲食總原則可包括：高熱量、高蛋白、高維生素、適量纖維素、清淡易消化、衛(wèi)生飲食。高熱量食物首先需要保證能量攝入充足，可選擇高熱量食物如米飯、面條、番薯等含淀粉高的食物。優(yōu)質(zhì)高蛋白攝入一定蛋白如牛奶、魚、蝦、雞蛋、大豆等其它高蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)為45-80克，其中應(yīng)以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主。魚是最好的動(dòng)物蛋白，豆類是較好的植物蛋白。高維生素維生素是抗癌必不可少的營(yíng)養(yǎng)素，維生素能防止上皮細(xì)胞的轉(zhuǎn)化，修復(fù)上皮細(xì)胞的損傷，故可預(yù)防各種腫瘤;B族維生素缺乏可使腫瘤的形成和生長(zhǎng)迅速加快;維生素C可阻斷亞硝胺在體內(nèi)的合成，降低腫瘤的發(fā)病率。各類維生素主要來源有動(dòng)物的肝臟，紅、黃、綠色的蔬菜和水果。維生素A：脂溶性維生素，維持視覺功能、促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)發(fā)育、維護(hù)上皮組織細(xì)胞的健康和促進(jìn)免疫球蛋白的合成、抑制腫瘤生長(zhǎng)。可來源于胡蘿卜、南瓜、柿子、菠菜、蛋黃、動(dòng)物肝臟、魚肝油及牛奶等。維生素C屬于水溶性維生素，具有抗氧化、治療貧血、預(yù)防牙齦萎縮出血、防癌、提高免疫力的作用，主要來源于各類綠色蔬菜及石榴、獼猴桃、檸檬、橙子等水果；維生素E屬于脂溶性維生素，天然維生素E廣泛存在于各種種子及植物油中，在谷類、堅(jiān)果類和綠葉蔬菜中都含有一定量的天然維生素E。纖維素膳食纖維主要存在于谷物、薯類、豆類、蔬菜及水果中。主要成分是纖維素、半纖維素、樹脂、果膠及木質(zhì)素等。中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的膳食纖維攝入標(biāo)準(zhǔn)是：每人每天25～35克。如果每天谷薯類250～400克，蔬菜300～500克，水果200～350克，大豆及堅(jiān)果25～35克，基本就能滿足每日膳食纖維所需。清淡易消化化療期間惡心嘔吐比較常見，可多食一些半流質(zhì)食物如粥類（如薏米粥、姜汁粥、陳皮粥、綠豆粥、肉末粥、魚片粥等）、面條、米粉、豆?jié){、稀腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑、蔬菜水果及清淡的湯類、果蔬汁飲料等水分充足的食物。衛(wèi)生飲食化療患者免疫系統(tǒng)受損，免疫力較低，需要格外注意飲食衛(wèi)生。首先需要注意飲水衛(wèi)生，瓜果一定要洗凈或去皮吃。慎重對(duì)待每一餐，盡量避免點(diǎn)外賣。餐具徹底清潔、消毒，保持廚房清潔，防四害。低菌飲食——食物煮熟后再放入高壓鍋內(nèi)再壓15-20分鐘，不吃生冷食物；無菌飲食——食物煮熟后再放入高壓鍋內(nèi)再壓30-50分鐘，不吃生冷食物。相關(guān)副作用Tips惡心嘔吐宜選擇清淡、易消化食物，少量多餐。避免進(jìn)食高糖、高脂、產(chǎn)氣過多和辛辣刺激食物。以半流質(zhì)和流質(zhì)飲食飲食為主，如粥、面條，湯等。在食物中加入一些生姜，以止嘔。可用藥膳開胃健脾，如山楂肉丁、黃芪、山藥、蘿卜、陳皮等。水果可選擇檸檬，具有止嘔的作用?？谇粷儜?yīng)給予軟食或半流質(zhì)飲食，避免燙食。飲食清淡易消化而富有營(yíng)養(yǎng)的食物，如蒸蛋、豆腐、瘦肉、稀粥、面條等。避免食用太熱、生硬、粗糙、酸性強(qiáng)及刺激性大的食物。食物應(yīng)在高壓鍋內(nèi)徹底蒸熟，以保持食物的清潔無菌。便秘多食用富含維生素A、C、E的新鮮蔬菜、水果。富含粗纖維的糙米、豆類、山芋等食物，多喝水。多食蘿卜、蒜苗、生黃瓜等產(chǎn)氣食物。在食物中添加麻油、峰蜜等助通便的食物。特殊用藥飲食左旋門冬酰胺酶化療期間，低脂飲食預(yù)防胰腺炎的發(fā)生，不吃叉燒、肥肉、雞皮、奶油等，喝湯時(shí)應(yīng)去掉浮油；在誘導(dǎo)緩解及用大劑量甲氨喋呤期間，鼓勵(lì)多飲水，預(yù)防因大量白細(xì)胞破壞引起的高尿酸血癥，同時(shí)也有利于藥物的排泄?；熐昂箫嬍郴熡盟幃?dāng)天可將早餐提前1小時(shí)、晚餐推后1小時(shí)，拉開反應(yīng)時(shí)間，可避免或減輕發(fā)生惡心、嘔吐等消化道反應(yīng)?；熎陂g早餐應(yīng)進(jìn)食清淡的食物，量取平時(shí)的一半，3-4小時(shí)后進(jìn)行靜脈化療，此時(shí)食物已經(jīng)基本消化排空，可有效減輕化療所致的嘔吐癥狀?；熐?小時(shí)不建議大量進(jìn)食，以避免食物囤積在胃部引起不適，化療2小時(shí)內(nèi)消化道反應(yīng)較重應(yīng)避免進(jìn)食?？诜熕帥]有特殊要求建議在飯后半小時(shí)服藥，這樣待血藥濃度達(dá)高峰時(shí)，已呈空腹?fàn)顟B(tài)，可以有效減輕消化道反應(yīng)。每日液體量由于化療期間，使用的藥物會(huì)影響到患者的腎臟等器官，大量的飲水可以促進(jìn)患者排尿，能減輕藥物的毒性，化療期間，每日的液體量需比原來增加50%以上，達(dá)2000～3000毫升，以減輕藥物對(duì)消化道粘膜的刺激，并有利于毒素的排泄。禁忌食物不吃酸漬食物(不包括糖醋味)、霉變、燒烤、煙熏食品以及含色素、香精的食物;不吃油膩和生冷食物;忌含糖飲料，限制高能量的食物如甜品、臘腸、肥肉、油炸食品等；限制攝入紅肉并避免加工肉，可用豆制品及白肉代替部分紅肉的攝入；限制腌制食物和食鹽的攝入量。文章來源|網(wǎng)絡(luò)整理、溫附一血液內(nèi)科原文鏈接https://mp.weixin.qq.com/s?src=11＆timestamp=1686402218＆ver=4582＆signature=DG7EaRvxSCtsT7WhyFgih11IrJ3pVRep2aT0yraxkMYqbzs-GD5G2Tpv2SdztVvGMjvxP8zHRLiBbJwrniLx0hvTVcvSHx1lW4qvT-g0nJl1rcNESocuuMwjXwBUi1y＆new=1