浙江大學醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院

公立三甲綜合醫(yī)院

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疾?。? 腦發(fā)育不良
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腦發(fā)育不良科普知識 查看全部

兒童康復治療選用什么方法？家長需要了解的！康復治療選用什么方法？家長需要了解的！從事小神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)，主要診治兒童腦發(fā)育方面疾病，開展兒童早期腦發(fā)育保健、預防腦發(fā)育障礙以及共患病、早期干預和康復治療的近40年，總結(jié)以往經(jīng)驗，結(jié)合本人大量長期隨訪病例預后資料，以及國內(nèi)外相關(guān)的臨床研究結(jié)果，對常用的兒童早期干預和康復治療的方法總結(jié)進行歸納，主要分為以下幾類，以供從事這方面的專業(yè)人員和有需要了解這方面知識的家長參考。針對發(fā)育落后孩子的早期干預、康復治療的主要方法：一、針對性的治療方法，主要指的是一對一的教育訓練1.主要是針對大腦的功能障礙：語言發(fā)育落后，運動功能發(fā)育落后，專注力差，多動行為，睡眠障礙，的訓練和治療；也包括：情緒管理訓練和心理治療2.訓練的方法通常是采用一對一訓練和示范、指導的方法，這類治療方法每天要達到一定的治療時間量才會有顯著效果。針對性的治療的場合和地點包括：有醫(yī)療機構(gòu)，專業(yè)訓練機構(gòu)和家庭。其中，在家庭里的由家長或治療師上門訓練是非常重要的。在醫(yī)療機構(gòu)里，負責任的醫(yī)生和治療師應該在就診和治療的過程中指導家長如何在家庭中教育訓練孩子（但是遺憾的是，由于在門診和治療過程時間短，效益低，資源缺乏等原因，常常無法指導家長如何在家庭正確的進行教育和訓練）建議如果條件，在有經(jīng)驗和醫(yī)生或治療師的工作室，有足夠的時間來指導和示范訓練幫助家長學習教育訓練的技巧，在家庭中延續(xù)在機構(gòu)中做的治療，保證有足夠的針對性治療的時間。同時，還需要指導家長預防，避免和糾正不良的、不正確的撫養(yǎng)和教育孩子的方法（因為這也會影響治療的效果，更嚴重的會加重病情）。二、輔助對癥治療方法：治療的項目主要包括下述方法和技術(shù)（針對不同病種和功能障礙，選用不同的治療方法）：1.理學方法治療，主要有：腦循環(huán)，電刺激，高壓氧，經(jīng)顱磁治療，生物反饋治療2.中醫(yī)治療：針灸，埋線，推拿按摩3.藥物輔助治療（不包括促進大腦發(fā)育的神經(jīng)營養(yǎng)添加劑。輔助治療一般是促進大腦的功能，幫助教育訓練治療的，需要有足夠的針對性治療訓練時間才能起作用。僅僅只做輔助治療，或者大部分時間都只是做輔助治療是不適宜的。而且，如果腦電圖檢查有癲癇樣放電時，輔助治療中屬于創(chuàng)傷性，刺激性和導致興奮性的治療方法是要慎重或者禁止使用的。4個月齡不建議使用。在選擇輔助治療時，要因人而異，因病而異。三、支持療法1.保證均衡營養(yǎng)飲食，避免挑食。2.晚上早睡，保證睡眠質(zhì)量。3.使用可能促進大腦發(fā)育的神經(jīng)營養(yǎng)添加劑。4.溫馨良好的生活居住環(huán)境。是5.正確的撫養(yǎng)和教育方式正確的行為。6.培養(yǎng)良好情緒和習慣。7.音樂療法。綜上所述，在所有的治療項目中，針對性的治療是極為重要的，支持療法也是很重要的，輔助治療只是起輔助治療目的。
兒童腦發(fā)育落后揭秘北京兒童醫(yī)院方鐵???兒童腦發(fā)育不良，也就是兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題。這種疾病是兒童時期最嚴重的兒童神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙，困擾了大量患兒和其家屬，造成患兒和其家庭陷入長期的治療困境和誤區(qū)。在這里，我盡量使用通俗的語言，為大家梳理一下這種疾病的來龍去脈，家屬究竟該如何面對這種疾病。???神經(jīng)系統(tǒng)是人體最復雜、最精密的器官和系統(tǒng)。在兒童時期，正是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生，發(fā)育和逐步成熟的階段。在這個階段，神經(jīng)系統(tǒng)會出現(xiàn)各種發(fā)育相關(guān)的問題。???神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是在特定基因表達的編碼下，逐步發(fā)育的?；虻耐暾凸δ芙∪?，是神經(jīng)系統(tǒng)正常發(fā)育的關(guān)鍵。???人類基因從父母雙方各獲得一半等位基因，在發(fā)育過程中，不斷會有基因出現(xiàn)突變，也就是變異。一些變異就會影響到基因功能，出現(xiàn)癥狀，造成發(fā)育問題。因此，不是父母正常孩子就一定正常的。另外，等位基因的功能有一些是顯性的表現(xiàn)，有一些是隱性的表現(xiàn)。如果出問題的基因是隱性的表現(xiàn)，那么只要其另一條等位基因功能正常，孩子就不出現(xiàn)問題，成為隱性攜帶者。因此，一些家長常常是疾病基因的隱性攜帶者，并不發(fā)病。如果父母都是問題基因的隱性攜帶者，那么后代中就會出現(xiàn)等位基因都是問題基因的情況，進而出現(xiàn)癥狀。對于家屬而言，切莫認為自己家族沒有疾病孩子就不會出現(xiàn)基因問題。???絕大多數(shù)病理性發(fā)育落后的核心原因是基因問題。目前，已經(jīng)明確了幾十種會造成神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育問題的基因。隨著科學研究的進展，還會有越來越多的問題基因被發(fā)現(xiàn)。對于病理性發(fā)育落后的孩子，一定要盡早進行基因檢測，明確問題的具體情況，這對于診斷和后期治療具有巨大幫助。很多家屬和部分地方醫(yī)院的醫(yī)務人員存在認識誤區(qū)：對于發(fā)育落后的孩子，認為查出來基因問題也沒有幫助。這種觀點是非常錯誤，非常落伍的。如果家屬想放棄孩子，那么任何檢查和治療都不需要。如果家屬不想放棄孩子，那么應該盡早明確病因，進行基因檢測。???腦發(fā)育不良包括結(jié)構(gòu)發(fā)育不良和功能發(fā)育不良。一些情況下，結(jié)構(gòu)發(fā)育不良并不一定有功能發(fā)育不良。比如有一些孩子，胼胝體發(fā)育不好，但是功能并不受影響。反過來，很多腦功能發(fā)育不良的孩子，腦結(jié)構(gòu)并不能看出問題，也就是核磁看不出問題。???一般而言，如果一個孩子，腦結(jié)構(gòu)發(fā)育不良，同時臨床有明確發(fā)育落后時，家屬一定要帶著孩子找?？漆t(yī)生進行病因檢查，常常就是基因有問題，特別是如果腦電圖也異常的情況下。???兒童發(fā)育落后可以大體分為生理性發(fā)育落后和病理性發(fā)育落后。在嬰幼兒期，也就是1歲以內(nèi)，很多所謂的發(fā)育落后的孩子，實際上是生理性發(fā)育落后，也就是并沒有正真的問題，只是最初發(fā)育晚一些而已，就像龜兔賽跑一樣，烏龜爬的慢，但是一直在前進，最后可能比兔子更早到達終點。這些孩子如果進行系統(tǒng)發(fā)育評估，常常是輕度發(fā)育落后，或者是發(fā)育落后一般不超過2個月以上。???生理性發(fā)育落后的孩子不需要特殊治療。如果家屬積極，可以給予孩子基本的康復訓練，也就是運動康復，按摩等物理康復。絕對沒有必要打針吃藥和過度康復！一般而言，生理性發(fā)育落后的孩子，3個月左右的運動康復就會有明顯效果。如果一個孩子，3個月左右的康復進展不大，家屬一定要高度懷疑是否是病理性發(fā)育落后，盡快尋找病因。???病理性發(fā)育落后是真正意義的腦發(fā)育落后，是有明確病因的。造成腦發(fā)育落后的原因主要包括：基因問題、腦損傷以及其它疾病伴發(fā)發(fā)育落后。???基因問題是最主要的發(fā)育落后原因，不同基因問題帶來的臨床表現(xiàn)和疾病出現(xiàn)的時間不同，治療方式也有差異，需要明確具體基因情況給予針對性治療。???腦損傷，特別是嚴重皮層和皮層下腦軟化、外傷造成軸索損傷，重度腦積水等，會造成運動障礙之外，出現(xiàn)認知等腦功能問題。???癲癇和一些代謝性疾病，比如線粒體病，會隨著病情進展出現(xiàn)認知功能障礙。如果不去積極解決原發(fā)病，那么認知損傷會越來越重。???腦發(fā)育落后的治療，不能千篇一律的單純給予康復訓練。也不要不切合實際的幻想著使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物來解決問題。沒有任何神經(jīng)營養(yǎng)藥物，能夠改變腦發(fā)育，解決腦發(fā)育落后問題。???腦發(fā)育落后治療的核心是明確病因，針對病因給予綜合治療。在明確病因的前提下，以康復訓練為核心，配合針對病因的對癥藥物，必要時聯(lián)合促進神經(jīng)功能和腦網(wǎng)絡改變的微創(chuàng)手術(shù)（比如迷走神經(jīng)刺激和頸動脈外膜剝脫）。???腦發(fā)育從胚胎期開始，經(jīng)歷了漫長的時間，直至青春期停止。這個過程很漫長！同時，治療腦發(fā)育落后也是漫長的過程，家屬需要耐心和堅持。???在明確病因，給予積極的針對性的積極綜合治療下，大多數(shù)腦發(fā)育落后的孩子都會獲得良好的治療效果。讓我們一起努力來改變這些孩子的命運！
父母要如何觀察和判斷寶寶語言發(fā)育落后？語言功能是大腦發(fā)育水平和心理發(fā)展水平的一個重要指標，語言發(fā)育落后意味著孩子的智力同時也發(fā)育落后。語言是交流的工具，因此，觀察寶寶的語言發(fā)育是否成熟需要在語言發(fā)育的關(guān)鍵年齡進行，觀察和判斷主要的方法如下：?2個月：用眼睛尋找聲源3個月：笑出聲來4個月：用頭的運動來尋找聲源，對人咿呀說話5個月：聽到音樂發(fā)出聲音或停止哭聲6個月：叫時有應、發(fā)出4種不同的聲音8個月：無意識地叫爸爸或媽媽、聽人談話10個月：搖頭或者搖手表示"不"11個月：說兩個字（清晰）且使用正確12個月：有意識叫爸爸和媽媽、清晰正確使用2個字14個月：喜歡看圖片（看書30秒鐘)想唱歌、叫姓名有反應15個月：對節(jié)奏聲有反應，清晰正確使用4個字以音代物16個月：可識別玩具箱內(nèi)的一件物品，清晰正確使用3個字18個月：翻閱圖畫并且對著圖片說話清晰正確使用3-5個字，可識別玩具箱內(nèi)的兩件物品??如果10個月齡仍然缺乏眼神和動作的互動。15個月齡對簡單的口頭指令，叫姓名無反應。18個月還不會說3個字以上的短語，就提示語言發(fā)育落后，需要查明原因，及時干預和訓練。?